乳腺发育五个阶段

夏天到了，大家都穿上了凉爽的短袖、背心，但是有的男性却因“胸”大而心存说不出口的尴尬，就这个让男性头疼的问题，我们采访到成都市第三人民医院乳腺科专家吴剑和姚欣敏。

吴剑表示，男性乳腺发育症(GYN)，又称男性乳腺增生症或男子女性型乳房，是指男性乳腺组织异常增生、发育。通常表现为乳腺无痛性进行性增大、肥大隆起或乳晕下区域出现乳腺触痛性肿块，一般是由于雄性激素与雌激素作用比例失调、睾酮分泌减少或作用不足、和（或）雌激素产生过多以及腺体组织对雌激素敏感性比较高等所致。

为什么会得男性乳腺发育症？

男性乳腺发育症主要由体内或乳腺局部雌、雄激素水平失衡，引起乳腺组织增生。引起激素水平失衡的原因有生理性和病理性。

生理性：

新生儿时期：受母体胎盘雌激素和母乳喂养乳汁中的雌激素的影响，约有50%以上的新生儿出生时乳腺增大，通常会在2～3周内自行消退，个别病例持续时间稍长一些。

青春期：青春期正处于生命发育最旺盛的时间，各种激素如肾上激素、生长激素、性激素等大量分泌，刺激了腺体的发育，因此，为一过性乳腺增生，发生率约39%，出现年龄多在13～14岁。两侧乳腺发育的程度多不对称，发育出现的时间两侧也可不一致，可伴轻微疼痛不适，无红肿，持续数月至1～2年，大多数在20岁前自然消退，仅有少数一侧或双侧乳腺永久残留不能完全消退的乳腺组织。极少数一侧或双侧乳腺发育比较显著，逐渐长大隆起，类似少女乳腺并可一直持续到成人阶段。

老年期：发生率高，此年龄段的男性，机体功能如睾丸退化，睾酮生成也在减少，黄体生成素升高，导致体内雌、雄激素水平失衡，引起乳腺发育。

病理性：

一些疾病如药物、甲亢、肝脏疾病、肥胖、睾丸肿瘤、肾上腺肿瘤、性发育障碍、性功能减退症及垂体病变等，会引起患者体内雌、雄激素失衡，刺激乳腺腺体及脂肪组织，导致男性乳腺发育异常。

哪些感觉可提示早期乳腺发育症？

本病发病前期乳腺没有痛感，根据乳房外形是否变大，手触里面是否有肿块，可以简单判断。少数人会伴有乳头和乳晕增大现象，胀痛和轻度压痛少见，极少数患者会出现乳头分泌液体的现象。

怎么知道自己患有男性乳腺发育症？

本病最典型的症状是一侧或两侧乳房肥大隆起，类似女性发育期，可触及乳晕下柔韧的乳腺组织，底端游离，直径大于2cm皮肤没有粘连不会固定在某一处，具有活动性。

可能引起哪些并发症？

男性乳腺发育症可能会增加焦虑、自卑、社交障碍等心理问题和乳腺癌风险。

焦虑、自卑：青春期的男性出现乳腺发育长大，会让比较关注自我形象的青春期少年因为自己出现女性一样的乳房时，多会因为同学异样的眼光、嘲笑、戏弄而出现紧张、睡眠困难等焦虑症状，同时会有自卑、自闭甚至产生社交障碍，尤其夏季不愿出门、不愿挺起胸膛。

乳腺癌：单侧乳房异常增大与机体出现异常有关，60岁以上老年人需警惕乳头乳晕后方出现肿块，需要考虑到乳腺癌的可能性。

如何治疗？

病理性的乳房发育症有药物治疗和手术治疗两种方式。

药物治疗通常为针对病因的治疗，如抗雌激素药物：三苯氧胺、雷洛昔芬、芳香化酶抑制剂等治疗青春期男乳发育。若腺体增厚时间较长(超过1年)，显著肥大隆起，说明腺体出现显著增生伴有脂肪增厚，药物治疗效果不佳。

姚欣敏告诉记者，是否需要手术治疗还取决于乳房隆起肥大的程度以及其对患者造成的心理上、生活上的困扰。实际上属于针对胸部外形的整形手术，因为大多数男性乳房发育肥大，并不危及生命，不影响健康状态，不手术也是可以的。当患者觉得胸部外形不满意，影响了日常社交生活，就可以考虑求助专业的医生，考虑手术切除皮下的腺体整形，恢复正常男性的胸部外形。手术方式有：传统乳晕切口的开放性手术、抽脂术、经腋窝隐蔽切口腔镜辅助皮下腺体切除术等方式。

传统手术会在前胸部留下比较明显的切口疤痕，影响美观，不能满足患者追求胸部美观外形的要求。吸脂术通常只能吸出皮下的脂肪，而坚韧的腺体组织没法清除，不能很好恢复胸部的平整。而经过腋窝隐蔽切口，在腔镜下切除皮下的腺体，术后胸部看不到明显的手术疤痕，平整无疤的胸部可以满足患者对美的追求，是大多数男乳患者的选择。

男性乳腺发育症手术既是一台“减瘤”手术，又是一台“美容”手术，只有通过精细的手术操作才能达到最优的手术效果。在解决患者身体疾病的同时，也解决患者的心理负担。

参考文献：

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