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二次报销的条件及范围

来源:baiyundou.net   日期:2024-07-30

湖北孝感的L女士不幸在两年内,连患内分泌恶性肿瘤和白血病两次重疾,治疗共计花费62万余元,通过“社保+商保”的报销模式,L女士报销比例高达97%,是保险带给了她安心治疗的底气。

一、案例详情

2019年6月,湖北孝感的L女士在新华保险购买了《健康无忧重大疾病保险(C1款)》和《康健华贵B款医疗保险》(后转保成《康健华尊医疗保险(费率可调)》等产品。

2021年中旬,44岁的L女士不幸确诊为内分泌恶性肿瘤。L女士的保单服务人员得知此事后,第一时间赶往L女士家中,送去慰问的同时协助她准备理赔资料。经审核,公司给付L女士重大疾病保险金10万元,前十年重大疾病关爱金2万元,L女士住院医疗费用也得到了补偿。

祸不单行,2022年4月,L女士牙龈出血不能自愈,此症状持续了半个月,且持续发烧9天,经系列检查后,L女士又不幸确诊为白血病。在随后半年间的放疗、化疗中,L女士收到医疗理赔共计22.7万余元。

两年的治疗中,L女士的全部治疗费用62万余元,在两次赔付中,通过“社保+商保”的报销模式,L女士医保报销25.6万余元,新华保险理赔35万余元,报销比例达97%。不仅如此,《康健华尊医疗保险(费率可调)产品仍然有效,为后续的治疗保驾护航。

L女士庆幸自己及时为自己准备了足额的保险保障,她总是说:“要不是当初购买了足额的保险,我现在哪儿有安心治疗的底气?而且新华的理赔服务太好了!太快了!上午提交资料到柜面,下午理赔款就到账了,解了我的燃眉之急,真是庆幸自己当初投保的决定。”

二、案例启示

保险保障范围:

社保包含医疗、养老、失业、工伤、生育五大保障。

商保有意外险、医疗险、重疾险、寿险等多种险种。

“社保+商保”

社会保险中的医疗保险设有上下限,剔除掉自费部分后,在可报销额度内按一定比例报销。

商业保险保障更具针对性,其中商业医疗保险与社保互补,往往可报销社保报销后的剩余部分,减少大部分医疗费用负担。而重疾险是给付型保险,如果被保险人罹患重疾或合同约定的疾病时,保险公司将按照合同规定向被保险人给付保险金,与实际发生金额无关。

大多数人认为有社保就不需要商业保险。从L女士的经历不难看出,社保职工医保只能解决部分问题,而只有“社保+商保”,才能更有力地为自己的人生保驾护航,也是应对重大疾病最有效、让生命高质量延续的最佳方案。

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支便乳988你好我最近住院花了四万多出院时医院报销了一万多请问还能二次报销吗? -
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(编辑:自媒体)
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