中枢神经恢复的最佳时间

记者 孙淑玉 通讯员 栾秀玲

日前，山东省卫生健康委员会公布了省级临床重点专科建设项目验收合格名单，烟台山医院神经内科顺利通过验收评估。这不仅是对烟台山医院神经内科学科建设实力的肯定，也是医院综合实力全方位提升的重要体现。

历经33年的发展，这个从“半个病房”起步的科室是如何一步步做大做强，在学科建设、质控管理和区域带动方面遍地开花的？回顾烟台山医院神经内科的发展历程，也可以一窥其坚持守正创新、跨越发展，全力为港城乃至胶东地区人民守护“生命中枢”的大爱仁心。

专科建设有方向，五大亚专科并驾齐驱

用一系列“最早”来串起烟台山医院神经内科的发展线，再合适不过。

成立于1991年的烟台山医院神经内科，是胶东最早创办的神经内科之一。历经几代人的努力与发展，该科室已在开拓创新的路上高歌猛进。

唐剑华（左一）带领团队进行病例讨论。

烟台山医院东院神经内科负责人唐剑华介绍，2004年，烟台山医院神经内科先后成功开展烟威首例椎动脉支架术、颈动脉支架术治疗，开辟了烟台市缺血性脑血管病介入治疗的先河。2005年，该科在胶东地区率先开展了急性脑梗死的静脉溶栓治疗；2008年开展烟威首例动脉溶栓治疗；2013年烟台山医院神经内科卒中团队成功开展烟台首例Solitaire取栓手术。其间，该科室同时进行了动静脉联合溶栓以及康复早期介入等，均大大提高了患者的生存率和生活质量。

以勇立潮头的眼光，积极布局亚专科的发展，也为神经内科的持续发展蓄足了动能。2005年，烟台山医院在全市率先引进“卒中单元”管理理念，形成了规范的脑血管病诊治体系。2012年10月，烟台山医院帕金森病与运动障碍专科门诊正式揭牌，成为烟台市首家帕金森病专科门诊。2015年，烟台山医院开设全市首家记忆门诊。通过全科室共同努力，2023年10月通过国家认知障碍疾病专科能力建设项目评审，被认定为记忆防治中心建设单位。2023年2月顺利通过评审成为烟台市神经内科临床医学中心。如今，烟台山医院神经内科脑血管病、帕金森与运动障碍疾病、认知障碍及神经心理亚专科以及头晕、癫痫五大亚专科并驾齐驱，共同为患者护航。

更多精细化管理的尝试还在继续。以帕金森与运动障碍疾病亚专科为例，在日常诊疗之外，该科不仅创建了烟台市首个帕金森病友俱乐部，还与清华大学合作成立清华品驰神经调控技术中心，填补了烟台区域空白。此外，完备的帕金森病例数据库已初具雏形，为今后的治疗和管理提供了有效的依据。

念念不忘，必有回响。神经内科刚成立之初，曾与消化科共用一个病房，但如今早已经形成东院区、北院区和南院区“三足鼎立”的蓬勃发展之势。此外，烟台山医院神经内科拥有很多“头衔”：中国卒中学会综合卒中中心、烟台市第一个国家脑防委高级卒中中心、山东省帕金森病健康医疗大数据科技创新联盟理事单位、山东省卒中学会质量管理与促进分会主委单位，山东省脑血管病防治协会慢性脑缺血专业委员会主委单位，烟台市神经内科质量控制中心主任单位、烟台市脑血管病专科联盟理事单位、烟台市医学会脑血管病专业委员会主任委员单位、烟台市预防医学会卒中预防及控制分会主任委员单位……这些既是对过去工作与成绩的认可，也是一份沉甸甸的信任与责任，以此自励，烟台山医院神经内科在踔厉奋发的路上从未停歇。

质控管理有成效，救治流程获全市推广

健康所系，生命相托。追求自身的高质量发展只是一方面，作为烟台市神经内科质量控制中心主任单位、烟台市医学会脑血管病专业委员会主任委员单位和烟台市预防医学会卒中预防及控制分会主任委员单位，烟台山医院神经内科在脑血管病救治方面所做的努力还有很多。

近年来，随着社会人口老龄化和居民生活水平的提升，以发病率高、致残率高、致死率高、复发率高为主要特点的脑卒中已成为“人类健康的第一杀手”。为做到脑卒中的早诊早治，早在2005年，烟台山医院就着手搭建“卒中单元”这一脑血管病救治平台，力求“把医院急救送到病人身边”。如今，“时间就是大脑”这一脑卒中抢救的黄金法则在烟台山医院被具化成了很多时间线。

接到院前通报后，神经内科医生到达卒中中心的时间不得超过5分钟，患者入院到进行ct平扫应在20分钟内完成，入院到抽血化验的时间必须低于5分钟，从抽血到血标本送到检验室应在5分钟内完成，收到血标本到出血分析报告的时间不得超过10分钟……经过多年的临床实践与严格的质控管理，目前烟台山医院神经内科已建成集院前、院内急救、规范化诊断治疗、专业护理、康复为一体的脑血管病诊治体系。通过优化院前急救、急诊流程以及多学科的协作，烟台山医院成功将入院到溶栓（DNT）的中位数时间缩短到26分钟，处于全国领先地位。

