五倍子熏洗早晚各一次
大家晚上好,我是张利兵,张医生,现在开始讲课。
今天本人讲中医男科常用外治法。其中常用外治法包含有以下十种,归纳起来有熏洗法、敷贴法、热熨法、湿敷法、涂擦法、脐疗法、坐浴法、塞肛法、保留灌肠以及穴位注射法。
中医外治法是中医治疗学的重要组成部分,是男科疾病的一种常用治疗方法。特别是对某些疾病的部位,应用外治法治疗,有利于药物的渗透发挥,使药物直达病所,祛除病邪,常可收到良好的临床疗效。
第一,熏洗法。熏洗法是运用中药药液及蒸汽熏洗人体体表部位的一种治法。比如用芒硝、食盐,或者是用苦参、明矾、雄黄煎水熏洗患处,可以治疗阴囊湿疹;用蝉蜕、蚯蚓粪、茯苓煎水熏洗患处,可以治疗阴茎包皮水肿;用五倍子,或者是蛇床子、地骨皮、石榴皮煎水熏洗龟头,待龟头皮肤黏膜变厚、变粗,可治疗早泄;用龙胆草、栀子、土茯苓、黄芩、萆薢、黄柏、生地黄、车前草煎水熏洗会阴部,可以治疗前列腺炎;用透骨草、鲜樟树叶、松针、生姜等煎水熏洗患处,可以治疗阴囊包皮象皮肿;用黄连、黄柏、雄黄、百部、大黄、冰片煎水熏洗外敷患处,可治疗生殖器疱疹。需要注意的是在治疗中要避免局部皮肤灼伤,同时对于尚未生育的男性避免采用过高的温度长时间熏蒸睾丸。
第二,敷贴法。敷贴法是用新鲜的中草药捣烂,或将药物研为细末,与各种不同液体调制成糊状制剂,敷贴于体表一定部位或者是穴位的一种治法。比如用鲜蒲公英加适量金黄散,共捣成泥敷于患处,可以治疗急性睾丸炎、附睾炎;用赤小豆、风化硝、赤芍、枳壳、商陆研末,用侧柏叶煎水冷调敷于患处,可以治疗阴囊水肿;用生石膏、芒硝调大黄汁外敷阴茎、少腹、会阴部,可治疗阳强症;用白芥子、芒硝、冰片共研细末,水调糊状,敷贴于患处,可以治疗阴茎硬结症;用白芷粉与蜂蜜或者是阳和解凝膏调匀外敷患处,可治疗男性乳房异常发育症;用桃仁、杏仁、川楝子、蓖麻子共捣成泥状,加麝香拌匀,夜间入睡时敷贴于阴囊部,可治疗睾丸鞘膜积液;用淫羊霍、蛇床子、皂荚、马钱子、肉灰蓉、黑附片、丁香水煎后浓缩成膏,阴凉干燥,研为细末,外敷于命门穴,可以治疗阳痿。
第三,热熨法。热熨法是采用药物和适当的辅料经过加热处理后,敷于患部或者是穴位的一种治法。常将药物炒热或者是蒸热,装入布袋中,放在病变或者是经穴部位及附近的皮肤上,如神阙穴、气海穴、关元穴、中极穴等。如用川椒、吴茱萸、肉桂等份,研末炒热敷关元穴,或者是用小茴香适量,打碎和青盐炒热,布包熨烫脐下,可治疗缩阳症;用青盐、葱、车前子热熨脐部或少腹、小腹,可治疗前列腺增生;用吴茱萸、青盐、于香等热熨,可治疗不射精症;用青盐、丁香、干姜、艾叶、石菖蒲、肉桂、小茴香热熨,可治疗阳痿;用芒硝炒热后布包,热敷于关元、中极,可以治疗阴虚火旺型阳强症等等。
第四,湿敷法。湿敷法是用中药药液浸泡过的纱布湿敷于患处的一种外治法。比如治阴茎头包皮炎,可用黄柏、生地榆、白及煎水,待冷后浸湿纱布,将湿纱布敷于患处;治疗尖锐湿疣,可用用矾加水溶解后去渣,浸湿纱布,将湿纱布敷于患处;治疗阴茎异常勃起,可用寒水石、玄明粉冷湿敷;治阴囊湿疹可用黄芩、黄连、大黄、苦参、黄柏、白鲜皮、地肤子煎水后湿敷患处等等方法都属于湿敷法。
第五,涂擦法。涂擦法是将药物制成洗剂、酊剂、油剂或者是软膏等剂型,涂擦于患处的一种治法。比较有代表性的就是苦参叶或者是黄柏叶涂擦可以治疗阴囊湿疹。
