吗啡中毒死亡主要原因
1998年6月24日一个漆黑死寂的夜晚,狂风暴雨正在席卷着英国大曼彻斯特海德市,突然一通电话在安吉拉·伍蒂弗的家中响起,电话那头传来了一名警察低沉的声音,“请问您是安吉拉·伍蒂弗吗?”伍蒂弗回答“我就是”,“很抱歉告诉你一个悲痛的消息,您的母亲在家中不幸去世了”。
这个沉重的消息让伍蒂弗喘不过气来,一下跌倒在了地上,好一阵才缓过神来。伍蒂弗的母亲凯瑟琳·格朗迪是海德市的前市长,虽然已经81岁,但身体非常的硬朗,没有任何疾病,经常爬到山顶去散步。
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凯瑟琳
一开始,伍蒂弗虽然觉得事情有些蹊跷,但因为有私人医生哈罗德·希普曼的死亡证明,上面写着“凯瑟琳是因为老龄而去世”,所以伍蒂弗也没有多想,就将母亲土葬了。
可在母亲下葬之后不久,伍蒂弗接到了一个律师事务所的电话,一名律师声称自己手中有一份凯瑟琳死前留下的遗嘱。这份遗嘱的内容是将38.6万英镑的遗产和母亲在乡间的一处别墅全部赠送给私人医生哈罗德·希普曼。
有趣的是,伍蒂弗本人就是一名律师,母亲生前所有的法律事务都由她律所进行处理,早在1986年,母亲就订好了遗嘱,而这个原件就在伍蒂弗手中,为何母亲要在死前变更遗嘱,还将所有的遗产给私人医生呢?这让伍蒂弗十分不解。
当伍蒂弗心怀疑问来到这家律所,看到了母亲留下的这份遗嘱时,她更加疑惑了,因为这份遗嘱漏洞百出,最后的签名还不是母亲的字迹!
凯瑟琳生前做事十分严谨,所有每次起草文件都会用手写的方式,而这份遗嘱却用打字机打印出来,签名处的字很大,按照母亲的习惯,她根本不可能在这样一份文件上签字,更不会将遗产赠送给一个“外人”,因此伍蒂弗脑中已经得出了结论:这份遗嘱是伪造的。
出于律师的警觉和职业习惯,伍蒂弗一定要搞清楚母亲的死因,于是她前往了警察局报案,当时伯纳德·柏斯乐警长接了这个案子。柏斯乐在这个小镇上工作了20年,经验非常丰富。当他听完伍蒂弗的叙述,第一印象就是:凯瑟琳的死是一起有预谋的谋杀案。
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希普曼
可是警察办案需要证据,柏斯乐首先怀疑的对象就是私人医生希普曼,希普曼不仅是遗产的受益人,还是最后一个见过凯瑟琳的人,凯瑟琳的死亡证明还是希普曼亲手写的。
于是柏斯乐开始了大量的调查,当他拿到凯瑟琳的死亡证明时,突然眼前一亮,希普曼的字迹和凯瑟琳遗嘱上的字迹太像了,两者都很大,字迹潦草,似乎与医生的职业习惯有关。
可柏斯乐脑中却有个疑问,这些证据都指向了希普曼,会不会是别人刻意伪造的,一个英国全科医生,如果要杀人,会留下如此明显的证据吗?会不会是有人想要嫁祸给他?