一枝独秀不争春，百花齐放春满园。2015年，烟台山医院神经内科成为烟台市神经内科质量控制中心主任单位后，这一流程优化经验开始在全市范围内推广。2017年3月，烟台市成为全省首家、全国第二家发布“急性脑卒中溶栓地图”的城市。2018年11月，2.0版“烟台市溶栓地图”发布，可以就近更准确地将患者送到能救治地医疗机构。

这背后，作为烟台市神经内科质控中心主任委员单位、烟台市脑血管病专科联盟理事单位及烟台市医学会脑血管病专业委员会主任委员单位，烟台山医院神经内科功不可没。定期对二级以上其他医疗机构派出专家进行培训指导，烟台市溶栓医院逐步由27家发展至32家。全市静脉溶栓数量由每年数百例，发展到4000余例，全市DNT中位数逐步缩短，取栓医院由3家发展至10家，取栓量由每年不足10例发展至每年400余例。通过每年的质控会议和定期的现场调研督导，烟台市范围内卒中规范诊疗和同质化发展也得到了有效提升。

烟台山医院北院神经内一科负责人王英正在进行科普宣教。

这个过程中，基层医院的变化最明显。以桃村中心医院为例，此前受限于脑血管病诊治能力，该院每年的溶栓量仅有几十例，但通过定期的交流学习以及烟台市神经内科质量控制中心专家的现场指导，2022年其年溶栓量已达到132例，时间窗内应该接受溶栓治疗的患者在当地得到了及时而有效的救治。

很多患者也因此受益。河北沧州一名38岁的货车司机，路过烟台时突发卒中，一侧肢体完全瘫痪。关键时刻，2.0版的烟台市溶栓地图发挥了作用。在无家属也没交钱的情况下，烟台山医院迅速为其开通绿色通道，经积极溶栓及取栓治疗，这名司机的肢体功能完全恢复，如今已顺利回归生活。

精于技，仁于心。时刻将患者的需求放在第一位，在细节上下足功夫，打好脑血管病诊治的“样板”后，又毫无保留地将经验在全市乃至胶东范围内推广，烟台山医院神经内科团队的医者仁心体现在行动中。

区域带动有影响，为学科高质量发展添砖加瓦

独木不成林，单丝不成线。在紧跟国内外先进的诊疗理念和技术的同时，烟台山医院神经内科还借助专科联盟、医联体以及学术会议等形式，有效推动区域神经内科的发展，更好地为港城人民的“头等大事”护航。

2022年11月，在烟台市卫生健康委的指导下，烟台市脑血管病专科联盟正式成立。作为烟台市医学会脑血管病专业委员会以及烟台市预防医学会卒中预防与控制专业委员会主任委员单位，烟台山医院与30家单位签订协议，并通过开展多种形式查房、会议和病历讨论等活动，促进联盟成员单位的工作。

注重发展基层医联体，目前，烟台山医院神经内科与海阳市中医医院、烟台市直机关医院、烟台白石肛肠医院、黄海社区医院、保利社区服务中心建立医联体，加强卒中宣教，强化慢病管理，将卒中防控关口前移。去年12月，烟台市莱山区卫健局会同烟台山医院神经内科与莱山区6家社区医院签订了紧密医联体协议。通过讲座、查房、疑难病例讨论以及顺畅上下转诊流程等多种形式，为患者提供全方位的诊疗服务。每年上下转诊近200例，既提高了基层急性重症脑血管病的抢救成功率，又下转康复期患者到基层进行巩固康复治疗，获得了良好的社会效益。

烟台山医院北院神经内二科负责人于天霞正在为患者义诊。

一系列学术会议的召开也为全市神经内科临床医师专业素质的提升提供了契机。烟台市基层卒中培训班已连续举办六年，累计为近千名基层医疗卫生人员的成长“传经送宝”。为提高青年医师临床思维能力和临床诊治水平，夯实专业基本功，2011年起，每年举办的烟台市神经内科临床思维培训班，都会在神经解剖、神经影像、医学统计、周围神经病、疑难疾病的诊治思路方面开设特色课程，助力神经内科及相关专业的年轻医师的成长。2020年开始举办的烟台市神经内科新进展研讨会每年举办1次，为烟台市神经内科相关专业医师提供与专家学习交流的机会。2022年烟台市脑血管病专科联盟成立后，也举办了多次学术会议，促进联盟成员单位之间的良好沟通。

风正海阔千帆竞，百尺竿头再攀登。以省级临床重点专科建设项目通过评审为契机，烟台山医院神经内科将在专科建设、学科推动和质量控制等多方面齐头并进，以锐意进取之姿更好地为烟台乃至胶东地区人民的健康保驾护航。

乐春狐5151中枢神经中毒症状 - 久久问医
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