一天大便56次不拉稀

钱江晚报·小时新闻 通讯员 陈瀛 记者 刘千

很多人都有过腹泻的经历，可能是吃坏了肚子，也可能是吹空调受了寒，如果是因为上面的情况腹泻，一般顶多也就拉几次。可是，有的人一天要拉近30次，几乎每个小时都要往厕所里跑，晚上也没法睡一个好觉，这种情况你能想象吗？

刘阿姨就是这么一个几乎时时跑厕所的患者。用她自己的话来说，平时真的是恨不得住在厕所了，有时候出门，第一反应就是先找找厕所在哪里，就怕突然又腹泻，找不到厕所闹笑话。

一天腹泻近30次，问题在哪？

刘阿姨是个肠道肿瘤患者，肠道放疗后大便次数便开始增多，后来又因为小肠的粘连进行了小肠切除术，正常人拥有5-7米的小肠，刘阿姨只剩下了2米。

从小肠切除术后开始，刘阿姨每天就会出现10-30次的腹泻，大便呈水样，辗转北京、省内各大综合性医院，尝试了止泻、抑制肠液分泌、改善肠道菌群等治疗手段，但腹泻次数始终没有减少。后来，刘阿姨每天不敢多吃东西，因为稍微多吃就会拉得更厉害，因此体重也急剧下降。

经同事介绍，刘阿姨的女儿带着她来到了浙江省中山医院消化内科，找到了张咩庆主任。她女儿第一天来消化内科的时候说：“我妈妈的腹泻在外院考虑是短肠综合征引起的，治疗后效果不明显。您这边有没有什么办法，我希望妈妈能早日过上正常人的生活。”

中西医结合胃肠康复

张主任详细询问了刘阿姨的病史，考虑刘阿姨大量的腹泻应该与小肠切除后吸收不良有关。在了解到刘阿姨的情况后，张主任特意把她安排在了离厕所最近的床位，并为刘阿姨制定了周密的肠道康复计划，联合多个科室进行全方面中西医结合治疗。

首先联合营养科，制定了专业的肠外营养方案，并根据患者腹泻特点及目前饮食情况制定了肠内营养方案。联合外科，对刘阿姨的腹壁创面进行清创，联系内镜中心给刘阿姨安排了肠镜检查，进一步明确了肠道粘膜的情况。

为刘阿姨做肠镜的消化内科副主任施一春说：当时肠镜进去后发现刘阿姨结肠回盲瓣已经切除，肠道粘膜水肿明显，但并没有明显的溃疡、红斑等炎症表现，肠道里面粘液较多。因此，我们联合针灸科给予脐灸，温中止痛，用胃肠动力治疗仪改善胃肠功能，并让刘阿姨口服健脾益气化湿止泻的中药，配合胃肠保健操康复锻炼。

给她开中药的汪玲羽医生说：刘阿姨经历过多次手术，所以正气很虚，脉象很虚大，这个时候我们就要用中药补气，尤其是要补脾气。加上刘阿姨常年腹泻，必须要涩肠止泻。肠道水肿明显，且舌苔很腻，所以还要健脾化湿治疗。治疗的同时，饮食的量和种类也要慢慢地增加。

经过一段时间的多学科联合治疗，刘阿姨现在每餐都能吃一个馒头，每天可以吃一个鸡蛋，偶尔能吃点蔬菜，进食的量和种类每天也在慢慢增加，大便次数已经从近30次减少到了现在的4-5次，粘液也明显减少了，体重增加了近7斤，以前每时每刻都在担心拉肚子的刘阿姨，现在终于可以好好的睡上一觉了。

张咩庆主任介绍，小肠剩余多长才诊断为短肠综合征目前仍有争议，但刘阿姨的症状跟小肠切除后吸收不良有关，很多人会出现腹泻、脱水、体质量减轻和微量元素缺乏等临床表现。对于小肠切除的患者来说，需尽早行肠康复治疗，恢复肠道功能。

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