四氮唑的合成
“爆竹声中一岁除，春风送暖入屠苏”。新春佳节，亲友相聚，把酒言欢，共叙桑麻。但小酌怡情，大饮伤身。我们常说“喝酒不开车，开车不喝酒”，对于正在服用药物的患者朋友，也一定要记住“服药莫饮酒”。今天我们就来盘点一下，哪些药物服用期间不宜饮酒？
一 、易发生双硫仑样反应的药物
部分药物可以抑制乙醛脱氢酶的活性，导致乙醇（酒精的主要成分）的代谢中间产物乙醛无法进行氧化分解，造成乙醛在体内蓄积引发的中毒反应被称为双硫仑样反应（具体请参看科普文章——“头孢就酒说走就走”，是真的吗？）。
可以引起双硫仑样反应的药物有：
- 头孢菌素类：几乎所有的头孢菌素类药物均有引起双硫仑样反应的报道。特别是一些含甲硫四氮唑基团的药物如：如头孢哌酮、头孢米诺、头孢替安、拉氧头孢等；含甲硫三嗪基团的药物如：头孢曲松等。
- 硝基咪唑类：甲硝唑、替硝唑。
- 其它类：呋喃唑酮、呋喃妥因、氯霉素等。
二、解热镇痛药
常用的解热镇痛药如布洛芬、对乙酰氨基酚、阿司匹林等，这类药可抑制前列腺素合成，损伤胃黏膜。酒精及其代谢产物乙醛可直接损伤胃黏膜，导致胃黏膜糜烂出血。二者同时使用增加消化道溃疡、出血等风险。
除此之外，大量的酒精可造成严重的肝损伤，同时服用对乙酰氨基酚，导致对乙酰氨基酚毒性代谢产物N-乙酰对苯醌亚胺蓄积，N-乙酰对苯醌亚胺与肝细胞内蛋白的巯基结合，产物可导致严重肝细胞损伤。酒精与对乙酰氨基酚双管齐下，严重者可导致肝衰竭。
提醒大家：
- 很多复方感冒药如：维C银翘片、三九感冒灵颗粒、氨酚黄那敏胶囊等均含有对乙酰氨基酚。
- 服用对乙酰氨基酚或含对乙酰氨基酚的复方感冒药期间禁止饮酒或含有酒精的饮料。
三、降糖药
酒精（乙醇）可抑制糖原异生和肝葡萄糖输出，而导致低血糖反应，低血糖也是急性酒精中毒最严重的并发症之一。酒精影响血糖水平的同时，还干扰糖尿病药物如磺脲类、二甲双胍等作用，可导致低血糖休克。
四、镇静催眠药
小剂量乙醇影响γ-氨基丁酸对大脑皮层的抑制作用，出现兴奋症状；高浓度乙醇作用于网状结构引起昏睡和昏迷；极高浓度时抑制呼吸和血管运动中枢，出现呼吸和循环衰竭。
服用镇静催眠药时，少量饮酒可导致其药效下降，大量饮酒时，会加重其对中枢神经的抑制作用，可能出现呼吸抑制，睡眠中出现窒息的风险。
五、单胺氧化酶抑制剂
服用单胺氧化酶抑制剂期间若饮酒了，会造成体内酪胺大量蓄积，后者可兴奋交感神经，使肾上腺素、去甲肾上腺素大量释放，引起血压骤升，剧烈头痛、呕吐、心悸等剧烈反应(高血压危象)，严重时可导致脑出血。
常用单胺氧化酶抑制剂有司来吉兰、雷沙吉兰、利奈唑胺、苯乙肼、吗氯贝胺等。
六、其它类
服用抗结核药异烟肼期间饮酒，可能会导致肝损伤；服用华法林期间饮酒可能会导致消化道出血。
温馨提示：
- 酒精（乙醇）处具有抑制中枢、扩张血管等作用，同时损伤胃黏膜，还可造成肝损伤，与其它药物相互作用较多。因此，患有糖尿病、高血压、肝病、胃溃疡等疾病的患者应避免饮酒。
- 部分药物本身含有酒精（乙醇）：如藿香正气水、欧龙马口服滴剂、左卡尼汀口服液、环孢素A口服液、十滴水、酊剂、流浸膏等，避免与前述药物合用。
- 服用药物期间，确实不可避免饮酒，建议提前咨询医师或药师。
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编 辑：李晓亮 金碧薇 吴秀丽 吴怡君
责 编：陈建设 冯光耀
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