怀着这些疑问,柏斯乐找到了希普曼,想要听到他的澄清。可当柏斯乐见到希普曼时,他发现希普曼显得有些轻蔑和高傲,他坚称自己没有谋害凯瑟琳,但对于其中的种种疑点根本不做解释。
既然当事人选择了回避,为了解开疑团,柏斯乐只能先搞清楚凯瑟琳的真正死因。为此,柏斯乐得到了伍蒂弗的同意,决定对凯瑟琳的尸体进行解剖检验。
1998年8月,警方从海德墓地中将凯瑟琳的棺材缓缓抬出,准备尸检,不过在当时的海德市,开棺验尸的方法很少被用到,所以警方没有这样的经验,只能请求国家刑事中队提供相关指导,随后警方后将凯瑟琳的身体组织和头发样品送到了不同的实验室进行检测,耐心等待化验结果。
在等待检测结果的同时,柏斯乐获得了希普曼住宅搜查令,对其住宅进行了详细的搜查,这时,他发现了一台老式的兄弟牌移动式打印机,经过痕迹专家的鉴定,这台打印机正是打印出凯瑟琳遗嘱的机器,面对铁证,希普曼不得不承认,凯瑟琳生前曾经借走过这台打印机,但具体打印什么东西他就不清楚了。
在希普曼的家中,柏斯乐还发现了散落的一些脏衣服、旧报纸,污秽不堪,这个家庭不像是一个医生的家庭,倒像是一个凶手的住宅。
经过几天的解剖工作,法医给出了死亡结论,令人失望的是法医并没有发现凯瑟琳死亡有任何的异样之处,柏斯乐更加疑惑:难道事实真像希普曼医生在死亡报告上写的,凯瑟琳是死于年事已高?
虽然法医没有任何的发现,但柏斯乐却凭借多年的经验,觉得此事非比寻常,他认为希普曼很可能隐秘了他的作案手段,比如投毒,如果一名医生想杀人,采取的手法肯定是非常规的,根据这个情况,柏斯乐联系了两位毒物鉴定专家:朱莉·埃文斯和斯蒂文·凯驰。
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柏斯乐将自己的想法告诉了两位教授,一位教授认为如果希普曼想要采用投毒的方式索取患者的性命,那么很可能让人无法察觉或者很难找到证据,有一种方法可以达到这种效果,那就是采用注射吗啡的方式,而吗啡在身体上残留是可以被检测出来的。
有了以上判断,埃文斯和凯驰教授立马开始了毒物检测,检测结果与他们的想法完全一致,在凯瑟琳的身体中检测出了超量的吗啡,因此凯瑟琳的死因被更改,她并不是死于自然死亡,而是死于超计量的吗啡注射,这一结论完全推翻了希普曼的死亡证明结论。
由于死因被找到,作为头号嫌疑犯,警方在1998年9月7日根据尸检报告正式逮捕了希普曼,他被指控谋杀了凯瑟琳女士。
可令人没想到的是,就在希普曼被抓后,小镇上的百姓非常的震惊和愤怒,他们强烈抗议警察逮捕了他们心中信任的医生,显然,希普曼在当地德高望重。小镇的居民还采用了声援抗议等活动在商店橱窗张贴了标语,他们自发组成联盟为希普曼进行辩护,宣称希普曼是无辜的。
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可随着警方公布了很多信息,公众们的质疑声逐渐消失。柏斯乐在希普曼诊所的电脑中发现了希普曼的原始诊断记录报告,其中很多关键信息被刻意修改,而修改者正是希普曼,希普曼无法对自己的行为作出解释,也没有人能够对他的做法进行辩解或作证。
在希普曼的服务对象中,有一位名叫温妮·弗里德的73岁老人,不久前因喉咙痛和胸闷去世,这名老人没有被火化,而是采用了土葬,老人孩子说“我们从来都不知道母亲曾经有过胸痛或咽喉痛的病史”,经过尸检发现,温妮死于吗啡中毒,而希普曼同样给她开出了正常死亡证明,显然,希普曼杀害的人并不止凯瑟琳一人,凯瑟琳案只是希普曼邪恶罪行的冰山一角,真正的惊世大案才刚刚拉开了序幕。
