如何降低门脉高压

近期来就诊的一位65岁王大爷，他是在一个多月前大量饮酒后出现了腹胀、腹痛的症状。起初并没有重视，但不久症状开始加重，尤其吃饭后感上述症状尤为明显，同时伴有乏力、恶心、厌食等症状，遂于就近诊所予以输液等治疗后，恶心、厌食缓解，但仍感腹胀。

半个月前腹痛、腹胀再次加重，王大爷前往就近医院予以输液治疗后，上述症状得到缓解。就在3天前王大爷再次饮酒后，上述症状加重，伴头晕，遂来我院就诊，经查体发现，王大爷除了上述腹部症状外，还出现了巩膜黄染，行腹部B超提示：1.肝实质回声改变；2.腹水。医生最终确诊王大爷得了酒精性肝硬化。

王大爷很是疑惑，他不就是肚子不舒服，难道不应该是胃病吗？怎么就变成肝硬化了？

医生表示，在日常生活中，很多人都存在一些不良的习惯，如暴饮暴食、酗酒、抽烟等，会不断的损害着肝脏，致使其发出求救信号；而人们通常会抱有侥幸心理忽略肝脏发出的求救信号，错过了最佳治疗时间，而造成肝脏损伤甚至发生硬化。

那身体出现哪些症状是肝脏对我们发出的求救信号呢？在解释这个问题前，我们不妨先了解一下什么是肝硬化！有人说，“出现肝硬化就意味着死亡降临”这是真的吗？

一、出现肝硬化就意味着死亡的降临吗？

肝脏是人体最大的消化性器官，参与了许多生理过程，包括营养代谢，免疫支持、内分泌的调控等，因此它对于人体健康来说是至关重要的。

正常情况下，肝脏可以呈现出强大的再生能力，但是在各种致病因素的长期、反复作用下，其会发生变形、坏死，直至肝硬化的发生。

肝硬化是各种慢性肝病引起的肝损害的最终病理结果，简单来讲就是各种原因导致的肝损伤后，肝脏自我修复过程中形成的瘢痕；当这些瘢痕的面积达到一定程度，就会形成肝硬化。

肝硬化是全球慢性肝病患者发病和死亡的重要原因，每年约有100万余人因肝硬化及其相关并发症而死亡。那得了肝硬化可以治愈吗？

过去人们认为肝硬化是一种不可逆转的现象。较新的研究已经确定，肝纤维化是一个动态过程，早期肝硬化可能是可逆的。

早在2013年，Marcellin等通过替诺韦福治疗慢性乙型肝炎的随机双盲试验发现，经过上述药物5年的治疗后，将近3/4在基线水平的肝硬化的患者不再出现肝硬化，表明肝纤维化和肝硬化是可以逆转的。肝纤维化为肝硬化的前兆，是所有慢性肝病演变为肝硬化的关键病理过程。

因此，肝硬化早期诊断对于其治疗是非常重要的。那在我们生活中哪些症状的出现可能与肝脏损害有关呢？

二、肝变硬，头先知！头部若出现这4种症状，或是肝发出的求救信号

1.鼻子、牙龈出血

鼻子、牙龈出血是我们日常生活中很常见的一种症状，正常情况下当出血发生时，凝血系统会很快开始工作，阻止出血的继续发生。

但当肝脏受损或者凝血因子功能障碍时，就会出血不止的情况。肝细胞的破坏与机体凝血异常是息息相关的。肝脏是V、VII、IX、X等多种凝血因子合成的主要产所，同时也参与体内抗凝、纤溶因子的合成、激活和灭活，维持着凝血和抗凝的平衡状态。

当肝功能发生损害时，就会导致凝血因子、纤溶因子的合成减少，使血液处于低凝状态，发生凝血功能紊乱。因此当我们生活中一旦出现鼻出血、牙龈出血不止的情况时，应高度重视，十有八九可能是我们肝脏出现了问题。

