做牙冠哪个步骤最痛苦
前言：很多人明明知道自己有蛀牙，却一直拖着不补，等到牙疼得受不了才去医院，这时却听到医生说，得做根管治疗了，那么，什么是根管治疗?哪些情况需要做根管治疗呢?
对此，今天我们特别邀请到郑州市口腔医院牙体牙髓病科主治医师李梦洁做客演播室，来给我们讲讲根管治疗的相关知识。
本期要点：
问题一：前面我们提到，有些患者的牙齿需要做根管治疗，那么，究竟什么是根管治疗呢?您先给我们讲一讲吧!
我们牙冠从外到内可以分为三层，最外层的为牙釉质，呈白色半透明状，是人体最坚硬的组织。中间是牙本质，它构成牙齿的主体硬组织，最内层为牙髓组织，是由结缔组织构成，我们俗称的牙神经指的就是牙髓。
牙齿虽然有我们人体最坚硬的结构，但它也并非坚不可摧。他也会生病。当我们牙髓受到感染及外伤的时候就需要做根管治疗。
那什么是根管治疗呢?根管治疗是通过机械预备和化学消毒的方法处理根管，将髓腔内的病源刺激物全部清除。经过对根管清理成形，必要的药物消毒，以及严密的充填达到消除感染源，封闭根管空腔的目的。由于牙神经所在的位置叫根管，所以称为根管治疗。
问题二：有患者问，根管治疗是不是就是“杀神经”?您给大家解答一下吧!
根管治疗和杀神经并不是同一种概念，杀神经是一种比较通俗的说法，在医学上被称为牙髓失活术，而两者在治疗方法和治疗效果上是不一样的。
首先，在治疗方法上：牙髓失活术是医生将患者的牙齿钻开，并且在髓腔内放置灭活神经的药物，使药物会在牙髓内发挥作用，从而达到缓解疼痛的目的;根管治疗是对一些病变的牙齿、牙根以及牙髓进行综合的治疗，将患者的髓腔内感染物质及残留组织彻底清理干净，避免后续口腔疾病的恶化。
其次，治疗效果上：牙髓失活术的治疗效果并没有根管治疗的效果好，因为牙髓失活术只是将牙髓组织固定，这导致治疗不彻底，炎症容易复发;而根管治疗的清除比较彻底，并且在清除后进行根尖的封闭，这样防止细菌的入侵，防止炎症的复发，从长期来看根管治疗效果更好。
问题三：根管治疗是一个很复杂的过程吗?需要治疗几次?都有哪些步骤?
根管治疗是牙体牙髓治疗最主要的一个治疗方案，它的治疗过程相对复杂，一般情况下需要两到四次就诊治疗才能完成。
根管治疗的步骤主要包括一下三步：首先，第一步先麻醉牙齿，去除牙冠上的感染组织，并在牙冠上做一个进入牙髓的通路，又叫开髓治疗。第二步根管预备，根管预备就是把坏死的牙神经，以及牙齿里面一些感染的物质清理干净，清理干净之后进行诊间封药，诊间封药时间通常是1-2周。第三步，根充治疗，也就说牙齿里面牙神经拔出之后，里面会形成空腔，这个空腔让我们通过人工的材料进行充填，最后将这个患牙补起来。以上就是我们根管治疗的步骤。
问题四：有些患者会问，我只是蛀牙了，补一补就好了，为什么要做根管治疗?什么情况需要做根管治疗呢?
因为我们蛀牙当发展到牙髓的时候，单纯的把龋洞磨干净补起来，是没办法解决疼痛问题的。因此当蛀牙发展到牙髓的时候，就必须进行根管治疗，才能达到缓解疼痛，避免炎症发展的目的。
通常以下情况需要做根管治疗：首先就是我们说的常见的牙髓炎：由于龋坏、牙外伤、牙隐裂、牙周牙髓联合病变的牙齿导致牙髓炎症。2、根尖周炎：根尖周炎是牙髓炎没有得到有效控制发展而来;3、美学和功能修复牙齿往往需要提前做根管治疗;4、由牙源性引起的颌骨内肿物，在进行手术治疗之前也需要进行根管治疗，目的是清除根管内感染组织，减少术后再感染风险。
问题五：跟牙齿有关的治疗都会让人觉得痛，不少人会被根管治疗的疼痛劝退，李医生，根管治疗真的这么恐怖吗?
