危重病人的抢救与配合ppt
图说：顾新宇在工作中 采访对象供图（下同）
接近深夜11时，上海交通大学医学院附属仁济医院麻醉科医生顾新宇将最后一位患者送到医院急诊完成交接后，结束了一天的奔波，回到上海市医疗急救中心。这一天，他作为随车医生，共前往8户拨打了120的患者家中参与院前急救。
随着新冠病毒感染高峰来临，市民对120救护车的需求量骤增，全市院前急救工作迎来巨大考验。12月22日，上海市卫生健康委扩容急救队伍，仁济医院派出5名麻醉科医生紧急支援市医疗急救中心。
11时30分接到通知，下午1时就要参加集中培训，时间紧迫，鲁智生来不及休整，直接从仁济医院南院区手术室奔往市急救中心。以往，这种培训要进行一个月，而这次给麻醉医生的特殊培训，只进行了一个半小时。下午4时，他们就跟车启程了。
“我们每天上午10点跟车出发，一般都要忙到晚上8点以后，当中除了抽空简单地吃点午饭和晚饭，基本没有停下休息的时间。”顾新宇说，“接到中心调度电话后，不管多晚，我们都要出发。”
据介绍，他们参与急救的都是老年人和有基础疾病的新冠病毒感染者，有很多人住在老旧小区，没有电梯，顾新宇作为急救医生，要和驾驶员、担架员一起把病人从楼上抬下来，遇到住在五六楼的病人，楼道又狭窄，增加了急救的难度。
已经在救护车上连续工作了6天的鲁智生表示，这些天120出车的基本上都是六七十岁以上抗原阳性的老人，多数有反复发热、四肢无力、低氧、神志淡漠乃至昏迷等情况。他接诊的病人中，有位老年患者，家属以摔跤、昏迷、大小便失禁呼叫120，救护车到达后，在简单询问症状和病史、判断病人瞳孔、呼吸和脉搏后，立即抬上担架到120车上。在去就近医院的途中，鲁智生持续监测和观察患者的颈动脉波动和呼吸，评估生命体征，到了急诊大厅，接诊护士量了血压和脉氧饱和度，指脉氧只有70%，情况很是危急。
“家属如果发现合并基础疾病的老年人有病情恶化趋势，应该早点送医院。”顾新宇呼吁。他建议从三个方面判断病情是否恶化：呼吸频率超过每分钟30次，血氧饱和度低于93%，发热超过3天。
平日里，麻醉医生在手术中负责维护病人的各项生命体征，在这个特殊时期，他们冲到了救治危重患者的第一线，麻醉医生为何可以堪当此重任？仁济医院麻醉科主任俞卫锋介绍，120接诊的主要是高血压、冠心病、糖尿病、脑卒中、支气管炎的脆弱人群，这些人感染了新冠病毒后，有时候在路上就会有风险，急需加强院前急救。而院前急救要求医护人员熟练掌握高难度的救护技术，迅速有效地进行心肺复苏、电击除颤、气管插管、血压的处理等，能集这么多技能于一身的，除了急诊科医师，就是麻醉医生。
“让麻醉医生跟车到患者家里接人，是将抢救过程前移，对被感染又有基础病的脆弱人群来说，出现紧急情况，可以第一时间用最专业的技能为患者展开救护，保证患者的生命安全。”俞卫锋表示。
新民晚报记者 郜阳
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