2.面部黄疸

除了鼻子、牙龈出血，面部黄疸也是肝损害常见的症状之一。

相信很多人也出现过面部黄染的情况，但出现这样的症状，我们首先想到的通常是熬夜、休息欠佳。事实上，当我们肝脏受损时，也会出现面部黄疸。

正常情况下，肝细胞会摄取游离的胆红素，通过Y蛋白和Z蛋白运转至滑面内质网，然后在与葡萄糖醛酸结合，生成结合胆红素，最后排出体外，以上即为胆红素正常的代谢过程。

但当肝脏发生损伤后，其胆红素的代谢过程就会出现异常，导致体内高胆红素血症的出现，从而发生巩膜、颜面部甚至全身的黄疸。因此，当面部发黄，尤其巩膜黄染时，我们应考虑到肝损害的可能。

3.头发稀疏、掉发

正常人的头发约80%处于生长期中，因此人的头发即使在长出来后，仍然需要不断的营养供给。当出现吸收营养的通道受阻时，就会出现脱发。

如肝脏受到损伤时，尤其时发生肝硬化时，出现门脉高压症，即肝脏门静脉压力出现的持久性增高，导致血液不能顺利通过肝脏回流至下腔静脉，从而影响机体的血液循环，致使营养物质不能得到很好吸收，从而出现头皮干燥、掉发、头发稀疏等问题。

4.头晕

头晕是我们日常生活中很常见的症状之一，其原因很多，如发热、感染以及一些头部的损伤。

但是出现这样的头晕症状，如体位性眩晕和晕厥伴有低血压，甚至影响到我们日常活动，我们应该考虑到肝脏损伤的情况。

肝脏是我们人体最大的消化性器官，具有代谢解毒的作用，当肝脏受到损伤时，肝细胞功能发生障碍对毒性物质的解毒功能降低，导致血中氨代谢物质增加，通过血脑屏障的氨也会增多，而进入脑内氨可结合脑内的α-酮戊二酸，使其消耗。

而脑内α-酮戊二酸的减少，使得三羧酸循环发生障碍，脑组织无法得到足够的能量供应，就会出现头痛、头晕的症状。

其次，肝脏受损会使其肝脏贮存糖原及转化糖原的功能减少，发生低血糖，导致头晕出现。

总之，当我们生活出现以上四种情况，即鼻子和牙龈出血不止、面部黄疸严重、掉发严重或者头发稀疏和影响日常活动的头晕症状时，可能是身体对我们发出的警告。我们一定要高度重视，因为这些症状可能是肝脏受损后发出的求救信号。

那我们在知道了肝脏受损可能出现的症状后，那我们又该如何保护肝脏，预防肝脏损伤的发生？

三、如何预防肝硬化？

1.限制酒精的摄入

众所周知，肝脏是负责代谢酒精的主要器官，而长期不良的饮酒习惯是导致肝损伤的主要原因之一。酒精进入人体后主要经肝脏代谢，其代谢产生的乙醛可与蛋白质结合形成乙醛-蛋白加合物，该物质可以直接损伤肝细胞，造成肝细胞变性，进而发生肝炎、肝硬化及肝癌的发生。

因此在日常生活中，我们要限制酒精的过多摄入，尽量是不要饮酒，有肝病的患者尽量戒酒，减少肝脏的损害。

2.禁止滥用药物

我们生活种常用的解热镇痛类药物布洛芬缓释胶囊主要通过肝脏代谢，其本身就具有直接肝毒性，当机体摄入过多的药物，肝脏无法代谢时，就会在体内堆积，进而对肝脏造成直接的损伤，引起转氨酶的升高。

但目前关于布洛芬诱导肝损害的具体机制尚不完全清楚，可能与药物代谢过程种产生的中间产物有关。如服用剂量过大或存在代谢异常时，会导致机体产生大量亲电子基、自由基等，其可以与细胞膜磷脂质的不饱和脂肪酸结台发生脂质过氧化反应，造成膜的损害、钙－ATP的自稳性受到破坏，使线粒体损伤、肝细胞坏死。

