呼碱的血气分析
导读
临床上动脉血气分析主要用于评估呼吸功能、酸碱失衡、电解质水平、循环状况及其变化趋势,有助于低氧血症和呼吸衰竭的诊断;呼吸困难的鉴别诊断;昏迷的鉴别诊断;呼吸机的应用、调节、撤机;呼吸治疗的观察;酸碱失衡的诊断。
二、动脉血气分析主要指标及临床意义项目 | 具体内容 | 正常值范围 | 临床意义 |
pH | 体液内氢离子浓度的负对数 | 7.35-7.45 | 反映体液总酸碱度的指标,受呼吸和代谢因素共同影响。酸中毒:pH <7.35;碱中毒:pH >7.45pH 正常也不能排除酸碱紊乱的存在(代偿性、混合型酸碱紊乱) |
PO2 | 氧分压:血浆中物理溶解的氧分子所产生的压力 | 80-100mmHg | PaO2<60mmHg呼吸衰竭;PaO2<40mmHg重度缺氧。 |
PCO2 | 二氧化碳分压:血浆中物理溶解的二氧化碳分子所产生的压力 | 35-45mmHg平均40mmHg | 判断人体通气状态的唯一指标,衡量酸碱平衡呼吸因素的唯一指标,受呼吸调节。PCO2>45,呼酸,↑通气不足;PCO2<35,呼碱,↓通气过度; |
HCO3- | 实际碳酸氢根(AB):隔绝空气的血液标本在实验条件下所测的血浆HCO3-值标准碳酸氢根(SB):动脉血在38℃、SaO2 100%时测得的HCO3-值 | 22-27mmol/LAB=SB | 反映酸碱平衡代谢因素,受肾脏调节。HCO3-↓,AB=SB,代酸;HCO3-↑,AB=SB,代碱。 HCO3-↓、AB<SB,呼碱。HCO3-↑、AB>SB,呼酸。 |
BE | 碱剩余:表示血浆碱储量增加或减少的量 | ±3mmol/L | 反映酸碱平衡代谢因素BE负值↑,代酸;BE正值↑,代碱。 |
SaO2 | 血氧饱和度:血红蛋白实际结合的氧量与能结合的最大氧量(氧容量)的百分比。 | 95-98% | 反应血液中实际氧含量SaO2的变化趋势与PO2一致。如果不一致,说明血气结果存在误差,如混入空气或静脉血等。 |
PO2/FiO2(OI) | 氧合指数:动脉氧分压(PaO2)除以吸入氧浓度(FiO2)所得到的百分比 | 400-500mmHg | 使器官组织得到足够氧气,以便进行氧合作用的重要指数。是呼吸治疗的重要目标。急性肺损伤诊断标准<300mmHg;ARDS诊断标准<200mmHg。 |
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血气分析五步法
第一步:根据PH值,判定是否存在酸中毒或碱中毒:
如果pH<7.35为酸中毒,>7.45为碱中毒。
第二步:根据pH值和PaCO2改变的方向,判定酸碱失衡是呼吸性还是代谢性(同向改变为代谢性,异向改变为呼吸性):
第三步:如果是呼吸性酸/碱失衡,是单纯呼吸因素还是存在代谢成分:
单纯呼吸性酸/碱中毒,PCO
2
每改变10 mmHg,则pH值反方向改变0.08(±0.02)。如果pH实际值低于理论值,说明同时存在有代谢性酸中毒。
第四步:根据BE判断代谢性:
BE负值↑,代酸;BE正值↑,代碱
第五步:看酸碱失衡的代偿
代偿规律:
PaCO2、HCO3-任何一个变量的原发变化可引起另一个变量的同向代偿性变化(继发),若二者变化方向相反则为混合性酸碱失衡,若二者变化方向相同,可以使用预计代偿公式计算;原发失衡变化大于代偿性变化,原发失衡的变化决定PH偏向;酸碱失衡的代偿有一定限度。
预计代偿公式
![](https://p0.ssl.img.360kuai.com/t01d3e651471c3fe771.jpg?size=876x482)
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湛胥知995血气分析检查单怎么看? -
徐郝柄18827298636 ______ 你可以就CO2CP来分析:若CO2CP(下略)下降是代酸,则PH,SB均下降,特别是BE负值增大,以资区别呼碱;其次,呼碱PCO2明显下降,PH偏高;若CO2CP升高,PH升高,则为代碱 ,如BE正值增大,则对诊断很有帮助;CO2CP升高亦可以见于呼酸,PH下降,PCO2大于48mmHg,有助于呼酸的诊断.
湛胥知995代酸代碱呼酸呼碱区别顺口溜是什么? -
徐郝柄18827298636 ______ 代酸是代谢性酸中毒、代碱是代谢性碱中毒、呼酸是呼吸性酸中毒、呼碱是呼吸性碱中毒. 代碱:代谢性碱中毒.ph正常值为7.4±0.05.ph值≤7.35为酸中毒.ph值≥7.45为碱中毒. 三步法区别:第一步,通过PH的值来判断为酸中毒还是碱中毒...
湛胥知995血气分析BE10mmol/l是代酸还是代碱? -
徐郝柄18827298636 ______ 碱剩余BE参考值—3~+3mmol/L,正值指示增加,负值为降低.BE10mmol/l指示的是代谢性碱中毒. 血气分析常用指标: 酸碱度 参考值7.35~7.45.<7.35为失代偿性酸中毒症,>7.45为失代偿性碱中毒.但pH正常并不能完全排除无酸碱失衡....
湛胥知995动脉血气分析呼吸性酸中毒、氧分压和二氧化碳分压BPH都是什么状态? -
徐郝柄18827298636 ______ 首先看到的应该是PH值,如果单纯的酸中毒应该是低于正常值的,接下来看二氧化碳分压,高于正常值存在呼酸,这个简单的方法就是看二者变化的方向,同向属于代酸,相反的方向属于呼酸,至于氧分压,这个要看具体情况,正常情况下是降低的,但如果有辅助通气,可能是正常的,甚者高值.具体的可以在网上找找血气的课件看.
湛胥知995呼吸科的医生经常会遇到那些比较复杂的计算?需要公式的那种
徐郝柄18827298636 ______ 体表面积(m2)=0.0061*身高(cm)+0.0128*体重(kg)-0.1529体重指数=体重(kg)÷身高(m)2平均动脉压(mmHg)=DBP+1/3(SBP-DBP)补碱量(mmol)=(正常BE值-实测BE值)*体重(kg)*0.3肌酐清除率/(ml/s)=((140-...
湛胥知995如何检查出病人得了呼吸性碱中毒?
徐郝柄18827298636 ______ 1.血气分析检测.2.电解质钠、钾、钙、氯、镁检测.3.肝、肾功能检查.根据病情、临床症状选做心电图、B超、X线检查等.
湛胥知995血气分析的方法 -
徐郝柄18827298636 ______ 四步骤简易判断血气分析的方法 临床工作中很多医生都对血气分析的判断感到头疼,我也不例外. 下面介绍的是四步骤简易判断血气分析的方法.这是我一个朋友的珍藏,我把它分享出来. 如果你觉得麻烦,那么推荐你看这一篇《体表面积计...