一般而言，进行根管治疗的患者有可能会出现轻微的疼痛，由于每个人的敏感度不同，所以疼痛感也可能会有所不同。通常进行根管治疗时，都会先进行局部麻醉，但开髓的过程中可能会出现轻微疼痛感，开髓引流之后可能会出现疼痛减轻的症状。另外，在麻药消退后患者可能会有一点不适感，但这种不适感持续时间并不长，一般会随伤口恢复慢慢消失的。因此，大家不必过于担心。
问题六：根管治疗可以给我们的牙齿带来哪些保护?如果没有做根管治疗，会引发什么样的后果?
当我们的炎症发展到了牙髓，但是没有进行根管治疗，牙髓的炎症会向着根尖周的组织进行发展，扩展到牙槽骨里面，就有可能发展成了牙槽骨的炎症。另外我们的龋齿发展到了牙髓感染的时候，一般都是比较大的蛀牙了，如果说再任其发展，有可能也会烂到牙根，最终导致牙齿留不住，需要拔除。
问题七：根管治疗那么贵，做完还要做牙冠，我是不是被坑了?不少人有这样的疑问，李医生，戴冠真的有必要吗?为什么?
这个是非常有必要的!
在进行根管治疗时，需将牙髓腔内的神经、血管等彻底清除。治疗后，牙齿会失去营养供给，牙体组织脆性会增加，容易发生劈裂;同时，根管治疗需要磨除部分牙体组织，会降低牙体组织的抗力;磨牙承担的咬合力较大，发生劈裂的风险较高;前磨牙由于颈部缩窄，就容易从牙颈部折断;而牙齿劈裂或折裂后往往难以修复，一旦折裂常需进行牙齿拔除。因此，不论哪类牙齿接受根管治疗后，都建议进行牙冠保护，以避免不良情况发生。
问题八：原来戴冠这么重要，面对这么多种材料的牙冠，又该如何选择呢?
做牙冠通常可以选择金属材料，烤瓷材料和全瓷材料，每种材料都有一定的优点，要根据口腔的健康情况以及自己的经济条件，选择合适材质牙冠。安装牙冠之后，饮食方面应该选择清淡易消化的食品，尽量避免吃坚硬的食物。
问题九：李医生，做完根管治疗的牙齿是不是很脆弱?做完后能用多久?
根管治疗的牙齿戴上牙冠一般能够使用5-10年左右的时间，具体的时间还要根据平时是否护理得当进行判断和分析。
如果平时不注意口腔的护理，可能使用的时间会比较短一些。如果平时护理得当，并且定期到医院进行牙齿检查，使用的时间就会比较长一些，一般在10年左右，甚至时间会更长。
所以根管治疗后，要注意个人的口腔卫生，养成早晚刷牙的好习惯，饭后也可以适当进行漱口，同时还要定期到医院进行喷砂洗牙的治疗。
问题十：是的，无论是自己的牙齿还是补过的牙齿，平时都要注意保护，那么，做完根管治疗后，有哪些注意事项?您给大家讲一下吧!
