介入手术需要多长时间

大众网记者 唐克  通讯员 李媛 王霜 许丙森 济南报道

在山东济南，这家医院开展8台先心病介入治疗手术仅用时140分钟，平均一台手术17.5分钟。

4月4日，在山东省第二人民医院(以下简称“省二院”)心血管外科介入手术室里，记者得知，乔彬教授专家团队以高效运转、无缝衔接的状态创造了奇迹，也刷新了国内有记载的心血管外科介入手术的速度记录。
据了解，接受此次介入手术的8名患者，均是来自云南的先心病患儿。作为省二院心血管外科主任，乔彬教授日常工作繁忙，但他每年都要抽出时间带领团队远赴云南，为当地先心病患儿实施免费筛查诊疗，亲自为他们实施“补心”手术。到今年已经是第11个年头。
“他们中间有动脉导管未闭、房间隔缺损，每个孩子的病情都不一样。”乔彬教授介绍。
4日16时，病人被送进手术室，麻醉、超声、器械、影像……13个医护人员组成的手术团队，像一台设计精密的发动机，立刻有条不紊而快速地运转起来。麻醉、消毒、铺台、穿刺、影像，大家各司其职，所有人都几乎处在全程“小跑”状态。当第一名病人推出手术室时，第二名病人已被送到手术室门外。乔彬教授如同一名乐队的指挥，调度每个步骤急缓有节，而手术过程则宛若一曲结构严谨的交响乐，各声部衔接严密，激情且流畅。
“团队高效的配合，来自于长时间的磨合，以及平日里的严格要求。”据了解，手术团队中的成员，很多人都是跟随乔彬教授多年，时间最长的已经超过30年。
时钟指向18时20分，8名病人的手术全部顺利完成。这意味着，仅仅用时140分钟完成了8台手术，平均每台手术只用了17.5分钟。“如果术前麻醉等准备过程不计算在内的话，实际在台上手术的时间还要更短。”一向低调的乔彬教授，语气中也掩饰不住骄傲和自豪。
据相关报道检索，不到20分钟完成一例先心介入手术的案例，目前在国内的记载中尚属首次。

手术后的患儿正准备转出ICU

4月6日上午，这批患儿已经从ICU转到了普通病房，面对记者的镜头，他们掩饰不住好奇的眼神，开心地向记者挥手。“都恢复得很好，过几天就能出院回家了。”护士长拉着一个孩子的手说。

省二院心外科护士长叮嘱患儿家属术后注意事项

那么，这样近乎奇迹的手术速度和医疗质量背后，究竟藏着哪些秘诀呢?

破解速度密码，探秘心血管外科的建设“心法”

走进省二院的心血管外科中心，细心的人会发现，这里与其他医院的心外科有很大的不同。病房里不仅有外科医生，超声、影像、ICU等在其他医院属于独立科室的，都能在这里找到，在这个心外科中心还有专属的心外科手术室、麻醉和体外循环设备。
2018年1月，医院开始组建心血管外科中心，由原济南军区心血管病研究所所长、全军小儿心脏外科中心主任乔彬教授亲自操刀规划。
“之所以是心外科中心，而不是简单的叫心外科，是基于我们对心血管外科发展的一点思考。所有科室的规划都是围绕心外科手术设立的，所有的人员、设备、物资配备原则上都围绕着一件事，那就是服务于手术。”
乔彬教授认为，多学科、跨学科高效协同的联合诊疗，应该是心外科发展的一条重要道路。作为人体最重要的器官，心脏大血管牵扯到人体各个重要部位，手术难度较大，术前术后的突发情况也复杂，这往往需要许多相关科室的高度配合。
“必须建立其科室自有的、全备的配套医护体系，需要让团队长期磨合，高效协作，集中调度，才能保证复杂手术的成功率。多年临床实践也证明了我们这条道路的正确性。”长期以来，省二院心外科中心的手术成功率和术后存活率一直位于全国领先。
“这归功于心外科中心科室设置齐全、各种急救设备完备，更关键的是团队成员长期工作在一起，共同经历了无数大小手术，已经达到了配合无间的程度，这对于独立设科的医院是不容易做到的。”乔彬教授总结说。
在乔彬教授主导建立的心外科中心中，设置有心血管外科、心血管内科、重症医学科、介入科、麻醉科、体外循环科、超声科、影像科等，称之为一所心外专科医院也不为过。这在国内各大医院中，也是非常罕见的。

省二院心外科中心重症医学科(ICU)

目前，心外科中心已经购置了数字C臂放射诊断仪、DR放射诊断仪、二维及三维心脏彩超、体外循环机、麻醉工作站、中央监护系统、24小时动态心电图、全自动生化血气分析仪、主动脉球囊反搏、血液洗涤机、VeriQ血流仪、呼吸机、远程网络等等。仅设备一项，便耗资4000余万元。
值得一提的是，在心血管外科中心的规划建设过程中，从人员引进、设备购置再到资金支持，省二院领导班子非常重视，主动关心，多方筹措，尽可能为乔彬教授的科室建设提供最大程度的保障服务工作。
“如今中心无论在人员规模还是配套建设上，都令同行称羡。这要感谢医院领导班子在中心建立过程中所给予的支持和信任，没有他们的支持，中心的建设不会如此顺利。”乔彬教授特别强调。

量变促成迭代，展望心血管外科手术的新前景

“我们目前正在进一步论证，未来有没有可能将心脏介入手术在门诊完成。”乔彬教授正在酝酿着大动作。
作为国内小儿先心病治疗领域的领军专家，在长达数十年的学术生涯中，乔彬教授一直坚守在这个领域的前沿。曾在国际上最早开展超声独立引导下的心脏手术、上世纪90年代便率先将ECMO引入国内应用的他，如今仍然在探索着心血管外科临床医学新的可能性。
“手术时间的缩短，给心脏介入手术在门诊开展提供了可能。如果尝试成功，这其中的意义将是多方面的。”乔彬教授描绘道。
按照乔彬教授的设想，病人可以在门诊完成术前各项检查，手术当天仅需麻醉和手术，手术结束后，当天就可以回家，居家观察2至3天即可。
如果设想成立，意味着国内心血管外科手术将首次实现日间门诊手术，这对于国内心外科学科的发展将是一次里程碑式的事件。

乔彬教授专家团队在回看手术影像

长期以来，心血管外科手术属于重大疾病手术，病人住院时间长，手术花费大。不仅病人的经济负担很大，对医院的医护资源储备、病房承载能力也有较高的要求。

而日间手术的开展，将极大地节省医疗资源消耗，减少病床占用率，为需要复杂手术的心脏病人提供更多的手术机会。仅仅需要介入手术治疗的病人，也省去了住院康复的费用，减轻经济负担;同时，对于整个医疗资源优化也有着积极的作用。
“目前整个团队正在为这个目标做准备，我们将不断对方案进行推演优化，也许在不远的一天，这个设想将会落地实现。”乔教授充满向往地说。

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