α1-mg

作者：小恩科普

肾脏的基本功能是生成尿液，借以清除体内代谢产物及某些废物、毒物，同时经重吸收功能保留水分及其他有用物质，以调节水、电解质平衡及维护酸碱平衡。

肾脏同时还有内分泌功能，生成肾素、活性维生素D3、前列腺素等，也是机体部分内分泌激素的降解场所和肾外激素的靶器官。肾脏的这些功能，保证了机体内环境的稳定，使新陈代谢得以正常进行。

平时到医院体检一般都会做肾功能检查，但是面对报告上各类医学名称及结果，很多人都一知半解。

今天，就来说一说肾功能指标。

1.尿素 Urea

参考值：3.2~7.1 mmol/L

临床常进行尿素氮测定，用于评价肾小球功能及观察营养、核酸代谢等。血尿素氮在一定程度上反映出肾小球的滤过功能，因为血中的尿素氮主要经肾小球滤过，从尿中排出体外，当肾小球受到损伤时，滤过率降低，血液中尿素氮升高。尿素氮的测定是目前临床上常用的肾功能指标。血中尿素氮升高见于肾脏疾病，如慢性肾炎、肾动脉硬化症、严重肾盂肾炎、肾结核和肾肿瘤的晚期等。肾功能轻度受损时，尿素氮可无变化； 当尿素氮升高时，说明肾脏有60%~70%已受损害，因此血尿素氮不能作为肾脏疾病的早期功能测定指标，但对肾功能不全，尤其是尿毒症的诊断有特殊价值，其增高的程度与病情严重性成正比，故对病情的判断和预后的估计有重要意义。

2.肌酐 CREA

正常参考值

酶法：血清／血浆女性44 - 106umol/L，男性53-123 umol/L；

首次晨尿：1530-15320umol/L；24小时尿：6.6-15.0mmol/d；

肌酐来源于骨骼肌中肌酸的代谢及膳食中肉类的摄入，它以相对恒定的速率释放进循环中，血中肌酐主要由肾小球滤过排出体外，而肾小管基本上不吸收，所以血中肌酐浓度取决于肾小球的滤过能力。 最常用也是最重要的肾功能监测指标。如果同时测定血肌酐与尿素氮，两者都升高，表示肾功能严重受损；若仅有尿素氮升高，而血肌酐在正常范围内，则可能为肾外因素引起的异常当肾实质受到损伤，肾小球滤过下降至某一临界点时，血中肌酐含量就会急剧上升，所以测定血中肌酐浓度可作为肾小球滤过功能受损的指标之一。

根据血肌酐浓度可将肾功能损害分为以下几种：肌酐轻度升高：106~177 μmol/L（1.2~2.0 mg/dl）。肾功能轻度损害：177~221 μmol/L（2.0~2.5 mg/dl）。肾功能中度损害：221~265 μmol/L（2.5~3.0 mg/dl）。肾功能重度损害： 265 μmol/L（3.0 mg/dl）。

3. 肾小球滤过率 GFR

参考值：男性为(90土15)ml/min；女性约低10%。

可以反映肾脏代谢废物的功能，该指标值越高则肾脏排出废物的功能越好，反之则说明肾脏排泄能力有所减退。也可借助肌酐清除率等指标反映肾小球滤过功能，从而判断肾脏功能是否存在损伤。

4. 尿酸 UA

参考值：血清/血浆女性155357μmol/L，男性208428μmol/L；尿液：4.76mmol/24h

UA是嘌呤代谢的终末产物，正常情况下UA的清除率很低。正常肾脏排尿UREA和CRE较排UA容易，因此，肾小球早期受损，UA浓度首先升高，此项目测定可早期发现肾小球滤过功能受损。

