医用复温毯

大众网记者 徐玲 通讯员 陈丽艳 王燕 济南报道

近日，41岁的安大哥行车时突发神志不清急送济南市第四人民医院急诊科，入急诊后反复发作室速、室颤，经胸外按压、电除颤、气管插管等抢救治疗后转入重症医学科。马驰骋主任医师接诊后，根据患者病情立即完善相关检查，患者心肌酶极高，血气提示严重的代谢性酸中毒，床旁超声显示，安大哥存在严重的心功能异常和血流动力学障碍，心脏收缩功能减弱，心脏没有了有效搏动，生命岌岌可危。经过持续血管活性药物治疗及有创机械通气等治疗后，患者呼吸及循环仍极不稳定。马驰骋主任立刻意识到，患者病情进展迅速、病情危重，当前只有ECMO技术才可能为患者带来一线生机。

争分夺秒，永不放弃

经过充分沟通，在家属的支持下，重症医学科马驰骋主任医师带领科室ECMO团队立即为患者行VA-ECMO治疗。经床旁超声谨慎细致评估，医生选取患者的左侧股动脉、右侧股静脉分别穿刺置管。在床旁隔离下，护士长带领护理团队协作同步完成ECMO管路预充、安装等一系列操作。整个操作过程紧张有序、衔接流畅。

在重症医学科医疗、护理团队的密切配合下，ECMO机器有序运转起来。随着经过氧合的鲜红色血液回流进患者体内，安大哥的心率、呼吸、血压等生命体征也逐渐平稳，抢救工作取得初步成功。

强强联合 如履薄冰

因为此前严重的缺血缺氧，除了心肺功能衰竭以外，安大哥也很快出现了肾功能的急性损伤。为了能帮助安大哥挺过难关，当晚，医护团队同时为患者行床旁持续肾脏替代治疗（CRRT）。ECMO联合CRRT可谓强强联手，快速而有效地维持住了安大哥的心肺循环。然而，医护团队心里都明白，ECMO成功上机，只是万里长征的第一步，接下来ECMO的管理要求十分精细，同时还有很多并发症需要预防，比如如何抗凝抗栓、如何镇静镇痛、如何有效机械通气、如何感染防控、如何不让肢体缺血坏死等……这些难关需要一关一关度过，每一步都至关重要。

为了确保患者的安全，科室组织有过ECMO培训经验的科室医护骨干轮流在床旁值守，24小时监测患者生命体征。ECMO机器一刻不停，他们就一刻不离，坚守着拯救患者生命的最后一道防线。

风雨后见彩虹

经过多日的坚持不懈，安大哥的各项生命体征逐步趋于稳定，血管活性药物及呼吸机参数逐步降低，持续的VA-ECMO联合CRRT治疗为患者争取到了宝贵的救治时间。经系统评估，马驰骋主任于2023年9月8日联合医院血管外科为患者成功完成ECMO下机，9月11成功拔除气管插管、脱呼吸机治疗。目前患者已逐步开始下床活动，进入休养康复阶段，将于近日安排出院。住院期间，医院各级领导对病人的诊治情况也高度重视，任兴业院长、李静书记亲自到科室看望患者，了解情况，指示全力救治。院办公室、医务科、护理部、器械科等职能部门亲临现场指导和帮助协调救治工作，血管外科、120分站、急诊医学科、肾内科、心脏与大血管外科、心内科、消化内科、神经内科等相关临床科室给予了大力支持和协助治疗，从该院120医护人员接到病人开始，全程开通绿色通道，保证了病人规范和有效的抢救治疗，120和急诊医学科团队的急救处理为后续的诊治创造了条件，全院急危重症医护团队上下联动，取得了较好的救治效果，为后续此类病人的救治积累了宝贵经验，也标志着济南市第四人民医院在急危重症的救治水平上达到了新的高度。

什么是ECMO

ECMO是体外膜肺氧合的简称，简单来说：它就是心肺替代，该技术的核心部分就是膜肺（人工肺）和血泵（人工心脏），ECMO运转时，血液从静脉端引出，通过膜肺氧合，形成富含氧气的动脉血然后在离心泵的驱动下回流入人体内，达到充分的气体交换和（或）心脏辅助以及满足器官组织灌注的目的，从而让心脏和肺得到充分的休息，为心肺功能恢复赢取宝贵的治疗时间。

重症医学科介绍

济南市第四人民医院重症医学科成立于2006年,科室规模、技术力量均在济南市处于领先水平。曾承担2008年汶川地震重伤员的救治工作，为山东省“零死亡”救治目标的实现做出了很大贡献。2009年成功抢救我市第一例稀有血型产后大出血患者，使用血制品达88600ml，创下了输血量全国第一的纪录，被评为当年济南市十件大事之一。

科室拥有飞利浦最先进的中央监护系统、多功能床旁监护仪，进口多用呼吸机、济南市首台智能输液治疗监护管理系统、无创血流动力学监测仪、意识深度监测仪、床边持续血液净化仪、一次性血液灌流器，多功能除颤器、心肺复苏仪、床边血糖仪、床边血气分析仪、胸肺部物理治疗仪、微量注射泵、输液泵、肠内营养泵、医用低温毯、复温毯、床边心电图机、主动脉球囊反搏仪、床边B超，以及中央空调，洁净、消毒系统、中心供氧、中心压缩空气、中心吸引等国内先进医疗设备和设施。对各类危重病人进行连续的动态生命体征监测、动态酸碱平衡血气分析监测、肾功能监测、血糖监测、营养状况监测及部分治疗药物血药浓度监测，进行有创的动脉血压监测、中心静脉压监测以及心输出量监测、组织氧输送监测等。科室医师能熟练操作各种动、静脉穿刺插管，气管插管和气管切开术。熟练掌握应用各种有创和无创的机械通气治疗，熟练应用血液净化技术治疗各种肾功能衰竭、各类急性中毒病人。先后开展了微创气管切开在ICU的应用、压力控制(PCV)法在急性呼吸窘迫综合征(ARDS)肺复张策略中的应用、床边B超在ICU危重病人动态监测和诊治中的应用等新技术、新业务，对各种复杂大型手术后的危重病人、呼吸衰竭等需行呼吸支持病人、多器官功能不全、心肺脑复苏后的病人、急性心肌梗塞、各种严重休克、严重复合伤、多发伤、严重水、电解质、酸碱平衡紊乱病人进行了成功地救治。

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