因此要想保护好我们的肝脏，就应该严格把握用药指征，避免药物的滥用。

3.合理的饮食、运动

高脂、高糖的食物的过多摄入是引起肥胖最常见的原因。肥胖会导致过多的脂质（甘油三酯）沉积在肝脏，这些脂质通过氧化和内质网应激、线粒体功能障碍和诱导细胞凋亡，影响着肝细胞的功能，导致了脂肪性肝病的发生。

因此，我们在生活中应该遵循均衡饮食的原则，多吃纤维含量丰富的食物，如蔬菜水果等，少吃高脂、高糖食物。如有肝硬化的倾向时，宜食用清淡易消化食物，避免粗糙、刺激的的食物摄入。

适量的运动可促进机体的血液循环，有利于肝脏的新城代谢，从而提高肝脏的解毒和排除的功能；再者锻炼有利于消耗机体多余的脂肪，减少脂质沉积于肝脏，造成的肝脏损伤。但需要注意的是，锻炼需要适度，过量的锻炼会造成肌肉损伤等问题。

4.保持充足的睡眠

长期的加班、熬夜、超负荷的工作导致睡眠不足的现象在我们平时的生活中很是常见。长时间的睡眠不足会引起机体自主神经功能障碍、内分泌失调等，给全身脏器带来损害；

同时还会破坏肝脏的抗氧化系统，引起氧化应激，进而对肝脏细胞造成破坏，导致肝脏功能障碍。因此在日常生活，我们应尽量保持足够的睡眠时间，尽量不熬夜，规律作息。

写在最后

总之，我们生活中存在很多可能损害肝脏的行为，当我们生活出现这些症状时，如即鼻子和牙龈出血不止、面部黄疸严重、掉发严重或者头发稀疏和影响日常活动的头晕症状时，我们需要高度警惕肝脏损伤的可能，切不可抱有侥幸的心态，一定要去正规医院就诊，积极的进行治疗。

但是，要想预防肝硬化的发生，那么必须要重视对肝脏的保护。在我们日常生活中，我们应该做到均衡饮食、适量运动，尽量不熬夜，不滥用药物、戒烟限酒。

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武才家19611937804 ______ 门静脉高压一旦形成,很可能会出现很多的并发症,常见的有上消化道出血,建议患者一定要遵循医嘱,根据患者的病情进行处理,积极地去除诱因,避免造成更多的副作用.对于门静脉高压的治疗,必要的话可以差异门静脉分流手术来治疗,平时也要注意加强对自身的护理,保持清淡的饮食习惯.

丘蒲秒832关于门脉高压患者的饮食应注意什么?的问题
武才家19611937804 ______ 门脉高压可以吃清淡饮食 主食粗细粮搭配,以保证营养平衡;同时饮食多样化,多吃高蛋白、多维生素、低动物脂肪、易消化的食物及新鲜水果、蔬菜.适当增加高纤维类食物与足够的水分摄取 .避免肥肉辛辣之品,戒烟酒.避免油腻难消化食物.避免油炸、熏制、烧烤食物.

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武才家19611937804 ______ 腹水一般都是由于肝功能受损、白蛋白降低,血浆胶体渗透压下降,从而导致细胞内外水液代谢失衡,细胞内的水液向细胞外流失而成腹水,其实肝癌晚期腹水病人细胞都是缺水的,比如咽干口燥,口渴等..西医常规的办法是用利尿药、补充白蛋白、抽腹水.若腹水量多,则应适当进行抽腹水,减少腹水量,并配合利尿剂.利尿剂要在医生的指导下进行.用药过程中注意观察电解质的情况,经常抽血化验,以防利尿过多,引起水域电解质失衡,导致不良后果.