有一句老话叫“抬头挺胸”，然而对于“漏斗胸”群体而言，“挺胸”这个小动作，却很难做到。今年12岁的外籍女孩露西（化名）就是如此，胸口内陷似“漏斗”、一运动就胸闷、气促、呼吸困难……严重影响到心肺功能。广东祈福医院胸肺乳腺外科彭秀凡主任团队巧开3cm小口，植入两条矫形板，助她“挺”起胸膛！
外籍女孩天生胸部“漏”一块？
胸口似“漏斗”，花样少女满心愁！12岁的外籍女孩露西身高1.6米，又高又瘦，活泼好动的她，胸前却有一个“坑”，可塞进一个拳头。起初父母并没太在意，以为随着发育会慢慢长好，但随着年龄的增长，露西的胸廓凹陷愈发严重，而且一运动就气促、胸闷、胸痛，身心承受着巨大的压力。
图源：图虫创意（漏斗胸示意图）
今年暑假，父母带着她来到广东祈福医院胸外科门诊，彭秀凡主任查体发现：患者胸前区明显凹陷，是胸外科常见的胸廓畸形——漏斗胸，需手术矫正。住院后，专科检查提示：胸椎T4椎体中心度凹陷，最深处离肋骨平面5cm、肺部受压扩张受限、心脏受压转位，也就是说患者的胸廓畸形已经压迫到心肺功能，继续发展下去的话，将会导致心血管疾病呼吸系统功能障碍。
图源：图虫创意（漏斗胸示意图）
“顶起”胸上的“漏斗”
让她抬头挺胸！
“结合胸部CT、心脏彩超的结果，患儿同时有呼吸功能受影响症状，心脏受压移位变形，必须手术治疗。”彭秀凡主任团队经过评估和讨论，传统的漏斗胸矫正手术需“大刀阔斧”，在胸口留下一道长长的疤痕。随着医疗技术水平的提高，只需在左右胸壁上切开小口便可实现矫形目的。与家属充分沟通后，彭秀凡主任团队计划开展漏斗胸畸形矫正术治疗，考虑到患者畸形严重，为更高程度保证手术安全，特邀广东省人民医院胸外科专家前来把关。
“术中难点在于患儿胸骨凹陷严重，与心脏的间隙十分狭小。”充分术前准备后，省人民医院专家和彭秀凡主任带领手术团队为露西实施手术。全麻后，经患者肋间隙进入胸腔，将两条钢板“潜形”进入患者的胸骨后方，再从胸骨和心脏的缝隙穿过，支撑起凹陷的胸骨、“抚平”漏斗，实现定型。
这里不得不提一下，几句话描述的手术过程其实存在极大风险，稍微操作不慎可能就会损伤心脏大血管导致大出血而危及生命。而经验丰富的心胸外科手术团队仅使用3公分的切口便顺利完成手术。
术后患者顺利恢复出院。“回去后，每天脚后跟贴墙站立训练3次，每次30分钟；术后1个月内，不做弯腰、扭腰、翻滚等动作；术后3个月内，不搬重物、不做对抗性运动；”主管医生黄静吟反复叮嘱患者及其父母，她还指出，钢板一般在体内留置2-3年，等骨骼重新塑形稳定后取出，术后孩子就可以跟同龄人一样正常生活学习。
胸外科团队往期手术图
漏斗胸是什么“胸”？
这个年龄段是最佳治疗期！
漏斗胸是一种原因不完全清楚的胸壁畸形，外形特征为前胸凹陷，肩膀前伸，略带驼背以及上腹突出，漏斗胸属渐进式病变，出生时可能已存在，但往往在几个月甚至几年后才愈来愈明显而被家长发现。
“漏斗胸发病率约为千分之一，男女患病比例为4：1。不是因为缺钙所致，它与佝偻病的发病机理完全不同，对患儿的心理、生理健康都产生极大伤害。随着年龄的增长，不仅会挤压心脏和肺部，还会合并脊柱侧弯、驼背等畸形。”黄静吟医师表示，轻微的漏斗胸暂时不用处理，严重的漏斗胸必须矫正，家长朋友们需重视起来。
矫正漏斗胸的最佳时期是3-12岁，8岁更好。此时，孩子的胸骨硬度不高，更好矫正，随着孩子的年龄的增长，矫正难度会越来越大、手术风险也大。
漏斗胸畸形矫正术是胸外科的四级手术之一。此次广东祈福医院成功开展手术，这标志着医院胸外科疾病诊疗领域取得新突破、外科技术迈上新台阶，也为大湾区的患者带来便利和希望！
本文指导医生
彭秀凡
科室主任、副主任医师、医学硕士
肺结节专病门诊医师。
中国医药教育协会胸外科专业委员会委员，广东省医疗行业学会胸外科管理分会常委，广东省胸部疾病学会胸部创伤管理专业委员会常委，广东省胸部疾病学会胸壁外科专业委员会委员，广东省精准医学会乳腺肿瘤分会委员。
从事胸部外科工作30余年，擅长肺癌、食管癌、乳腺癌及纵隔肿瘤等胸部外科疾病的手术治疗及肺癌、乳腺癌和食管癌的综合治疗；对胸部巨大肿瘤及局部晚期肿瘤的手术治疗积累了丰富经验；广东省内首批开展胸腔镜技术专家，胸腔镜微创手术占总手术70%以上；在胸壁、心包及膈肌等胸部组织器官的修复重建和重建材料研究方面处于国内领先水平。
获广东省基金3项，参与广东省重大课题研究1项，参编专著3本，发表论文10余篇。
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