一般什么原因做宫腔镜

作者：融媒体记者 王璐

正常的宫腔形态和子宫内膜是成功妊娠的关键因素。在不孕症妇女中常见的子宫内膜病变包括炎症性病变，增生性病变以及子宫内膜癌。其中炎症性病变在临床宫腔镜检查中比较常见，包括子宫内膜息肉、慢性子宫内膜炎等非特异性炎症，以及子宫内膜结核等特异性炎症。

在辅助生殖过程中，反复种植失败（RIF）对于临床是个不小的挑战。目前临床将小于40岁，三次胚胎移植周期且累计移植至少4枚优质胚胎未能临床妊娠者归于此类。造成种植失败的原因有很多，包括母体因素和胚胎因素，其中宫腔镜检查对母体因素中的解剖因素和内膜因素发挥着良好的诊断和治疗作用。

马彩虹 教授

在2022年北医三院第二十四届生殖内分泌及辅助生育技术学习班上，北京大学第三医院生殖医学中心副主任马彩虹教授介绍，临床在对反复种植失败的患者进行宫腔镜检查后发现，宫腔异常的发生率达到26%～51%。其中2018年的一项荟萃分析，对4 143例辅助生殖失败患者的宫腔镜检查结果进行分析，结果发现，有861（35.64%）例显示阳性结果。其中常见的病变主要包括子宫内膜息肉、宫腔粘连和子宫内膜炎。

慢性子宫内膜炎

慢性子宫内膜炎指的是子宫内膜的持续炎症，其致病菌主要包括常见的细菌菌属、支原体、脲原体以及变形杆菌属、克雷伯菌属、假单胞菌和加德纳菌属等。患者在临床上经常没有什么症状，或仅有轻微盆腔不适、异常子宫出血、白带增加等表现，但其会影响胚胎着床，甚至可能导致流产发生。尽管目前临床用内膜活检行组织病理学检查，但是由于具体检验方法存在不足，容易导致漏诊。

“宫腔镜能直接观察宫腔内环境，且能对可疑的部位进行活检。”马彩虹教授介绍。慢性子宫内膜炎在宫腔镜下的典型表现包括子宫内膜间质水肿，可见散在的＜1毫米的微小息肉，有时可以见到局部的点状或弥漫性的内膜充血。

马彩虹教授还提醒道，目前宫腔镜直接诊断慢性子宫内膜炎的标准还存在争议，但宫腔镜无疑是助力疾病诊断并同时去除病灶的有效治疗手段。

子宫内膜息肉

“另一个比较常见的疾病是子宫内膜息肉。”马教授介绍，“在不孕女性的宫腔镜检查中息肉的发生率高达32%~35%，在复发性流产患者中患病率为15%～50%。”其导致不孕的机制主要包括3个方面：

1.机械的梗阻，宫颈管输卵管开口处的息肉会干扰精子移动和卵子受精，宫腔占位会影响胚胎着床；

2.化学刺激，其产生的细胞因子，会造成局部炎症；

3.息肉部位内膜异常，导致对孕激素的敏感性下降以及蜕膜化障碍等。

“宫腔镜对子宫内膜息肉的诊断与治疗是非常有效的，我们可以明确诊断，同时用剪刀或者刨削系统去除子宫内膜息肉，其中单发息肉推荐剪刀，多发息肉推荐刨削系统。使用刨削系统要注意充分膨宫。

宫腔粘连

宫腔粘连可能是导致不孕症或者反复流产的原因之一，临床治疗主要是为了尽可能地恢复宫腔容积和形态，包括完全、准确地分离粘连、防止分离后再粘连，促进被损子宫内膜的修复。

“对于这类人群，宫腔镜下的操作会有所帮助，但是我们也要尽量避免形成新的损伤，可以酌情选择电针、刨削或者剪刀。”马彩虹教授介绍。

需要注意的是，在分离粘连后，要将纤维瘢痕组织去除，否则会影响子宫内膜的增殖愈合。瘢痕组织可以用剪刀倾斜状剪除，或者用刨削系统将瘢痕组织削除，注意仔细分辨瘢痕组织和正常组织的界限。要尽全力保护患者的每一分子宫内膜。

徐阀虽1344什么情况一定要做宫腔镜?
尚炉詹13719646483 ______ 子宫内的疾病.比如子宫的炎症等等.

徐阀虽1344什么情况做宫腔镜手术
尚炉詹13719646483 ______ 宫腔镜手术一般选择在子宫内膜最薄的卵泡早期时候做,一般月经干净3-7天时候做是比较好的.因为这时刚来完月经子宫内膜很薄,看一些病变看的比较清楚,不会给内...

徐阀虽1344哪些情况需要做宫腔镜检查 -
尚炉詹13719646483 ______ 宫腔镜检查治疗的适应证是异常的子宫出血,不孕症反复流产怀疑宫腔粘连、子宫畸形等,超声检查或者造影发现宫腔异常者,子宫内膜增生的诊断及随访,子宫内异物,输卵管阻塞等情况.

徐阀虽1344什么情况下需要宫腔镜检查
尚炉詹13719646483 ______ 什么情况下要做宫腔镜检查? 1.经常子宫出血,包括月经过多、月经过频、经期过长、不规则子宫出血等. 2、女性不孕症和反复自然流产:在男女双方全面、系统评估的...

徐阀虽1344什么情况下要做个宫腔镜检查啊?
尚炉詹13719646483 ______ 患者体位与妇科检查相同,取膀胱截石位;消毒后缓慢置入宫腔检查镜,同时以生理盐水作为膨宫介质,按照宫底、双侧宫角及输卵管开口、宫腔前、后及两侧壁的顺序进行检查.医生会注意观察宫腔形态,有无子宫内膜异常或占位病变,退出镜体时检查宫颈管形态及内膜,必要时进行定位活检.在整个检查过程中,患者是清醒的,可以和医生一起看到自己子宫腔内的情况,不需紧张.

徐阀虽1344姐妹们,帮帮忙,回答下,什么情况才做宫腔镜检查 -
尚炉詹13719646483 ______ 宫腔镜是现在一种比较先进的技术,做这种检查的话,主要是在常规的检查手段,检查不出病因的情况下,用宫腔镜进入宫腔,对观察的部位能够有放大的效应,能够直观的准确的确定到底是什么疾病?而且还能够做好相关的治疗.根据你提供的信息来看,用宫腔镜检查还是很有必要的,因为常规的检查检查不出原因,但是有临床表现,虽然说价格上稍微贵一点,但是,做也是非常有必要的.