医院感染的三大因素
近日，上海交通大学医学院附属仁济医院肾脏科团队关于新冠病毒（COVID-19）合并肾损伤领域的系列研究成果发表于多本国际权威医学期刊，为急慢性肾损伤合并新冠感染的高危人群开展早期识别及有效干预提供了高质量的循证证据。
既往研究证实，抗新冠病毒药物Paxlovid（奈玛特韦片/利托那韦片）在高危人群中，可显著降低非住院新冠感染患者的住院率和死亡风险，然而Paxlovid在合并肾损伤人群中的有效性和安全性尚不明确。为此，仁济医院肾脏科团队针对肾损伤患者开展系列研究。
肾脏科牟姗教授团队的研究纳入了在仁济医院就诊的新冠患者，发现急性肾损伤（AKI）患者服用Paxlovid后，肺部感染发生率更低、住院时间更短。此外，服用Paxlovid的重症急性肾损伤患者进展到需透析治疗的风险更低。在急性肾损伤的不同阶段，服用Paxlovid的患者病毒负荷下降更快，病毒清除时间显著缩短。
为了证明Paxlovid在慢性肾脏病（CKD）患者中的作用，团队进一步筛选出慢性肾脏病合并新冠感染的患者，发现这一人群的病毒负荷重、预后差。在慢性肾脏病合并症较重的患者中，诊断后5天内服用Paxlovid治疗，其全因死亡率、机械通气率和入ICU率显著降低，是否服用Paxlovid是新冠感染合并慢性肾脏病患者全因死亡的独立危险因素。
另外，新冠感染合并肾损伤患者的淋巴细胞亚群特征及其与患者预后的关系尚不明确，该团队的研究提示重型/危重型新冠合并肾损伤患者淋巴细胞亚群计数最低，在所有淋巴细胞亚群中，Th细胞（辅助性T细胞）计数与患者预后的关系最为密切，Th细胞计数与患者不良预后独立相关，可作为早期识别高危患者的潜在预测因子。
肾脏科顾乐怡教授和牟姗教授团队对新冠感染合并中重度肾损伤（包括血液透析）的患者开展进一步研究，发现Paxlovid的使用与复合终点发生风险降低独立相关。团队还深入报道了Paxlovid在血液透析患者中的应用，研究结果证明在血液透析患者中给予适当剂量的Paxlovid同样可以快速降低病毒负荷，并且具有较高的安全性。
这些研究成果作为肾脏病患者疾病全周期（急性肾损伤、慢性肾脏病各阶段以及血液透析）的系列研究，支持“在新冠合并肾损伤的高危人群中早期应用Paxlovid以改善患者预后”这一观点，为肾脏病患者中的相关药品应用提供了新的循证依据。
作者：唐闻佳
编辑：顾军
责任编辑：樊丽萍
图源：受访方供图
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常盆风1077什么是医院感染?医院感染的因素有哪些?
梅宗葛13530237501 ______ 医院感染亦称医院获得性感染,即发生在医院中的一切 感染,包括在医院内感染而在院外发病的患者,不包括在院外感 染而在院内发病的患者. 医院感染的因素有外源性和内源性两种.外源性感染即交叉 感染,是患者在医院内从他人处获得的感染.内源性感染即自身 感染,其病原体来自患者自身的正常菌群或条件病菌,由于各种 因素的影响,如机体的免疫力降低、菌群失调等导致机体的其他 部位发生感染.
常盆风1077医院感染的诱发因素有哪些?
梅宗葛13530237501 ______ ①抗生素的不合理使用; ②侵袭性操作多; ③易感人群; ④住院时 间长; ⑤消毒隔离制度不严; ⑥医护人员医院感染意识差.
常盆风1077引起医院感染的危险因素有哪些?
梅宗葛13530237501 ______ 引起医院感染的危险因素有: (1) 现代化诊疗技术和侵入性操作,如器官移植、血液透析、血管内留置导管、 导尿、脑室引流、气管切开和使用呼吸机等. (2) 损伤免疫系统的各种细胞毒药物、免疫抑制药的应用以及放射治疗等. (3) 造成机体抵抗力下降的原发病,如糖尿病、肝硬化和肿瘤等. (4) 引起正常菌群失调的大量抗菌药物的使用. (5) 其他,如空气、物体表面、医护人员手被污染所致的交叉感染以及血液制品 的污染,医疗仪器的污染等.
常盆风1077造成医院感染的危险因素有哪些呢?
梅宗葛13530237501 ______ 医院内感染是现今值得重视的问题,造成医院内感染的因素主要有: 1.现代化的诊疗技术和侵入性操作例如器官移植、血液透析、导尿和脑室引流等. 2.损伤免疫功能的各种细胞毒药物的应用例如免疫抑制剂和放射治疗等. 3.造成机体抵抗力下降的原发病例如糖尿病、肝硬化、肿瘤等. 4.正常菌群失调大剂量、长时间的抗生素或肾上腺皮质激素的应用,特别是二者联合使用.
常盆风1077可通过直接接触患者或被污染的物体表面时获得,主要经手传播,与医院感染密切相关的是哪种细菌? -
梅宗葛13530237501 ______[答案] 暂居菌