压疮的三个力学因素

前几天，一个60岁的大爷术后骶尾部表皮发红、糜烂，有水泡，创面湿润呈粉红色，已达到二期压疮。到了这个程度，肯定是疼痛的，但老人家就是强忍着，这个时候的我们，只能尽量用自己的行动来弥补。那几天病房里经常能见到我们手术室护士和病房护士并肩作战的身影。除了经常换药，我们使用了水胶体敷料促进创面愈合和泡沫敷料局部保护。另外，还变着法儿的和家属沟通怎么给老人家加强营养。总之，通过我们的努力老人家的创面渐渐好转结痂了。

从结果反推，我们科内进行了分析、总结：

1、术前访视的重要性，这个老人家，术前没有家人照顾、营养状况很差，是其发生压疮的一个重要因素，在术前访视中并没有发现这一点。另外，术中冰冻切片延长了手术时间，严重影响了术中护理计划。这就要求我们术前对患者的病情进行充分了解，必要时进行术前讨论，做好相关应急预案。

2、采取合理体位是非常重要的，既要满足手术需求，又要符合人体力学标准。比如：需要侧卧的手术，不可能因为担心压疮而采取平卧。所以，必须侧卧的时候，就要保护髂棘或肩部等受压部位，备好防护物品。

3、手术室温度、衬托物以及定时巡视都非常重要。很多时候，手术室温度调得很低。术者体感温度合适，但是躺在手术台上的患者可能由于低温，受压皮肤血供更差了。这就需要合理使用加温仪器设备，衬托物也一定要柔软，不要带硬质或者尖锐物，定时、增加巡查及时发现并改善受压部位血液循环状态。

4、健全制度、强化预防压疮意识，组织学习压疮与营养学、压疮与手术体位的关系，压疮防治新进展，强调术前评估的重要性。评估病人的营养状况、体型、皮肤、心理状态、手术部位及体位、麻醉方式、预计手术时间、是否改变术式、是否输血等，找出可能发生压疮的危险因素，有的放矢地做好术中防护。

目前，医患关系微妙。患者出现一点儿问题，都可能被无限放大。我们更应该重视临床工作中的每一个细节，让我们的医疗更加细致，更加有温度。作为患者或者家属，请一定要相信：我们医护人员都希望患者安安全全做完手术，顺顺利利康复。医疗还有很多不完美，我们相互理解、一起努力去完善它。

作者：江津佳华医院 郑平

【温馨提示】点个关注，这里有大量专业的医学科普，为您揭秘手术麻醉的那些事儿~

褚荀习618促进和加速压疮发病的危险因素有哪些 -
魏骂萧15258472157 ______ 1、营养缺乏:长期进食困难,鼻饲营养的患者,低蛋白、低血红蛋白;2、长期卧床患者:3、局部感觉消失患者:如脊髓损伤患者、昏迷患者;4、骶尾部经常被尿液污染;5、住院时间长,护士及患者家属护理意识降低,护士的教育意识降低;

褚荀习618简述易发生压疮高危人群 -
魏骂萧15258472157 ______ 1.力学因素物理力的联合作用:造成压疮的三个主要物理力是压力、摩擦力和剪力.压力:卧床病人长时间不改变体位,局部组织持续受压在2h以上,就可引起组织不可逆损害;摩擦力:可见于夹板内衬垫放置不当、石膏内不平整或有渣屑等;...

褚荀习618褥疮患者的病因是什么?
魏骂萧15258472157 ______ 褥疮是很常见的一种皮肤疾病,该疾病的主要患病人群就是长期卧床的病人,因为长... 引起血液循环障碍出现压疮 2、压力因素:①垂直压力:引起褥疮最主要的原因是局...

褚荀习618褥疮发病的机制是什么? -
魏骂萧15258472157 ______ 1.压力因素(1)垂直压力引起压疮最主要的原因是局部组织遭受持续性垂直压力,特别在身体骨头粗隆凸出处.如果长期卧床或坐轮椅、夹板内衬垫放置不当、石膏内不平整或有渣屑、局部长时间承受超过正常毛细血管的压迫,均可造成压疮...

褚荀习618褥疮的主要原因是什么 -
魏骂萧15258472157 ______ 引起褥疮的原因很多,与下面的3个原因密不可分,1.压力的原因:褥疮很多人习惯称为压疮,主要是由于长期受到压力的影响导致的,所以压力是导致褥疮形成的最重要原因,主要的受到的压力受垂直的压力、摩擦力、剪力等作用力的影响,导致长期受压部位组织坏死引起褥疮2.患者的营养不良:由于患者摄入的营养不够,引起全身肌肉萎缩,导致受压出缺乏保护,诱发褥疮3.皮肤抵抗力降低:由于皮肤的护理不当,经常受潮湿、摩擦等物理性刺激皮肤,使皮肤抵抗力降低.