呼碱的血气分析
导读
临床上动脉血气分析主要用于评估呼吸功能、酸碱失衡、电解质水平、循环状况及其变化趋势，有助于低氧血症和呼吸衰竭的诊断；呼吸困难的鉴别诊断；昏迷的鉴别诊断；呼吸机的应用、调节、撤机；呼吸治疗的观察；酸碱失衡的诊断。
二、动脉血气分析主要指标及临床意义| 项目 | 具体内容 | 正常值范围 | 临床意义 |
| pH | 体液内氢离子浓度的负对数 | 7.35-7.45 | 反映体液总酸碱度的指标，受呼吸和代谢因素共同影响。酸中毒：pH ＜7.35；碱中毒：pH ＞7.45pH 正常也不能排除酸碱紊乱的存在（代偿性、混合型酸碱紊乱） |
| PO2 | 氧分压：血浆中物理溶解的氧分子所产生的压力 | 80-100mmHg | PaO2＜60mmHg呼吸衰竭；PaO2＜40mmHg重度缺氧。 |
| PCO2 | 二氧化碳分压：血浆中物理溶解的二氧化碳分子所产生的压力 | 35-45mmHg平均40mmHg | 判断人体通气状态的唯一指标，衡量酸碱平衡呼吸因素的唯一指标，受呼吸调节。PCO2＞45，呼酸，↑通气不足；PCO2＜35，呼碱，↓通气过度； |
| HCO3- | 实际碳酸氢根（AB）：隔绝空气的血液标本在实验条件下所测的血浆HCO3-值标准碳酸氢根（SB）：动脉血在38℃、SaO2 100%时测得的HCO3-值 | 22-27mmol/LAB=SB | 反映酸碱平衡代谢因素，受肾脏调节。HCO3-↓，AB=SB，代酸；HCO3-↑，AB=SB，代碱。 HCO3-↓、AB＜SB，呼碱。HCO3-↑、AB＞SB，呼酸。 |
| BE | 碱剩余：表示血浆碱储量增加或减少的量 | ±3mmol/L | 反映酸碱平衡代谢因素BE负值↑，代酸；BE正值↑，代碱。 |
| SaO2 | 血氧饱和度：血红蛋白实际结合的氧量与能结合的最大氧量（氧容量）的百分比。 | 95-98% | 反应血液中实际氧含量SaO2的变化趋势与PO2一致。如果不一致，说明血气结果存在误差，如混入空气或静脉血等。 |
| PO2/FiO2（OI） | 氧合指数：动脉氧分压（PaO2）除以吸入氧浓度（FiO2）所得到的百分比 | 400-500mmHg | 使器官组织得到足够氧气，以便进行氧合作用的重要指数。是呼吸治疗的重要目标。急性肺损伤诊断标准＜300mmHg；ARDS诊断标准＜200mmHg。 |
血气分析五步法
第一步：根据PH值，判定是否存在酸中毒或碱中毒：
如果pH＜7.35为酸中毒，＞7.45为碱中毒。
第二步：根据pH值和PaCO2改变的方向，判定酸碱失衡是呼吸性还是代谢性（同向改变为代谢性，异向改变为呼吸性）：
第三步：如果是呼吸性酸/碱失衡，是单纯呼吸因素还是存在代谢成分：
单纯呼吸性酸/碱中毒，PCO
2
每改变10 mmHg，则pH值反方向改变0.08（±0.02）。如果pH实际值低于理论值，说明同时存在有代谢性酸中毒。
第四步：根据BE判断代谢性：
BE负值↑，代酸；BE正值↑，代碱
第五步：看酸碱失衡的代偿
代偿规律：
PaCO2、HCO3-任何一个变量的原发变化可引起另一个变量的同向代偿性变化（继发），若二者变化方向相反则为混合性酸碱失衡，若二者变化方向相同，可以使用预计代偿公式计算;原发失衡变化大于代偿性变化，原发失衡的变化决定PH偏向;酸碱失衡的代偿有一定限度。
预计代偿公式
实例：
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湛胥知995血气分析检查单怎么看? -
徐郝柄18827298636 ______ 你可以就CO2CP来分析:若CO2CP(下略)下降是代酸,则PH,SB均下降,特别是BE负值增大,以资区别呼碱;其次,呼碱PCO2明显下降,PH偏高;若CO2CP升高,PH升高,则为代碱 ,如BE正值增大,则对诊断很有帮助;CO2CP升高亦可以见于呼酸,PH下降,PCO2大于48mmHg,有助于呼酸的诊断.
湛胥知995代酸代碱呼酸呼碱区别顺口溜是什么? -
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湛胥知995动脉血气分析呼吸性酸中毒、氧分压和二氧化碳分压BPH都是什么状态? -
徐郝柄18827298636 ______ 首先看到的应该是PH值,如果单纯的酸中毒应该是低于正常值的,接下来看二氧化碳分压,高于正常值存在呼酸,这个简单的方法就是看二者变化的方向,同向属于代酸,相反的方向属于呼酸,至于氧分压,这个要看具体情况,正常情况下是降低的,但如果有辅助通气,可能是正常的,甚者高值.具体的可以在网上找找血气的课件看.
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湛胥知995如何检查出病人得了呼吸性碱中毒?
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