呼吸机插管20多天了

无创呼吸机，也被称为无创正压通气（Continuous Positive Airway Pressure），是一种无需通过创伤性手段即可使用的呼吸机。它主要通过面罩或鼻罩等辅助设备，为患者提供正压通气，帮助患者克服呼吸道阻力，改善气体交换。

无创呼吸机的工作原理是通过产生一定的气流和气压，将空气输送至患者的呼吸道，从而有效增加通气量，改善人体通气功能。这不仅有助于改善机体缺氧状态，纠正缺氧，还能维持机体的酸碱平衡。此外，无创呼吸机还可以为重症患者提供呼吸支持，维持生命。

在临床上，无创呼吸机主要用于治疗没有紧急插管指征、生命体征相对稳定且没有无创呼吸机禁忌证的轻、中度呼吸衰竭患者。其适应症广泛，包括急性期和稳定期的慢性阻塞性肺疾病（COPD）、心源性肺水肿、免疫功能受损合并呼吸衰竭、支气管哮喘急性严重发作等多种情况。

需要注意的是，无创呼吸机的使用需要在医生的指导下进行，医生会根据患者的具体情况和病情，选择合适的呼吸机参数和治疗方案，以确保患者的安全和治疗效果。同时，在使用过程中，也需要密切关注患者的反应和呼吸机的工作状态，及时调整治疗方案。

但在临床实践中，仍然有很多人并没有掌握无创呼吸机的正确使用流程，犯了一些常见的错误而不自知，不仅影响了治疗效果，甚至还可能导致治疗失败。因此，了解无创呼吸机的使用流程也非常重要！

一、无创呼吸机的使用流程包括以下步骤：

1、评估患者病情：在使用无创呼吸机前，医生需要对患者的病情进行评估，了解是否具有使用无创呼吸机的适应症和禁忌证。这包括评估患者的意识、呼吸、心率、血压、血气分析（血氧、二氧化碳）等。

2、查对与准备：备齐所需物品，查对患者信息，并根据患者的面部情况选择合适的面罩。同时，检查呼吸机的外观和操作按钮是否完好无损，以及供氧管、呼气阀和面罩/鼻咽通气接口是否干净且没有堵塞或损坏。

3、解释与安抚：向患者解释无创呼吸机治疗的目的、重要性，以及治疗过程中可能出现的不适和需要患者配合的内容。这有助于安抚患者的紧张焦虑情绪，并促进治疗的顺利进行。

4、安置湿化罐：安装湿化罐并往盒内注入湿化液，通常使用无菌蒸馏水。

5、调整呼吸机设置：根据医生的医嘱，设置无创呼吸机的参数。这包括调整吸入氧浓度（通常为21%-100%，根据患者的具体情况进行调整），以及设置正压水平、呼气末正压和吸气时间。这些参数的设置应该根据患者的病情、年龄、体重和其他相关因素进行调整。

6、安置患者体位：尽量让患者取坐位或半卧位，床头抬高大于30°，头可以稍仰，但同时要注意防误吸。这样的体位有助于保持呼吸道的通畅性，提高治疗效果。

7、连接呼吸机与氧源：将呼吸机的供氧管连接到氧气源，确保氧气源的流量与医生的指示相符。然后将供氧管的另一端连接到呼吸机的供氧接口。

8、开启呼吸机：将呼吸机连接到电源并开机。根据医生的指示，选择合适的工作模式（如压力支持模式、压力控制模式等）。

9、观察与调整：在患者使用无创呼吸机的过程中，医生需要密切观察患者的反应和呼吸机的工作状态，并根据需要进行适当的调整。

二、常见疾病和呼吸模式、参数的设置

慢阻肺急性加重期/稳定期：

一般首选S/T模式，IPAP：12-20 cmH2O、EPAP：4-6 cmH2O；吸气时间：0.8-1.2秒。

需要注意的是，千万别犯了“只需要白天做，晚上不做”的误区，实际上夜间持续使用更重要，更有利于纠正夜间低氧及低通气。

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征：

如果有条件，这类患者最好可根据多导睡眠图（PSG）结果和临床表现来选择呼吸模式和调整治疗参数，一般首选CPAP模式，但也可选择ST模式。

CPAP模式时，压力通常从4-5 cmH2O开始，之后根据阻塞型呼吸暂停、低通气、呼吸努力相关性觉醒与鼾声逐渐升压。随压力上升呼吸暂停、低通气、呼吸努力相关性觉醒与鼾声将依次消除。

S/T模式模式时，初始压力通常设为：IPAP：8-12 cmH2O，EPAP：4-6 cmH2O，呼吸频率12-18次/分，出现阻塞性呼吸暂停时升高EPAP压力；出现阻塞性低通气、呼吸努力相关性觉醒和鼾声仅升高IPAP压力，压力差应为≥6cmH2O。若IPAP-EPAP压力差增大，应增加EPAP压力以保持上气道开放。

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万寒婵847宝妈生产第4天头天尿不通就插尿管48小时,把了之后又是胀尿... -
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万寒婵847我家宝宝30周+3剖腹产的 现在住院都一个月过了 呼吸机还... -
那响轻13958232471 ______[答案] 根据你的描述,呼吸频率快的原因首先要考虑缺氧,因为在使用呼吸机,呼吸机:SPO:98时,心率是降低的,其次要考虑心功能不全,因为使用呼吸机后肺内压增加导致胸内压增加,使回心血量减少,从而降低了心脏前负荷,也可以让心...