乙肝抗病毒指南完整版

大河网讯 今年7月28日是第十二个“世界肝炎日”。全球3.25亿人患有乙型和丙型病毒性肝炎，每年有140万人因此失去生命，地球上每30秒有1人死于肝炎相关疾病。

7月27日下午，《健康半月谈》栏目邀请河南省疾控中心性病艾滋病防治研究所副所长刘洋、免疫预防与规划所实验室主任郭永豪做客大河网直播间，分享满满“肝”货。

关注丨河南成人乙肝病毒携带者约有150万~200万

我们通常所说的肝炎，多指具有传染性、由嗜肝病毒引起的病毒型肝炎，目前按照病原学明确分类的有甲、乙、丙、丁、戊五种。

“在五种病毒性肝炎中，全球来看，感染病例最多、疾病负担最重、影响范围最广的病毒性肝炎是乙肝。”郭永豪表示，中国大约有7800万乙肝病毒携带者，也就是表面抗原阳性的人群。河南省作为人口大省，乙肝病毒的携带人群量也比较大，成人表面抗原阳性人群在150万~200万之间。

乙肝的传播途径主要是血液传播、体液传播和母婴传播，有过输血、未使用一次性器械的创伤性检查或修脚、透析以及性传播经历者，属于高危人群。同时，作为病毒携带者的育龄期妇女，如果在孕产过程中阻断不及时，可能发生母婴传播。

预防丨防肝癌先防乙肝，接种乙肝疫苗最有效

肝癌的发生和乙肝密切相关，预防肝癌很大程度上要预防乙肝。郭永豪介绍，我国每年新发肝癌人数超过40万人，肝癌发病率与肝炎病毒的感染有关。“统计显示，我国的肝癌患者中有70%~85%合并有乙型肝炎或丙型肝炎，只有很少一部分人并没有罹患肝炎也会患上肝癌。同时，男性发生肝癌的概率远远超过女性。”郭永豪说。

目前，我国针对乙肝的预防措施主要是一级预防。具体措施就是接种乙肝疫苗。目前，我省新生儿出生后要求按照0—1—6的程序接种三剂次乙肝疫苗。一些特殊人群，比如表面抗原阳性母亲所产的新生儿，一定及时接种，在出生后的12小时内要接种第一针乙肝疫苗和免疫球蛋白，最好在完成全程接种后的2~3个月再进行血清学检测，没有产生抗体的话及时进行加强接种。重点人群包括医务人员、有透析需求者、同性恋等人群，要定期检测表面抗体，如果滴度较低或者无抗体，要及时加强接种疫苗。

同时，社会大众要了解乙肝的相关知识，提高自身健康知识素养，定期体检,了解肝脏健康状况，有接种需求的人群要及时接种疫苗。

针对乙肝的预防，疾控部门主要围绕河南省人群流行率调查、组织适龄人群乙肝疫苗接种、搞好健康教育、制定相关预防控制指南和标准四个方面开展工作。数据显示，从1992年以来，河南省的乙肝感染人群数量已经大幅度下降。目前，5岁以下人群感染率已下降到0.5%以下，新生儿乙肝疫苗全程接种率稳定在95%以上。

提醒丨定期体检，及时“揪”出乙肝病毒

普通人群如何得知自己是否感染了乙肝病毒？对此郭永豪建议，肝炎防控任重道远，作为个人应当定期体检，可以检测一下肝功能，也可以检测一下乙肝病毒的血清学指标，比如表面抗原、核心抗体、表面抗体等。通过这些检查，可以及时发现自己是否感染了乙肝病毒。

“由于这些指标意义特殊，而且需要组合起来进行判断，所以一定要咨询相关的医生。”郭永豪介绍，如果某一次体检表面抗原突然阳性，对于成年人来说也不用太紧张，因为90%以上的成年人感染乙肝病毒表现为急性或隐性感染，一般1~2个月后就会痊愈。这类人群如果已经出现了肝炎症状，应及时就医。如果半年之后表面抗原还是阳性，就要高度重视，可能转变成了慢性感染，应定期检查，定期就医。

一般来说，乙肝的血清检测有五个指标，依次分别为表面抗原、表面抗体、e抗原、e抗体和核心抗体。其中，乙肝大三阳包括表面抗原、e抗原和核心抗体阳性，乙肝小三阳包括表面抗原、e抗体和核心抗体阳性。

郭永豪指出，大三阳患者要及时就医，根据患者所处的不同阶段，有针对性地做抗病毒治疗。小三阳患者要定期检查，如果有病毒载量反弹或者有肝部组织病变，也要及时治疗。

关爱丨乙肝患者也能结婚生育，渴望社会接纳

为了遏制病毒性肝炎对人类健康的威胁，河南省建立了完善的乙肝筛查机制，主要包括自愿献血筛查、手术之前的筛查、婚检筛查、孕妇围保筛查。

然而，乙肝患者和家属往往面临社会和疾病的双重压力。郭永豪在访谈中介绍，一是来自社会和自身心理的压力，表现为患者在入职、入学和其他社会活动所面临的歧视；二是疾病本身造成的压力，严重时会带来较明显的肝炎症状，甚至少部分进展为肝硬化、肝癌。

郭永豪在访谈中呼吁，社会大众要了解病毒性肝炎，了解传播途径，认识到与感染者正常的生活接触如握手、就餐、拥抱等，是不会被感染的。在正确认识疾病的基础上接纳被感染的人群，不歧视，不孤立。

对于很多人关心的“乙肝患者是否可以结婚生育”的问题，郭永豪表示“当然可以”：“在备孕期间做好自身的健康监测，把病毒载量降下来再考虑怀孕。在孕中，一般来说28周以后，如果发现病毒载量高，也可以配合进行抗病毒治疗，新生儿出生后再及时接种疫苗和免疫球蛋白，阻断率接近100%。”

当前，世界卫生组织提出2030年消除肝炎对公共卫生威胁的目标，要求5岁以下人群乙肝表面抗原阳性率小于0.1%，母婴阻断率高于98%。郭永豪介绍，要想实现这个目标，提高疫苗接种的及时率和全程接种的完整率是重要保障。

“随着国家集采药品的普及，药物的价格已经大大下降，药物可及性和可负担性都大大提升，规范治疗，可有效提升患者的生活质量。同时，必须加强对社会大众的健康教育，鼓励主动检测，树立自己是健康第一责任人的思想，做好必要防范，减少感染。”郭永豪说道。（尧青 刘高雅 张欣慧/文牧堃 刘晓明/摄像 李思豫/导播 剪辑 罗曼宁/主持 实习生 陈薇 ）

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