5. 中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白 NGAL

参考值: 0-180ng/ml

1.急性肾损伤（AKI）早期的分子标志物：尿液及血液中的NGAL在AKI发生2小时内即显著增加，敏感性高于Cys-C、肾脏损伤分子-1、白介素-18。

2.非常适合ICU重症监护：在成年人重症监护室（ICU）中有34.1%的患者并发AKI，而NGAL可给出早起警示以赢得最好的治疗时机。

6. N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶 NAG

参考值: 0.30~12.00 mg/L

NAG在近端肾小管上皮组织中含量特别丰富，是肾小管功能最敏感的指标之一。血、尿NAG活性测定对反映肾实质病变，尤其是急性损伤和活动期病变更敏感，主要用于早期肾损伤的检测和病情观察。

1.肾小管疾病：重金属及药物性肾损伤可引起NAG活性增加。

2.肾病综合征：尿NGA常明显增加，缓解期下降，复发时迅速回升，故可作为临床观察指征。

3.尿路感染的定位诊断：急、慢性肾盂肾炎尿NAG上升，能与单纯性膀胱炎区别。

4.肾移植排斥反应的监测：肾移植排斥反应早期NAG即可升高，比尿蛋白、血肌酐。肌酐清除率更敏感。

5.糖尿病肾病早期诊断：尿NAG升高，早期斩断优于尿蛋白。

7. α1-微量球蛋白 α1-MG

参考值：血清11~30mg/L，尿液0~12mg/L（晨尿）

α1-微球蛋白是由肝脏产生的相对分子量较小的一种糖蛋白，在血液中以游离型和结合型两种形式存在。游离型α1-MG可以被肾小球滤过，然后大部分被肾小管重吸收降解。α1-MG的产生量恒定，尿中的排出量较少受肾外因素的影响。临床上检测α1-MG主要是用于肾功能评价及用作非特异性肿瘤标志物。尿液中含量增高而血清中含量正常是由于肾小管重吸收减少，见于肾小管疾病及慢性肾盂肾炎，而膀胱正常；血清中含量增高而尿液含量正常是由于肾小球病变，滤过率降低，见于急性或慢性肾炎；血清中含量和尿液中含量均升高是由于生成增多并超过肾小管重吸收能力，见于恶性肿瘤等疾病。α1-MG的稳定性和诊断特异性优于β2-微球蛋白，是肾功能损伤早期诊断的特异性指标。当肝功能重度损伤时，血清α1-MG含量降低；患肝癌时，血清α1-MG含量也会升高，因此α1-MG还可用作肝功能疾病的辅助诊断。

8. β2-微量球蛋白 β2-MG

参考值：血清0.8~1.8mg/L；尿液0.03~0.10mg/24h

升高：见于肾小球滤过功能受损或滤过负荷增加等。降低：临床偶见于镰状细胞贫血性肾病，是由于近端肾小管重吸收增多。

β2-MG是一种低分子量蛋白质，存在于几乎所有有核细胞表面。β2-MG以低浓度的游离形式出现在血清、尿液和其他体液中。游离的β2-MG通过肾小球滤过和肾小管重吸收排除和降解。β2-MG浓度升高可与肾功能不良有关，肾小球滤过减少时尿中排出量减少，肾移植病人急性排斥时血中β2-MG浓度升高比其他指标要早好几日。在氨基糖苷或锂中毒、重金属中毒和急性肾小管坏死时，β2-MG浓度会异常升高。此外，β2-MG还经常用来区别上尿路感染和下尿路感染。

高血压、糖尿病等引起的肾损伤均有血清BMG的升高，具有早期诊断意义。 尿中的BMG的浓度主要与肾小管的发育和功能有关。当肾小管重吸收功能障碍时，尿中的BMG浓度明显增加，称为肾小管性蛋白尿，主要见于以下疾病：肾盂肾炎、抗生素中毒性肾病、重金属中毒引起的肾小管损伤。

9. 视黄醇结合蛋白 RBP

参考值：血清25~70mg/L，尿液0.7mg/L

RBP是血液中特异结合维生素A的结合蛋白，在维生素A的代谢中起重要作用，由肝脏合成，广泛分布于血液、脑脊液、尿液及其他体液中。测定RBP能早期发现肾小管的功能损害，并能灵敏反映肾近曲小管的损害程度，还可作为肝功能早期损害和监护治疗的指标。