牙齿的疾病发展常常是缓慢发生的。早期多无明显的症状，一般常不易察觉。等到出现疼痛等不适症状的时候可能已经到了疾病的中晚期。
治疗起来相对复杂，患者也会遭受更大的痛苦，花费更多的费用。因此定期进行口腔检查，每年至少一次，能及时发现口腔疾病，早期治疗，医生也可根据口腔情况，采取适当的预防措施，预防疾病的发生，和控制疾病的发展。
结语：相信通过李医生的讲解，大家对根管治疗已经有了一定认识和了解，当牙齿出现不适一定要及时就医，避免出现更严重的后果。
本期嘉宾：
李梦洁，郑州市口腔医院牙体牙髓病科，主治医师
硕士研究生，毕业于吉林大学，从事龋病、牙髓炎、根尖周炎的临床诊疗工作
曾于中山大学附属口腔医院进修学习，擅长显微根管治疗技术，前牙美学修复技术，先后发表多篇国家核心期刊
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柴迹庆2559牙齿长得不整齐,戴牙套的最晚年龄是多大? - 久久问医
麻禄蓝17672517682 ______ 您好,如果有戴牙套的需求,建议在10-16岁之间去当地正规医院的口腔接受该疗法,如果错过了这个阶段,治疗的难度会增加,矫正的效果就会差一点.牙齿矫正可以很大程度上利用牙齿快速生长发育潜力,令牙齿移动、牙槽改建的效率达到最佳水平.戴牙套期间,还需要注意个人的口腔卫生,避免饮食不洁,导致各种口腔问题.
柴迹庆2559牙齿化脓怎么办? - 久久问医
麻禄蓝17672517682 ______ 病人的牙齿又开始溃烂了,最好去医院检查和治疗.这些症状大多是由炎症引起的.有必要清洁牙齿化脓的部位.一般牙科治疗可以保留牙齿和牙髓神经.患者平时也可以服用消炎药进行治疗,做好刷牙工作,可以使用漱口水.此外,最近的饮食要保持清淡,建议不要吃辛辣刺激的食物.
柴迹庆2559牙齿有蛀洞怎么办?要怎么护理牙齿 - 久久问医
麻禄蓝17672517682 ______ 你好,通过你的描述了解到10岁的孩子牙齿上有蛀洞,这种情况应及时的带孩子进行补牙,以免蛀牙烂的更深了,到时候可能整颗牙都保不住了.同时提醒家长朋友日常一定要督促孩子注意自己的口腔健康,要做好口腔卫生工作,应该采用正确的方式刷牙,饮食上应该注意清淡,不要再吃糖了.
柴迹庆2559做牙冠的主要过程 -
麻禄蓝17672517682 ______ 你好!如果你是龋坏牙,牙髓、根尖有炎症,大面积缺损, 步骤如下: 开髓引流,FC开放. 3日后:慢失活,ZOE暂封. 14天后:根管预备、置CP棉捻,ZOE暂封. 7天后:根管充填,置CP棉球,ZOE暂封. 14天后:取桩、取模型,置CP棉捻,ZOE暂封. (桩送外加工,加工好以后):戴桩,牙体预备,取模型、做临时冠. (牙冠送外加工,加工好以后):戴冠. 整个治疗过程1.5-2个月 这只是一般步骤,不排除某次来疼痛没有完全消除不能进行下一步治疗,而需要继续换药. 如果你只是因为牙齿不好看想做牙冠,只要第一次备好牙,取模型、作临时冠,下次来戴上就行了.
柴迹庆2559带牙套的哪个阶段最痛 -
麻禄蓝17672517682 ______ 当然是一开始了,刚带上牙套超不适应.由于钢丝的作用,牙会非常酸痛.之后每次去医院后也会很痛.(其实一开始要拔牙会更痛,一般拔4颗牙,让我痛不欲生,当然啊,有些是不用拔牙的)其他还过得去,只是超麻烦
柴迹庆2559补牙,需要做根管治疗,哪个步骤最痛?从打磨、放消炎药到填充、安牙冠. -
麻禄蓝17672517682 ______ 肯定是牙髓有活力又没有麻醉的时候,你说的打磨的时候应该是麻醉下操作的.你所说的放消炎药我们叫根管清洗,这时候是不麻醉的,如果有残髓,就会疼了.