当地医生患者死亡率平均为0.8%,可希普曼的患者死亡率却高达20%,他既无法证明自己不在场,也无法说明老人身上吗啡的原因,可他给这些死者都开具了正常死亡的证明。
随后,又陆续有8名妇女的尸体在牧师的见证下从坟墓中挖掘了出来,在她们的体内均残留超量的吗啡,此外还有6名据称是被害死的尸体,因为被火化而无法进行尸检,但其家属都提出了有关死亡的不正常证言。
面对一桩桩指控,希普曼的辩解显得苍白无力。他甚至给凯瑟琳泼脏水,说“凯瑟琳一直有使用吗啡的习惯,而我对这种行为无能为力”,伍蒂弗对这种行为十分愤怒,她再次请求凯驰教授帮母亲恢复名誉。凯驰说“只要将凯瑟琳的头发溶解到特殊溶剂之中,检测其是否含有吗啡成分,就可以判断凯瑟琳是否真的是一名长期使用吗啡的瘾君子”。
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几十万小镇居民对化验结果相当重视,凯瑟琳头发化验报告公示证明,在凯瑟琳头发中没有任何吗啡成分,由此排除了凯瑟琳是瘾君子的结论,结合希普曼医生无一例外在15名死者死亡两三个小时前拜访的事实,直接让希普曼的辩护律师哑口无言,所有的证据都证明希普曼与这些人的死亡有直接关联。
此时,还差一个关键物证,它就是作案工具吗啡。吗啡在英国属于管制药品,只有医生通过处方才能进行购买。在调查希普曼患者身份时,警方发现了一件怪异的事情,希普曼医生在隔壁药店长期购买吗啡,购买吗啡是为了给其他患者治病,可是当警方联系到这些患者时,这些患者没有一个收到或使用过希普曼医生的吗啡,那么这些数量庞大的吗啡究竟去到哪里?结果不言而喻,希普曼将这些吗啡藏匿起来,通通使用到了这些死者身上。
到1998年末,希普曼面临着15项谋杀罪的指控(死亡15人)。在警方掌握了充分证据后,希普曼被提起了诉讼,指控其在1995年3月到1998年6月期间谋杀了15条人命。
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就算是面对种种证据,希普曼依然顽强地否认,他拒绝承认自己的罪行,而他的律师尼古拉·戴维斯则认为检方和媒体公布了不公正和误导性的报道,让小镇居民了解到死者的详情,阻碍了司法公正,让希普曼受到了不公正的审判。
可检察官亨利克斯却并不这样认为,他说“将案件细节公布于众,对于案件审理很有帮助,因为只有更多的家庭了解到了自己的亲人是否受到了不公正地对待,才能维护他们死去亲人的权益”。
2001年,经过评审团一致判定,认为希普曼对15名患者注射了致命的海洛因,而且伪造了凯瑟琳的遗嘱,最终判处希普曼伪造遗嘱罪,获刑4年;判处希普曼剥夺十五名无辜患者生命,判刑15个连续的终身监禁,并且得到了英国内政大臣大卫·布伦基特的同意,不允许在希普曼终身监禁期间得以保释。
在庭审结束后10天内,英国国家医疗委员会注销了希普曼的医师资格。而根据对希普曼的审讯资料和警察调查结果,显示希普曼在1975年到1998年间,至少杀死了215名患者,在这期间,他曾经长期在托德莫登、西约克郡、海德以及大曼彻斯特地区从业。这215名被害者并不是最终的数据,官方估计希普曼至少要对250名患者死亡负责。
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这份报告一出,舆论哗然,很多居民不敢相信这个真相,引起他们反思的是为什么希普曼能够在如此长的时间内杀人而不被发现?他又是如何从一名温文尔雅的医生变成了一个杀人不眨眼的恶魔?