第六,脐疗法。脐疗法是将药物放在脐中,也就是神阙穴,用纱布或者是胶布覆盖固定,以防治疾病的一种方法。比如睡前用五倍子、海螵蛸、龙骨研末加水为丸剂,停放在脐内可以治疗遗精;用芒硝、明矾研成细末,外敷肚脐,可治疗前列腺增生。
第七,坐浴法。坐浴法是将药物煮汤或溶化后放于盆中,适量温度后坐浴的一种治疗方法。一般温度在40℃左右。比如用苦参、黄柏、地肤子、蒲公英煎水坐浴,可以治疗阴囊以及会阴部湿疹;用马齿苋、板蓝根、香附、木贼草煎水坐浴,可防治尖锐湿疣复发等等。
第八,塞肛法。塞肛法是将中药制成栓剂塞入肛内,药物通过直肠黏膜吸收后发挥作用的一种治法。比如用黄柏、土茯苓、半枝莲、乳香、没药制成栓剂,或者是用白花蛇舌草、王不留行、马鞭草、三七、穿山甲、琥珀、地鳖虫制成栓剂,可以早、晚塞入肛内,可治疗慢性前列腺炎。
第九,保留灌肠法。保留灌肠法是将药物从肛门注入到肠内,药物通过肠黏膜吸收后发挥作用的一种治法。比如用巴戟天、菟丝子、黄芪、党参、当归、延胡索、王不留行、赤芍、穿山甲、木香、牡丹皮、淫羊藿、仙茅、枸杞子煎水,作保留灌肠,可治疗性欲减退。
第十,穴位注射法。穴位注射法是将药水注入穴位,对穴位形成刺激,达到治疗疾病的目的。比如选取三阴交、足三里、关元穴,用胎盘注射液穴位注射,可以治疗精液异常症。
本人刚刚讲的常用外治法的十种方法,一般熏洗法还有坐浴法、脐疗法常用,其它的一些治法临床上用的比较少。在临床上特别是针对于阴囊湿疹或者是瘙痒一般熏洗法和坐浴法用的比较多,再就是男科的阳痿早泄还有一些精子疾病用脐疗法用的比较多。
接下来我们讲其他疗法,其中其他疗法里面包含有心理疗法、针灸疗法、按摩疗法和饮食疗法。
在中医男科疾病的治疗中,除内治法与外治法外,还有很多其他治疗方法。因为男科疾病的病因较多,病机变化又错综复杂,往往是一种疾病由多种原因造成,所以在治疗上应采取不同的方法治疗,才能达到预期疗效。
第一,心理疗法。情志失调是致病的重要因素之一,同样也是男科疾病的主要原因。所以心理疗法在治疗男科疾病当中尤为重要,是因为男科疾病是人最隐秘、最敏感的一个疾病,由于疾病反复难愈,病程较长,再加上精神负担产生焦虑、烦躁、紧张等情绪,所以心理疗法也是重中之重。
比如在治疗阳痿早泄,在这个患者心里疗法就特别重要,俗话说“丈夫患阳痿,妻子是良医。”所以说如果丈夫有阳痿早泄这种疾病,作为妻子要以给予安慰、鼓励、帮助消除不良心理负担,要通过体贴关怀,还要改善患者的生活环境促进患者康复,为什么这样说呢?因为作为丈夫已经有阳痿早泄了,如果说妻子热潮冷讽这样的话,对丈夫而言确确实实打击非常大,所以丈夫患男科阳痿病、早泄病,妻子是良医,为什么呢?因为妻子的心理疗法也就是要给予安慰、鼓励、体贴甚至会配合着给丈夫打气,通过妻子的配合再加上医生用药的治疗,所以说男科疾病疗效显著。同时我们也要鼓励患者,特别是男性朋友们出现了阳痿、早泄,出现了性功能障碍一定要早点治疗,千万不要拖,千万不要觉得害羞或者是生怕别人知道自己有疾病不去治疗,这样是不可取的。