血清RBP浓度降低常见于维生素A缺乏，患有肝、胆管疾患，此外，吸收不良综合症、阻塞性黄疸、肝硬化及重症感染、甲亢等时，血清RBP浓度可降低；血清RBP浓度升高常见于引起肾小球滤过率降低的肾脏疾病，除此之外，引起血清RBP浓度升高的疾病较少见。

10. 尿转铁蛋白 TRP

参考值：成人尿TRF: 2.12mg/L

尿转铁蛋白(TRP)是在肝脏合成的一种结合金属的糖蛋白，它在血液中的主要生理功能是运输铁。 正常情况下，尿转铁蛋白是不能通过肾小球滤过膜的。然而，在早期肾损伤时，肾小球基底膜(GBM)内外疏松层硫酸肝素糖蛋白含量会减低，导致其负电荷位点明显减少，从而使带负电荷的，循环中分子物质的尿转铁蛋白自肾小球滤过膜滤过，出现在尿液中。 检测尿中转铁蛋白含量，可判断早期肾小球损伤。尿转铁蛋白升高，主要反映肾小球滤过膜，电荷选择屏障受损，从而可作出早期肾损伤判断。 检测尿微量白蛋白(mAlb)诊断早期糖尿病肾病(DN)已被认为其结果是敏感和特异性的，可预示发生临床糖尿病肾病。在尿微量蛋白中出现更早，更敏感地反映肾小球滤过膜电荷屏障的损害，则是尿转铁蛋白。也就是说，尿转铁蛋白是反映早期肾小球损伤重要指标之一，它比血肌酐(SCr)，肌酐清除率(CCr)，尿蛋白(PRO)，甚至尿微量白蛋白，能更早发现肾脏是否受损。

11. 尿微量白蛋白 mALB

参考值：尿液30mg/L 血清/血浆3553mg/L

mALB尿是指在尿中出现微量白蛋白。白蛋白是一种血液中的正常蛋白质，但在生理条件下尿液中仅出现极少量白蛋白。mALB尿反映肾脏异常渗漏蛋白质。当一名患者有高血压或（和）糖尿病时，肾脏血管会发生病变，改变了肾脏滤过蛋白质(尤其是白蛋白)的功能，这使得蛋白质渗漏到尿中。尿mALB，是糖尿病肾病、高血压肾病等的早期肾脏受损的表征。

12. 尿蛋白质 Pro

参考值：0150mg/24h尿

这是最常见、最重要的诊断肾病病情的依据。蛋白尿是指在尿液中出现过量的蛋白质，表现为尿液中含有大量的泡沫，这类症状多为急慢性肾小球肾炎、肾盂肾炎、糖尿病肾病等疾病所有。

13. 胱抑素C（CYS-C）

参考值：01.03mg/L

1.理想的反映肾小球滤过率的内源性指标：Cys-C经肾小球滤过而被清除，并在近曲小管重新吸收；重新吸收后被完全代谢分解不返回血液，因此，Cys-C在血液中的浓度由肾小球滤过决定，而不依赖任何外来因素，如性别、年龄、饮食的影响。

2.诊断敏感性由于肌酐、尿素氮等传统肾功检测项目，非常适合肾病的早期诊断。

3.可用于肾移植检测、化疗检测、高血液早期肾损伤检测、糖尿病肾病检测以及儿童肾病检测。

14. 尿比重 SG

可以反映尿液内可溶性物质与水分的比例，若机体存在重症肾小球肾炎、肾小管间质性肾炎等疾病，可导致远端小管损伤，会影响肾脏浓缩功能，致使尿比重降低。

15. 其他

还可看尿溶菌酶、尿渗透压、自由水清除率等指标，以判断肾功能是否发生损伤，评估损伤部位、程度等。

正常来说，我们需要一年一次进行体检，一般在体检时检查相关血液和尿液的项目，就可以发现肾脏异常，从而进行进一步的诊断和治疗。

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