恶魔的形成绝非一日之功,希普曼杀人动机与幼年时的一段经历有很大关系。
1946年7月14日,希普曼出生在英国的一个工薪家庭,他并不是独生子,有一个姐姐和弟弟,可他的童年却十分孤独,受到母亲维拉的影响很大。
维拉对待邻居态度高傲,却对希普曼特别宠爱,她认为三个孩子中希普曼未来会最有出息,从小就对希普曼管得很严,不仅每天规定他必须穿什么衣服,就连说什么话,与什么人玩都要由维拉指定。
希普曼从小打着领带上学,性格十分的孤僻,融入不到其他别的小朋友之中,虽然小学时期希普曼学习成绩十分优异,可是到了高年级后,他的成绩却不断地下滑,毫不出众。
上了高中之后,希普曼深爱的母亲患上了肺癌晚期,住院期间,希普曼成了护理母亲的助手,每天下课后,希普曼都要为母亲冲茶,和母亲聊天,希普曼经常能看到家庭医生给维拉打吗啡止痛,母亲的疼痛感也由此逐渐减弱。
可是吗啡虽然能止痛,但在1963年,癌症还是夺走了维拉的生命,母亲的死对17岁的希普曼造成巨大的打击,从此之后,他便梦想着成为一名医生,直到他在两年之后顺利考进了利兹大学医学院学习。
大学期间,希普曼依然表现得十分孤僻,很多老师和同学对他印象都不好,可奇怪的是当希普曼毕业之后,他突然变得了热情洋溢,似乎成为了另一个人。
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1974年,希普曼在约克郡当了一名实习医生,在他就诊过程中,几乎所有的患者都觉得他和蔼可亲,对人十分热情,可他的同事却觉得他很傲慢,攻击性强,还有很强的控制欲。希普曼当时患上了眩晕症,他的同事发现他沉溺于吗啡,为此他因私开处方药被开除了公职,在医疗中心待了一段时间接受治疗后,希普曼前往了海德市,当时他并没有被取消医师执照。
从1977年到1992年,曼彻斯特一直在当地的医疗中心有条不紊地工作,直到1993年,他在海德市一家购物中心开设了自己的诊所,在此期间,他在小镇上结了婚,还生下了4个孩子,他的夫人普里姆罗斯担任诊所的接待员。
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希普曼平易近人,经常改善老人的医疗护理,不断地登门拜访服务,这让他成为小镇上名誉颇佳的一名医生,在这几年工作中,小镇从来没有发生过什么麻烦事,希普曼不仅热衷去患者的家里进行治疗,还建立了定期上门检查制度,对领取养老金的老人进行例行的健康检查,赢得了小镇居民的夸赞和尊敬。
希普曼被捕后,精神病医生理查德比德克对希普曼进行了长时间的诊疗,发现希普曼选择医生职业受到了母亲的极大影响,他患上了一种恋尸癖,对生命和死亡的掌控可以让他内心得到一种满足和优越。
当希普曼被宣判后,很多人觉得自己受到了欺骗,他们不知道应该相信谁,每个人都希望这不是一个噩梦,但这个案子却暴露了医疗体制下存在的巨大漏洞。英国卫生大臣艾伦·米尔本甚至提出有必要对医疗部门现行审计和责任制度进行修改,以避免类似事件再次发生和确保公众对执业医生的信任。
希普曼无疑是上世纪英国最高产的连环杀人凶手,由于他没有承认具体杀死了多少人,警方公布的人数只是一个参考值,他杀害的患者可能远远高于这个数目。
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部分受害者
在1977年到1991年之间,希普曼谋杀了71名患者,在1993年到1998年之间,希普曼谋杀了143名患者,在这215人中,171名为女性,44名为男性,也就是说从1977年开始,希普曼每个月都要杀死一个人,这种方式延续了21年从未被发现。
2004年1月13日上午6点,在韦克菲尔的监狱中,有人发现希普曼用一根床单将自己吊死在了监狱的铁栅栏上,监狱随后进行了抢救,但没有成功,希普曼在上午8:10被宣布死亡,再过一天,就是他58岁的生日。
在此之前希普曼曾告诉过自己的监护官,他正在考虑自杀,目的是为妻儿争取一笔养老金。在当时,希普曼虽然被剥夺了享受养老金的权利,但如果他在60岁之前死亡,他的妻子却能够享受国家卫生服务一次性支付的养老金,而如果他在60岁以后死亡,这项权益就将彻底消失,因此希普曼选择自杀来让家人“过得好一点”。
可是对于那些受害者家属,这无疑是最大的一种背叛,他们永远无法知道希普曼为何杀死自己心爱的亲人,而他用自杀躲过了在监狱渡过余生的惩罚。
