免疫组化p16
抗癌路上，我们在守护
作者：颜婷
护理工作岗位是平凡的，但在这个平凡的岗位上，我们同样用自己的脚步和双手丈量了日月岁长、安抚和拯救了无数癌症患者。
记得4月12日这天，我巡视病房时，刚走进八病室，推开病房门，便听到10床的老人鼾声如雷，他是前天紧急入住的一位晚期肺癌患者。只见他半张着嘴，面部表情木然，直躺在病床上，接近200斤重的身体压在病床上，病床显得比其他患者的床有些力不从心。这是一位69岁的老年男性患者，因2023年3月咳嗽胸闷1个月，就诊于东平县人民医院行胸部CT示：1、左下肺占位、基底段支气管闭塞并阻塞肺不张、左侧胸腔积液，2、双肺少许纤维灶。后就诊于山东省立医院性支气管镜活检示：小细胞肺癌，免疫组化：CK（AE1/AE3），TTF1，P40（-），CK5/6（-），CK7（灶+），Srn（部分+），CgA（灶+），CD56（+），Ki-67+（80%），P16（-）。予以对症治疗。
后于5月份因颈部、腰部、双下肢疼痛就诊于泰安市中心医院行全身骨显像检查示：多发性骨转移征象。给与化疗加免疫治疗。曾多次来东平保法医院治疗，患者近期出现食欲不振，恶心、呕吐，紧急收入院。老人恶心、呕吐剧烈，一个月来体重下降接近5kg。经过一系列检查诊为：1、左肺恶性肿瘤。2、肝继发性恶性肿瘤。3、骨继发性恶性肿瘤。4、纵膈淋巴结继发恶性肿瘤。5、颅脑继发恶性肿瘤。
我观察到老人神志差，意识模糊，呈嗜睡状态；饮食一般，只进流质饮食；给与持续导尿，今天的尿袋里大约存了100ml淡黄色尿液。医嘱已下达病重。丁护士正在准备为大爷进行静脉留置穿刺，因为大爷意识不清，手经常乱动，致使留置针两三天就更换一次，由于双侧上臂皮肤有些水肿，也给静脉穿刺带来一定的困难，只见她轻柔地擦去老人皮肤上的药膏，又用温水为老人擦了一遍皮肤，耐心地告诉老人不要乱动，我走过去帮助她静脉穿刺，由于皮肤水肿，静脉无法显现。
我们先用温水湿敷，然后轻轻按压皮肤，皮肤按压后，静脉才会清楚地显露出来，我紧紧绷紧皮肤，让护士选择进针角度穿刺，终于穿刺成功。做完穿刺，我再次检查老人的全身情况，他的双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音，心率规整，律不齐，腹胀，压痛，无反跳痛。我最担心的是他的压疮问题，家属告诉我患者在家里就发生了红肿压疮。当我们和两位家属一起为老人翻身时，看到老人骶尾部两侧已红肿，并长了许多红色水疱，水疱表面紧致光滑，这是一例明显的II期压疮。看到这种情况，我们立即给与一系列减轻压力护理措施，把科里的气垫床充气为老人铺在床上，并拿来腿部垫枕放于老人踝部，防止踝部压疮。
然后进行局部水疱处理，首先用生理盐水清洁皮肤，然后用0.5%的碘伏消毒皮肤，最后用5ml空针抽取水疱内的液体，再次消毒。给与红外线灯20分钟照射。为了避免感染，给与水胶体敷料泡沫敷贴贴敷。我再次告诉老人家属注意两小时一次翻身，护士会随时过来帮忙翻身。要保持老人皮肤清洁、干燥，每日清洁皮肤1-2次，经常按摩皮肤，促进血液循环；责任护士为老人修剪指甲，避免挠伤皮肤；并指导家属给与老人饮食加强蛋白质补充：如鱼类、蛋类、奶类和豆制品等；经常按摩老人下肢，提高其下肢血液循环，防止深静脉血栓。以后巡视病房，每天我都仔细观察老人压疮的护理和变化；注意患者的嗜睡情况，注意加强床档护理，将老人口腔低于咽喉部，保持呼吸道通畅，避免窒息。并让护士注意患者血压、体温、呼吸、面色等情况观察，
告诉家属密切关注老人昏睡后的全身情况变化。老人昏迷情况的出现，与老人肺癌脑转移有关，让家属注意避免出现精神过度紧张、焦虑，家属表示理解，并积极配合我们的护理方案。
