内痔出血自愈一般几天
如果突然有一天,上厕所的时候,发现手纸上一片红,回头一看,发现大便下血,红了一大片,后续排便时,再次发现鲜血狂飙,但凡是第一次经历的人,想必当时的心理阴影面积是挺大的。因为突如其来,因为不明所以,因此会让人内心备受煎熬。那么,究竟一般什么情况下会出现这种情况呢?
大便出血的问题,早在《伤寒杂病论》中就有过专门的论述,而且还分出了“远血”和“近血”的区别。一般来讲,远血是先大便,后出血,血色暗红或红黑;近血是先出血、后大便,血色鲜红。医圣张仲景针对远血和近血,分别给出了奇效良方,“黄土汤将远血医”,“近血赤豆当归散”[1]。
现代临床来讲,出现大便出血,一般需要警惕的疾病主要有四大类,第一类就是各种痔疮,这也是最常见的;第二类就是胃肠道各种溃疡、各种息肉;第三类就是各种胃肠道、肛肠肿瘤;第四类就是肛裂等肛肠疾病。如果是大便出血,鲜血如注,一般情况下,考虑是痔疮所为,如果不放心可以做一下相关检查排除息肉、溃疡和肿瘤,也让心理有一个准备。
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近期,一朋友诉苦说,有一次他一边上厕所一边刷手机,看到一些正带劲的内容,嘴上还在哈哈大笑,然而下一秒却笑容僵固,因为他突然发现手纸上一片鲜红,不是一点红,而是一片红,这把他吓得啊。事出偶然,赶紧去药店搞点药,吃了两天槐角丸,也喝了两天的槐米泡水,原本以为这事儿就结束了,没想到的是,“然并卵”!
听他的诉说中,对此事已经暗忖得八九不离十了,按照他的描述,多半是内痔。他问我们该怎么办?于是随手给他一个中医合方,药用:槐花(炒)18g,枳壳(炒)15g,荆芥穗15g,侧柏叶(炒)15g,赤小豆30g,当归(炒炭)9g,地榆(炒)15g,白及9g,仙鹤草15g,白花蛇舌草15g,蒲黄(炒,布包)12g,3剂,药店代煎。当时给他说,如果这三剂药,血还没停,那就得赶紧去医院搞检查了。
原本以为这个要喝完了才能止住血,谁承想一剂药都还没完,药后第一次排便,赫然半滴鲜血都没有,这不仅让他兴奋,也让我们感叹,中医古方,诚不我欺!这个方剂是三个经典方剂的合方,医圣张仲景的赤小豆当归散,许叔微的槐花散,孙一奎的肠风饮,然后再加的白及、蒲黄以止血,仙鹤草、白花蛇舌草以抗癌。
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一剂中药没喝完就好了,他还兴奋地说,剩下的药是不是不用喝了?当时我们就怼他,“好了伤疤忘了疼是吧”?不仅要喝完,还要再开两次方,彻底清除内痔隐患。第一次方主要是集中止血,第二次就重在化痔散结,药用:槐花18g,枳壳15g,乌梅15g,夏枯草15g,地榆15g,赤小豆30克,当归9克,柴胡6克,升麻3克,甘草3克,黄芩6克,大黄(后下)3克,3剂,药店代煎。
从第一次药喝了之后,就再也没有出过血,第二次开方,就主要是把内痔消掉。第二次的开方,也是几个经典方剂的合方,赤小豆当归散、槐花散、肠风饮、乙字汤,同时还加用乌梅以固肠、夏枯草以散结。乙字汤是一个汉方,因人体结肠形似“乙”字,而此方专治肛肠疾病,便因此而得名。因此,第二次开方,就专门调理肛肠、化痔散结。
第二次药喝完之后,自觉肠道气机颇为通畅,整个人的精神状态也很好。他问是不是可以不用喝药了,为了安全起见,还是再开一方,重在除痔消息,药用:槐花18g,枳壳12g,地榆15g,乌梅30g,薏苡仁30g,夏枯草15g,僵蚕9g、威灵仙9g,赤小豆30g,当归9g,升麻3g,甘草3g,3剂,药店代煎。
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第三次开方,主要是肠风饮、赤小豆当归散、四味消息汤、乙字汤合方化裁,除了保留赤小豆当归散和四味消息汤的原方之外,肠风饮和乙字汤都减去了一些中药,另加夏枯草。夏枯草是源自《神农本草经》的中药[2],清代名医吴仪洛说,夏枯草可治“瘰疬、鼠瘘、瘿瘤、癥坚”,明代名医李中梓指出,夏枯草“补养厥阴血脉,又能疏通结气”,是一个可以“左右开弓”的良药。
内痔是肛门直肠最常见的疾病,主要临床表现为便血、痔核脱出及肛门不适感,一般辨证施治分为风伤肠络(凉血地黄汤)、湿热下行(脏连丸)、气滞血瘀(止痛如神汤)、脾虚气陷(补中益气汤)[3]。不过在临床中也需要注意内痔的分期,一般分为四期,如果还在1期(便时带血、滴血或喷射状出血,无内痔脱出,便后出血可自行停止)[4],就及时治疗,一般都可以让痔疮彻底消失。
突然想到以前老人们喜欢讲的一段有关薛仁贵的故事,“家住遥遥一点红,雪花飘飘永无踪”,虽然薛仁贵的故事虽然离我们十分遥远,但是这打油诗却写得很好。从“内痔出血一片红”,到“内痔消消永无踪”,最关键的还是早发现早治疗,而且要一次性治疗彻底,以免留下后患。另外,饮食、作息也都需要注意,辛辣刺激食物,以及久坐久站、长期负重远行,都会加重痔疮突发和复发。因此,对于防治痔疮的妙招,除了服用中药之外,还可以使用汤药熏洗、食疗、针灸等方法,还可以通过调整工作和生活方法,综合调理,必能多管齐下!
参考文献
[1]陈纪藩.金匮要略(第2版)[M].北京:人民卫生出版社,2011.
[2]王德群.神农本草经图考[M].北京:北京科学技术出版社,2017.
[3]陈红风.中医外科学(新世纪第5版)[M].北京:中国中医药出版社,2021.
[4]谭新华,何清湖.中医外科学(第2版)[M].北京:人民卫生出版社,2011.
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