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一名受害者的女儿丹尼·米勒说,“我一直期待有一天能当面质问他杀害我母亲的原因,现在看来永远都实现不了了”。
2005年,希普曼死亡一年后,法院又重新修改了警察调查报告,将希普曼遇害者人数调整到250人,希普曼的行为给海德居民造成了巨大的恐怖效应,他们受到了巨大的惊吓,很多人说“希普曼曾受到人们如此的热爱和尊敬,当我们听到如此害人听闻的证据时,每个人都在怀疑自己曾死去的家属死因,他们是否也是被谋杀致死,这是一个关系非常紧密的社区,每个人都不知道下一步会听到什么,谁又会被卷入进去”。
在此之后,英国国家医疗委员会还指控了另外6名医生,他们为刑案的受害者错误地签署了受害者的火葬文件,委员会认为这些医生应该凭借自己的专业知识及时的发现希普曼患者死亡率过高的异常,可是这些医生后来都被无罪释放。而与希普曼共同工作的两名诊所医生也被提出公诉,他们因为没有发现希普曼曾经开了过量的吗啡疏忽导致了被害者大量死亡。
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希普曼连环杀人案在英国创造了一个历史,他也被称为“死亡医生”、“来自地狱的撒旦”,如果不是因为他伪造的这份遗嘱,希普曼可能还逍遥法外,很多人并不清楚为什么他要开一张如此虚假的遗嘱,要知道,作为英国全科医生,希普曼从不缺钱。而这个贪婪的念头最终揭开了215人死亡的真相。
医生本应该是救死扶伤的天使,却被希普曼当成谋财害命的工具,母亲的死成为他一生永远的伤痛,可是他却将这份伤痛转移到了一个又一个无辜的家庭,这其中有医疗监督保障的责任,也与医生过多的权利有关,只有健全医疗监督制度,才能避免再发生类似的悲剧。
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居戴昆4197药物中吗啡含量过大会引起什么反?药物中吗啡含量过大会引起什么反应
路承山13611704870 ______ 吗啡的不良反应第一是治疗剂量的吗啡可以引起眩晕、恶心、呕吐、便秘、呼吸抑制、尿少、排尿困难、感到压力升高甚至胆绞痛、直立性低血压和免疫抑制等不良反应.偶尔也可以见到烦燥不安等情绪的改变.第二就是耐受性和依赖性,长期反复应用吗啡,容易产生耐受性和药物依赖性,耐受性是指长期用药之后中枢神经系统对它的敏感性降低,需要增加剂量才能达到原来的效果,药物依赖性表现为躯体依赖性,是指断药之后出现极端症状,甚至是意识丧失,患者出现病态人格,有强迫性寻找药物的行为,也就是成瘾性.再就是急性中毒,吗啡过量可引起急性中毒,主要表现昏迷、深度呼吸抑制以及瞳孔的极度缩小也就是针尖样瞳孔,常伴有血压下降、严重缺氧、尿潴留、呼吸麻痹,是导致死亡的主要原因.
居戴昆4197吗啡中毒有什么表现?
路承山13611704870 ______ 由于过量摄取咖啡因含饮料和使用含有咖啡因的药物.中毒包括物理、心理副反应、神经质、刺激性、不安、振荡、肌肉跳动等.
居戴昆4197滥用吗啡有哪些危害?
路承山13611704870 ______ 如果滥用吗啡的话,可能会出现一些上瘾的现象,导致中毒情况出现
居戴昆4197吗啡中毒了怎么解 -
路承山13611704870 ______ 吗啡类中毒最初有欣快感和兴奋表现.继之心慌、头晕、出汗、口渴、恶心、呕吐、面色苍白、谵妄、昏迷、呼吸抑制.后期瞳孔缩小如针尖大,对光反射消失. 脉搏细弱,血压下降.最后死亡于呼吸循环衰竭. 急救措施 1、用1:2000高锰酸钾液洗胃,或催吐. 2、胃管内注入或喂食硫酸钠15-30g导泻,促进毒物排出. 3、如系皮下注射过时,应尽速用橡皮带或布带扎紧注射部位的上方,同时冷敷注射部位,以延缓毒物吸收.结扎部位应每20-30分钟间歇放松1-2分钟,不能连续结扎. 4、吸困难缺氧应持续人工呼吸并给氧.及时吸氮保持呼吸道通畅. 5、用解毒药,需遵医嘱方能使用,如纳洛芬,纳洛酮肌注等.
居戴昆4197吗啡中毒量是多少?
路承山13611704870 ______ 吗 啡过量可致急性中毒,成人中毒量为60mg,致死量为250mg.对于重度癌痛病人,吗 啡使用量可超过上述剂量(既不受药典中关于吗 啡极量的限制).