第二,针灸疗法。针灸治疗男科某些疾病,临床上是有很好的有效的疗效的,所以常常可以采用针灸配合治疗。针灸的治疗是通过针刺或者是艾灸穴位,以疏通经络,调和气血,调节脏腑阴阳而达到治疗疾病的目的。
比如治疗慢性前列腺炎,可以针刺秩边穴透水道为主,湿热下注可以加关元、阴陵泉、丰隆;气滞血瘀可以加气海、太冲、血海、三阴交;肝肾亏虚加肾俞、肝俞、太溪、太冲;肾阳不足加肾俞、命门、关元、气海。治疗男子不育症,可选用关元、气海、三阴交、肾俞、命门等穴位进行针灸,还可以进行隔姜灸。治疗脾肾阳虚型阳痿、早泄,可以选肾俞、命门、志室、脾俞进行针灸外,还可以用隔附子饼艾灸。
第三,按摩疗法。按摩疗法在治疗男科疾病方面,也是经常采用的一种治疗方法。它是通过手法按摩穴位起到调整阴阳、疏通经络、调和营血、补虚泻实、活血化瘀的作用,从而达到防病治病的目的。
按摩是根据不同的病证采用不同的按摩部位和手法,通过经络气血使身体的阴阳重新得到平衡,恢复其正常。阴虚者补阴,阳虚则补阳使阴阳恢复平衡,同时虚证补虚,实证泻实,我们都可以通过手法来实现。
第四,饮食疗法。饮食疗法是以膳为医,达到治疗目的的一种治疗方法,是中医学的一个重要组成部分。
男子的生理特点是以肾为先天,以肝为疏泄,以脾为充养。所以在选取的食药两用的药材或者是食材时多为补肾、疏肝、健脾的食物。比如肾藏精,为先天之本,肾虚则阳痿、早泄、精冷、精少、不育症等,可以选用补益肾精的食材,如羊肉、狗肉、猪肾、韭菜、菟丝子等;肝主疏泄,外肾功能赖其疏以为常,肝经不疏则睾丸胀痛、疝病等等,所以可选用荔枝核、橘核、小茴香等疏肝的食材。
脾主运化、输布精微,充养先天,与男子生理特点关系密切,《临证指南医案》说:“胃为水谷之海,纳食不旺,精气必虚。男子外肾,其名为势,若谷气不充,欲求其势之雄壮坚举,不亦难乎。”脾虚不运,可致阳痿、不育症,可选用山药、莲子肉、人参、茯苓等健脾益肾固涩的食材。
在临床上表现为行寒之冷属寒症的,我们可以选用狗肉、肉桂、小茴香、干姜、核桃这类的食材,禁忌寒凉食物;临床表现为发热烦躁不宁有热象者属热症的,我们易选用马齿苋、苦瓜、莲藕等,一定要忌食温热食品;临床表现为形体白胖、手足不温、怕冷、大便小便清肠,属阳虚症的可以食用狗肉、羊肉忌食猪肉、鸭肉、苦瓜;临床表现为形体瘦长、手足心热、舌红少苔、口干口渴、手阴虚症的可以选用枸杞、百合、银耳,忌食辛辣烟酒、油炸食品。
临床表现为身体虚弱、四肢乏力、头晕、动则汗出属气虚症的,可以食用山药、白扁豆、小米、黄豆制品等等,忌食烧烤、油炸、油腻食品;临床表现为体型肥胖、四肢浮肿、容易困倦且头身困重,这个属于痰湿症,我们可以选用冬瓜、白扁豆、薏仁、包菜,忌食肥甘厚味、高脂肪食物;临床表现为肢体沉重、脘腹胀满、恶心厌食、小便黄属湿热症的,可以吃薏仁、绿豆,要忌食辛辣发物,特别是牛羊肉;临床表现为面色暗淡、疼痛有针刺感、疼痛拒按属瘀血症的,可以吃桃仁、洋葱、丹参等食物,忌食油炸甜食;临床表现忧郁寡欢、闷闷不乐、喜欢叹气、失眠多梦而敏感多疑属气郁症的,可以食用菊花、玫瑰花疏肝解郁的中药材或者是丝瓜、黄瓜等即食收敛之品。
由于时间的关系,今天的讲课到此结束,感谢大家的收听,我们下节课不见不散。
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