以后的日子，我带领责任护士每天观察和处理老人的压疮及病情变化。护理过程中，老人偶尔清醒时，看到我们忙碌的身影，经常会泪湿眼眶，朝我们摆摆手，示意让家属为他更换被服、按摩皮肤，一副过意不去和感激不尽的神情。经过几天的精心护理和照料，老人的压疮终于有所好转，皮肤水疱结痂。老人和家属对护理工作非常满意。
南丁格尔说：“每个病人都是独一无二的个体，我们要充分理解他们的需求和感受，依个性话的方式进行护理。”我们希望在平凡的工作中，无论面对普通患者还是重症患者，我们始终会用爱心、细心、耐心、责任心，把暖心服务运用到淋漓尽致，呵护每一位患者的健康！
","gnid":"939f34ca3bd68affc","img_data":[{"flag":2,"img":[{"desc":"","height":"900","title":"","url":"https://p0.ssl.img.360kuai.com/t01f60e00dc03f56e62.jpg","width":"1200"},{"desc":"","height":"900","title":"","url":"https://p0.ssl.img.360kuai.com/t01ad4777a531c7616e.jpg","width":"1200"},{"desc":"","height":"900","title":"","url":"https://p0.ssl.img.360kuai.com/t0153e17faaa374347f.jpg","width":"1200"},{"desc":"","height":"900","title":"","url":"https://p0.ssl.img.360kuai.com/t019eddd7fcef967b52.jpg","width":"1200"}]}],"original":0,"pat":"art_src_3,sexf,sex2,sexc,disu_label,fts0,sts0","powerby":"pika","pub_time":1713139200000,"pure":"","rawurl":"http://zm.news.so.com/56ef4b0ec5e4d93155be2e6a2dd8e5eb","redirect":0,"rptid":"5c03b4e01f0cfcf8","rss_ext":[],"s":"t","src":"小良头历史","tag":[{"clk":"khealth_1:恶性肿瘤","k":"恶性肿瘤","u":""}],"title":"抗癌路上，我们在守护
桓东苑1878宫颈c1n1.免疫组化:p16 - ,ki67弱表达,以基底层细胞表达为主,请问什么意思 -
谢韩映15582321246 ______[答案] 你好,宫颈上皮的病变分为CIN I-III级,其中I级属于低级别上皮内病变,II-III级属于高级别上皮内病变,在低级别上皮内病变中P16和KI67都是低表达,而且表达在基底层.而高级别上皮内病变两者都为高表达,而且表达的部位是以上层或全层为主.
桓东苑1878宫颈活检结果为急慢性宫颈炎可见挖空细 - 复禾健康问答
谢韩映15582321246 ______ Ki67,在很多肿瘤病理中做,它是判断肿瘤细胞增殖情况的一个指标,越高表示正在肿瘤细胞增殖多,恶性程度越高.P16,是一个抑癌基因,直接作用于细胞周期、抑制细胞分裂的基因,细胞内P16蛋白减少,会引起细胞周期调节紊乱,使细胞无限制增生,甚至癌变.
桓东苑1878请问免疫组化P53(30%+) P16(+) Ki67 (<10%+)是什么意思呢? -
谢韩映15582321246 ______ 说明没出现转移早期,现在正是抗癌控制癌细胞生长的好时机.是否需要这方面的帮助?