化药三类

21世纪经济报道记者朱萍 实习生杨瑜 北京报道  “2021年中成药在医院市场和零售药店的销售额合计突破了3000亿元，基本上回到了疫情前的水平，与2019年基本持平。从增长的速度来看，2021年中成药增长率超过化药，在疫情当中比较快速地复苏。”在日前举行的第15届西普会中国健康产业（国际）生态大会上，中康科技研究员钟思倩就中成药的产业发展及市场趋势带来最新报告解读。

中医药产业是我国医药产业当中非常重要的组成部分，钟思倩指出，疫情后，中成药进入新一轮内部变革和调整的重启期，在新药研发、产品结构、销售渠道等方面都处于机遇与风险并存的境遇中。

在上述大会上，昆药集团总裁钟祥刚也表示，无论医院还是连锁、电商，其模式已经到了重构的时候，并认为需要抓住中医药全方位的生活伴随的价值重心，让中医药消费融入到百姓日常疾病管理之中。

梳理近年来国家出台的有关中医药的相关政策，中成药在治慢病、治未病中起核心作用的定位日益清晰。在老龄化背景下，中成药在慢病治疗中整体调节、综合干预的优势为中成药的发展提供新引擎，但如何将中医药调养与慢病进行有效结合，仍有待进一步探索。

变革进行中

一直以来，国家都很重视中药的传承与发展，也在鼓励支持中药创新。

如2020年10月，国家药监局关于发布《中药注册分类及申报资料要求》，根据中药的学科特征，将中药创新药、中药改良型新药、古代经典名方中药复方制剂三类均列入中药新药行列，改变了过去中医新药研发套用化药的标准的状况，打开了中药新药研发的新格局。国家药监局指导编发的《2021国家中药监管蓝皮书》显示，2021年我国批准上市中药新药12个，中药新药获批数量首次突破两位数。

钟思倩认为，在政策利好、行业发展以及各药企努力的合力下，对于中药创新药来说当前已经接近进入成果的兑现阶段，未来可能还会有更多中药新药上市，这也或将会影响中药在医院市场的竞争格局，也有可能会引入新的参与者。

实际上，目前也有不少企业在加码向中药领域布局。如11月11日，汉森制药发布公告，拟采用自由资金向全资子公司汉森健康增资4000万元。增资完成后，汉森健康注册资本从2亿元增至2.4亿元。据了解，汉森健康于2014年由汉森制药以超募资金设立，当时汉森制药称，投资设立汉森健康是为建设和管理中药材种植及健康疗养基地，延伸中医药健康产业链条。

与此同时，中药产品结构也发生了明显的变化。根据中康科技产业报告，2022年上半年中药注射剂在医院市场的份额仅占20%左右，下滑较为明显，其他剂型增长相对比较稳定。值得注意的是，颗粒剂剂型的增长较为迅速，报告预测，到2030年配方颗粒市场规模将会达到1600多亿元。

钟思倩分析，中成药颗粒配方之所以获得了较快增长，原因在于其核心成分比较稳定，相对比较容易存储，对患者来说服用起来也比较方便。此外，在国际市场上有日韩汉方进行铺路，市场接受度较高。“未来我们认为中药配方颗粒的发展前景会是非常广阔的。”

而未来院外市场，也会受到影响。葫芦娃药业营销中心总经理郭利喆认为，随着如医保“双通道”政策的推进，零售药店受到院内定价和招标的影响将不断加大。“两者现在在逐步打通，所以明年很多试点省份比如像江苏就会受到院内处方药品定价的影响。”

中康科技产业报告也显示，2021年，在零售药店当中，中成药OTC产品占比仅66.9%，下滑到了接近五年以来的最低。同时，在集中度方面，2022年在零售药店销售额前二十位的中成药企业集中度合计41.5%，各个企业之间的差距较小。钟思倩认为，这也反映出来对于中成药企业来说想要在零售药店市场突围是一件比较困难的事情。

基于此，在钟思倩看来，中成药院外市场的机遇主要表现在预防保健类中成药和基层渠道下沉两方面上。实际上，随着居民健康意识以及包括消费能力的提升，预防保健类中成药的需求也在不断地提升，中成药本身在治未病以及包括慢病康复、滋补保健等预防保健类领域具有一定优势。而中成药OTC品牌在面临当前比较明显的竞争格局下，当前已经有了一些下沉到基层的趋势，未来这个趋势很可能还会继续延续。

找准定位，瞄准慢病

虽然在市场等方面，中药存在一定的变化，但一直以来其在未病治疗以及重大疾病治疗中发挥着重要作用。

钟思倩也指出，梳理归纳近年来的中医药相关政策，可以把国家对于中医药的作用定位归纳为：“在治未病中发挥指导作用，在重大疾病治疗中发挥协同作用，在疾病康复过程中发挥核心作用。”

以2020年3月国务院印发的《“十四五”中医药发展规划》为例，其中明确表示要将疾病康复任务更多的交给公立中医院，协同治疗更多放给普通医院的中医科室，基层医院更多把治未病的任务承担起来。

我国中医药文化历史悠久,在历史长河中扮演了举足轻重的角色,但随着近现代以来西医的传入，中医药常因作用机制不明，疗效慢等原因而备受争议甚至被污名化，发展也一度停滞不前。究其原因，在于彼时中医药没能找准自身优势定位。随着时代的发展与对中医药研究的深入，越来越多人发现，中医药与西药呈现不同的特色，在各自擅长的领域有其不可替代的作用。发挥彼此特长，优势互补，更能够满足国民的健康需求。

钟祥刚也强调，中医药不是包治百病，一定要在中医药的特色优势领域里发挥它的作用。“我们认为在中医药里面，最有价值的是全方位的生活伴随，让中医药消费成为老百姓的一种健康生活方式。在全球人口老龄化和慢性病发病率逐年提升的背景下，要想实现中医药对百姓生活的全方位伴随，就要发挥中医药在预防疾病和治疗慢性病方面的突出优势，用中医药为患者提供慢病管理服务。”

钟祥刚援引数据称，目前我国六十岁以上人群已超3亿，高血压、糖尿病、高血脂人群分别达3.5亿、1.7亿、1.5亿。慢病管理已形成巨大市场，布局慢病将成为未来医药行业发展的趋势。

慢病病程长，其防治是一个庞大而繁杂的系统工程，重在“养”，讲究“三分治七分养”，将中医养生理念融入慢病管理中，能够很好地发挥整体调节、综合干预的优势，有利于对病因复杂性的慢病的综合治疗与康复。

不过，湖南麓辰教育控股集团有限公司董事长、湘麓医药学校校长易军指出，虽然“慢病服务是中医药与零售药店的未来”这一观点已基本形成共识，但真的建档、回访、服务、对病情进行有效控制大概仅约30%的连锁药店能做到，做得好的更少，将中医药调养与慢病进行有效结合，仍然任重道远。

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