剖腹掏肠
通讯员 王大玮 于斐 高天宇
近日，滕州市中心人民医院胃肠外科张广东手术团队联合心内科、心脏大血管外科、麻醉手术部、ICU，成功为一名高龄、心衰的肠系膜上动脉栓塞、大面积肠坏死患者实施复合手术。
患者80岁，男性，既往有心衰、房颤、冠心病、高血压等病史多年，半年前诊断为肺癌待排。因“突发上腹剧烈绞痛40余小时”由外院转入滕州市中心人民医院。患者入院时情况差，腹痛剧烈，心率160次/分，血压90/70 mmHg，已出现典型腹膜炎体征，急行增强CT检查见肠系膜上动脉闭塞。经过胃肠外科张广东副主任、心内科宋涛副主任、心脏大血管外科柴召强副主任、麻醉科王春奎副主任多学科会诊，患者被诊断为“急性肠系膜上动脉闭塞、肠绞窄肠坏死”。治疗方案为急诊剖腹探查，术中探查见腹腔内大量血性腹水，近乎全部小肠、呈紫黑色，大部分小肠已塌陷，甚至出现坏死、穿孔，并伴随着恶臭味。为最大限度保留患者小肠的长度，遂行坏死小肠切除、肠吻合加肠系膜上动脉取栓术，从肠系膜上动脉主干前壁切开，取出机化血栓。
张广东副主任介绍，肠系膜上动脉栓塞是一种临床相对少见的急腹症，是由于来自心脏较大的附壁凝块、赘生物或动脉粥样硬化的脱落斑块，随血流进入腹主动脉，在肠系膜上动脉主干狭窄处或分叉处导致血管栓塞，进而导致供肠血管缺血坏死。由于早期阳性体征较少，临床上往往难于诊断，因此极易错失最佳手术治疗时机。国内报道早期误诊率达90%-95%，若延误治疗，死亡率高达60％～100％。如果患者出现不明原因的腹痛，需要及时来医院胃肠外科就诊。
肠切除联合肠系膜动脉取栓术，其意义在于术中即刻恢复了肠系膜血运，最大限度的保留肠管的血液供应，避免了剩余肠管继续坏死的可能。经过张广东手术团队的努力，患者所能保留的小肠由40cm增加至80cm，最大程度地避免了短肠综合征的发生。术后，通过胃肠外科医护人员的精心照顾，现已康复出院。近日门诊复查时，患者的各项指标均正常，无短肠综合征的表现。
老人的儿子送上锦旗并激动地说：“感谢滕州市中心人民医院，感谢张主任和胃肠外科所有的医护人员，让我父亲捡回一条命！”。
小小的锦旗传递的不仅是患者的信赖与感谢，更是对该院胃肠外科医护人员服务品质的认可。胃肠外科全体医护人员将在卜广波副院长的带领下，以更加饱满的工作热情，精进技术，为患者提供更优质的医疗服务，切实提升患者的就医感受。
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淳斩芬4368观察小猪的小肠绒毛时,为什么要将4厘米的小肠段纵剖开且放入清水中观察,而不是横向剖开放入生理盐水中 -
葛杭弘15294274440 ______[答案] 小肠黏膜的表面,有很多环形的皱襞,着生绒毛;用生理盐水虽然能够保持该部分组织的原始特征,然而由于是皱缩的,看不清绒毛特征.而采用清水的话,可由于渗透压的存在造成小肠黏膜吸水膨胀,这样绒毛就看见了.
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葛杭弘15294274440 ______[答案] 民生问题期亟待解决.我国还处在社会主义初级阶段.落后的社会生产满足不了人民日益增长的物质文化需要.关注民生,构建和谐等. (答案要点全面,意思对即可)
淳斩芬4368剖腹产有哪些注意事项? - 久久问医
葛杭弘15294274440 ______ 确定好剖腹产的日期后,要注意提前去医院办理住院手续.按照医嘱去做血和尿的化验、胎心监护、心电图、b超等相关检查,提前做好备皮准备,需要把首饰摘掉.在手术后也要注意观察阴道流血的情况,预防术后肠黏连,下肢静脉血栓,肠梗阻等并发症,建议按照医生的安排尽早下床活动,加强母乳喂养.
淳斩芬4368剖腹产后可以用开塞露排气吗? - 久久问医
葛杭弘15294274440 ______ 剖腹产之后没有自行排气,如果是在一周之内,建议尽量活动一下,自行排气,这属于产妇肠道功能恢复的一个过程,此时不建议使用开塞露.产妇要注意在剖腹产后饮食保持清淡,适当吃些半流质的食物,等排气后再恢复正常饮食. 如果伴随腹痛,腹胀等不适的症状,已经影响到患者正常的生活,也可以使用开塞露帮助排气.开塞露能够润滑,使得大便比较通畅.但是要注意,如果胃肠道没完全恢复,开塞露也是不能帮助排气的.
淳斩芬4368剖腹产拆线和不拆线的区别有哪些?哪个好? - 久久问医
葛杭弘15294274440 ______ 您好,对于拆线和不拆线的选择,需要依据患者的体质而定,如果产妇的体质比较好还是不拆线的好,可吸收线一般疤痕比较小,可免除拆线的恐惧感.但是如果体质不好的话,对可吸收线不能吸收的话,建议还是拆线.剖腹产的女性,在产后需要注意伤口部位的卫生,避免患处出现感染,在饮食上要忌口,不可以吃刺激性的食物.出院时贴在伤口的透气胶带一周后即可去掉,并可洗澡,一旦伤口出现了局部的红、肿、热、开裂等现象,或者出现脓性分泌物,又或者是全身发烧等,一定要尽快到医院检查.