乳腺检查

近日，在全国乳腺癌大会上，中国临床肿瘤学会发布了新版的乳腺癌诊疗指南。专家表示，乳腺癌是我国女性患病率和病死率最高的恶性肿瘤，很多患者确诊时已处于中晚期，易发生局部复发和远处脏器转移，我国晚期乳腺癌患者总体5年生存率不足50%。而谈到乳腺癌，很大一部分人都认为，乳房越大患乳腺癌的概率越高，毕竟体积越大出问题的范围和机会就越大，事实真的如此？

健康时报 图

胸大、胸小，哪个更容易得乳腺癌？乳房由皮肤、纤维组织、乳腺体、脂肪和血管、神经等组织组成。其中最主要的部分就是脂肪和乳腺体。乳腺癌，顾名思义，癌变是发生在乳腺的，而不是整个乳房。而乳房大，一般是因为脂肪多，和乳腺没啥直接关系。胸大是因为脂肪含量多，而脂肪是没有癌变隐患的“安全”组织。

所以，胸大的女性患乳腺癌的几率并不比胸小的女性大。胸小的人看到这儿可能会倒吸一口冷气，难道胸小的人更容易患乳腺癌？还真有可能！因为胸小的人中相当一部分是“致密性乳腺”，乳房脂肪少、腺体多。乳房致密腺体组织较多者，其乳腺癌发生率，要高于乳房脂肪组织较多者（也就是大多数的胸大者）。

中山大学肿瘤防治中心超声心电科主任医师李安华2016年在接受广州日报采访时介绍，我国超过50%的女性具有致密性乳腺。超过数十年的临床研究表明，拥有致密性乳腺的女性，相对于脂肪性乳腺的女性，罹患乳腺癌的风险高4.7倍。而且，密集的腺体容易掩盖住早期癌症病症。^①

“乳腺癌”更喜欢这样的胸，看看占了几个？

1. 密度高的胸部在密度高（腺体组织多）的胸中，癌症更便于隐藏，不容易被人发现。亚洲人的胸腺体组织更多，给乳腺癌的机会相对校多。一般单做乳腺钼靶漏诊率高，只有通过详细病史询问、规范查体结合超声或乳腺核磁共振（MRI）等检查才能在早期发现。^②

2. 体内雌激素水平过高体内激素水平不正常，癌症就能“为所欲为”了。月经初潮早和绝经晚的女性，患乳腺癌的风险都比普通人群高。单身、晚育、未哺乳以及没有生育的女性缺乏孕激素的保护，可能更容易受过量雌激素的刺激而患乳腺癌。此外，肥胖人群患乳腺癌和乳腺癌扩散的风险比正常体重人群高，这是因为肥胖导致体内激素水平变化。

3. 得过乳腺疾病如果以前有乳腺囊肿、不典型增生等疾病，癌症更容易找上门，再加上很多人做过良性疾病手术后，从来不去复查，这也很容易给癌症以可乘之机。

4. 频繁染发2019年发表在《国际癌症杂志》）上的一项研究中，研究人员将乳腺癌的发生风险与染发剂联系了起来——使用永久性染发剂的女性，比不使用这些产品的女性患乳腺癌的风险更高！

研究人员获取了5万多名35-74岁女性的信息。对这些女性的平均追踪时间为8年多。他们发现：在参加研究之前的12个月内，定期使用永久性染发剂的女性患乳腺癌的风险增加9%。特别是一些不合格的染发剂的成分，致癌风险更大。^③5. 吸烟、饮酒除了上面这些风险因素，如果你做了这三件事，乳腺癌也更易高发：饮酒、吸烟、过多的射线照射。^②

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30岁后女性最好定期做乳腺筛查欧美女性乳腺癌发病高峰在60岁，而我国女性患乳腺癌的年龄高峰大约在50岁，比国外年轻10岁。

所以，建议30岁以上的女性定期进行乳腺检查。预防乳腺癌要分年龄段筛查。贵州省肿瘤医院乳腺外科副主任医师王枝红2018年在健康时报刊文介绍，根据国内外医学指南以及临床经验，建议分年龄段筛查。^④20~39岁：若无症状、临床乳腺查体阴性、无高危因素，建议每1～3年行临床乳腺查体并提高乳房自我健康保护意识，并可自愿进行检查。

40~49岁：每年1次乳腺X线检查，推荐与临床体检联合，对致密性乳腺推荐与B超检查联合。50~59岁：每1～2年行1次乳腺X线检查，推荐与临床体检联合，对致密性乳腺推荐与B超检查联合。70岁或以上：每2年行1次乳腺X线检查，推荐与临床体检联合，对致密性乳腺推荐与B超联合。

乳腺癌高危人群：如果有一级亲属患乳腺癌（妈妈、爸爸、姐妹、兄弟），就属于乳腺癌高危人群。提前（20~40岁）进行筛查，筛查间期推荐每年1次，筛查手段除了应用一般人群常用的临床体检、彩超和乳腺X线检查之外，推荐应用核磁共振（MRI）等新的影像学手段。

（健康时报）

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