央视对张文宏评价
世界卫生组织（WHO）7月23日宣布，在多个国家和地区发生的猴痘疫情构成“国际关注的突发公共卫生事件”（Public Health Emergency of International Concern，PHEIC）。一时间，国际众多媒体纷纷对这个决定进行了报道和评论，那到底什么是“国际关注的突发公共卫生事件”（PHEIC），WHO为什么在此时将猴痘疫情判定为PHEIC，WHO认为猴痘需要国际关注，那我们又该关注什么呢？
\n到底什么是PHEIC？
\n为什么猴痘疫情已经构成PHEIC？
\nPHEIC是WHO的一项正式声明，指的是“通过疾病的国际传播构成对其他国家的公共卫生风险，以及可能需要采取协调一致的国际应对措施的不同寻常事件”；该事件状态在“情况严重、突然、不寻常或意外”、“公共卫生影响超出了受影响国家的边界”、“可能需要立即采取国际行动”时启用。
\n自2005年以来，共计有六次国际关注的公共卫生紧急事件，分别是：2009年H1N1流感大流行、2014年脊髓灰质炎疫情、2014年西非埃博拉疫情、2015年至2016年寨卡病毒疫情、2018年至2019年刚果埃博拉疫情，以及于2020年1月31日宣布的全球新冠肺炎疫情。其中脊髓灰质炎疫情和新冠肺炎疫情的PHEIC仍在持续中。
\n7月20日全球猴痘疫情的数据，根据美国CDC网站公布的数据显示，全球猴痘确诊的病例数已经超过了16000例，波及的国家超过了70个，其中绝大部分的病例都来自于以往没有本土流行猴痘的国家。
\n一篇重量级的论文包含了很多信息
\n7月21日，《新英格兰医学杂志》发表了一篇猴痘临床特征的论文，是此次疫情暴发以来最全面阐述本次全球猴痘疫情临床特征的研究。该研究通过名为SHARE-net的网络，一共收集了全球16个国家的528个猴痘病例。
\n这些感染者的平均年龄为38岁（18-68岁），男性为527例（>99%），其中性取向绝大多数为同性（96%），HIV感染者为218例（41%），诊断前1月内有国外旅行史的有147例（28%），伴随有确诊性传播疾病的有109例（29%），曾经接种过天花疫苗的仅有49例（9%）。
\n从病例报告的机构来看，120例（23%）是从性健康门诊报告，106例（20%）是从急诊报告，154例（29%）是从HIV门诊报告，其他报告的部门还包括皮肤科门诊、私人诊所等。
\n从怀疑的感染传播途径来看，504例（95%）被认为可能是密切的性接触导致，非性接触的密切接触仅有4例（1%），其他的传播途径还包括家庭接触和未知来源。所有病例中有135例（26%）是已知与猴痘感染者发生过密切接触的。
\n从临床表现来看，出现皮疹或皮肤损害的有500例（95%），发热的有330例（62%），淋巴结肿大的有295例（56%），其他的临床表现还包括咽炎（21%）、头痛（27%）、嗜睡或疲惫（41%）、肌痛（31%）、情绪低落（10%）和直肠炎或肛门直肠疼痛（14%）。
\n从通过PCR检测到猴痘病毒的部位来看，512例（97%）是从皮肤或肛门生殖器部位的皮损采样检测到的，通过鼻或咽拭子采样到的有128例（26%），其他采样阳性的部位包括血液（7%），尿液（3%）和精液（5%）。
\n从皮损发生的部位来看，383例（73%）出现在肛门生殖器区域，面部皮损的有134例（25%），躯干或四肢的有292例（55%），手掌或脚底的有51例（10%）。
\n我们到底该关注什么？
\n虽然到7月23日，我国大陆尚没有确诊病例报告（我国的台湾地区于6月24日和7月10日各报道了1例猴痘输入病例），但有关部门也意识到了此次猴痘暴发和以往散发的非流行国家零星病例完全不同，存在输入性病例的风险，并且这种风险随着全球病例数的增加而增加，需要提高警惕，提防我国国内出现该病的流行。
\n猴痘病毒不是一种新发现的病毒，猴痘疫情已经成为人类面临的一个新挑战。病毒无国界，世界需要团结一致、迅速行动，以缩小知识差距并想方设法遏制疫情的快速传播。如果没有广泛可用的治疗或预防措施，快速病例识别对于遏制至关重要。我们必须正视现实，做好应对准备。
\n国家卫健委发布猴痘诊疗指南
\n5月以来，世界多个非流行国家报告了猴痘病例，且存在社区传播。《猴痘诊疗指南（2022年版）》指出：病毒经黏膜和破损的皮肤侵入人体。人与人之间主要通过密切接触传播，也可通过飞沫传播，还可通过胎盘垂直传播。尚不能排除性传播。
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一组图了解猴痘↓↓↓
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来源：华山感染（撰文：王新宇，审核：张文宏）、央视新闻客户端
\n参考文献
\n[1] WHO monkeypox decision renews debate about global alarm system for outbreaks[EB/OL]. [2022-07-03]. https://www.science.org/content/article/who-monkeypox-decision-renews-debate-about-global-alarm-system-outbreaks.
\n[2] THORNHILL J P, BARKATI S, WALMSLEY S, 等. Monkeypox Virus Infection in Humans across 16 Countries — April–June 2022[J/OL]. New England Journal of Medicine, 2022. DOI:10.1056/NEJMoa2207323.
\n[3] 中国CDC发布：猴痘防控技术指南（2022 版）-健康界[EB/OL]. [2022-06-25]. https://www.cn-healthcare.com/articlewm/20220616/content-1381712.html.
\n[4] 关于印发猴痘诊疗指南（2022年版）的通知[EB/OL]. [2022-06-25]. http://www.nhc.gov.cn/yzygj/s7653p/202206/d687b12fe8b84bbfaede2c7a5ca596ec.shtml.
\n[5] 王新宇, 张文宏. 输入性猴痘传入我国的风险及防治应对[J/OL]. 中华传染病杂志, 2022, 40(00): E002. DOI:10.3760/cma.j.cn311365-20220528-00206.
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\n[7] Declaring monkeypox an international emergency, WHO chief rejects expert panel’s advice[EB/OL]. [2022-07-24]. https://www.science.org/content/article/declaring-monkeypox-an-international-emergency-who-chief-rejects-expert-panels-advice.DOI: 10.1126/science.ade0761
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