妇科检查可以隐瞒不是处吗

宫颈糜烂的实质

宫颈糜烂是一个很常见的妇科名词，到医院进行妇科检查的妇女，十有六七都会查出有宫颈糜烂，街头巷尾关于治疗宫颈糜烂的广告宣传也是铺天盖地，一时间，弄得人心惶惶。

宫颈糜烂这个词有一定的误导性，糜烂两个字似乎有那么一丝暧昧掺杂在里面，再加上部位特殊，所以得知妻子患上宫颈糜烂时，有些男性会不自觉地想到老婆的私生活上，像王虹的老公一样表现出来，有的碍于情面闷在心底嘀咕，甚至导致夫妻感情破裂。

不仅男性，连女性自己，也常常被宫颈糜烂吓得忐忑不安，生怕被老公误解而隐瞒病情，治疗都得偷偷摸摸，弄得自己真像做了亏心事一样，有苦说不出。

那么，宫颈糜烂到底是什么呢？

在2008年前的中国医学统编教材《妇产科学》上，宫颈糜烂一直作为一个疾病存在。但实际上，严格地说，宫颈糜烂不是一种病，在2008年出版的《妇产科学》教材上就已经提出要取消宫颈糜烂这个病名，改为宫颈柱状上皮异位。

女性子宫颈表面有鳞状上皮和柱状上皮两种。如果把子宫看作是啤酒瓶，那么宫颈口就相当于瓶口，这里的细胞主要是鳞状上皮，肉眼看呈粉红色，很光滑，在显微镜下看有七到十多层。柱状上皮平时主要存在于宫颈管内，也就是瓶颈里，只有一层，很薄。当体内雌激素水平高的时候，会刺激瓶颈处的柱状上皮向瓶口生长，替代原来的鳞状上皮。柱状上皮很薄，透过它可以看到下面的血管，所以妇检时就会看见宫颈表面猩红且粗糙，如同烂了一般，以前就形象地称为宫颈糜烂。

很多时候，糜烂的面积由雌激素水平高低决定，激素越高，柱状上皮异位得越多，糜烂的范围就越大。比如当女性处于生育期，卵巢功能旺盛，雌激素水平高，就极易出现宫颈糜烂，青春发育期前和绝经后，雌激素水平低，糜烂现象也就相应减少。

因此，即使是处女，也会出现宫颈糜烂，就连刚生下来的女婴，也可能有宫颈糜烂。因为母体在怀孕期间雌激素水平很高，从而影响到胎儿的宫颈。出生后离开了母体，糜烂也就逐渐自行消退。

也就是说，正常女性几乎都会出现宫颈糜烂，如果没有出现反而不太正常，女性大可不必因为宫颈糜烂而觉得难以启齿，更不要因为羞愧而盲目在自己的宫颈上大动干戈。这种糜烂常常有自愈的能力，完全可以置之不理。

宫颈糜烂也有病理性

不过，宫颈糜烂确实有病理性的。

病理性的宫颈糜烂常常在宫颈有炎症或细胞恶变时出现，医学上将病理性的宫颈糜烂归为慢性宫颈炎的一种表现。

如果说生理性的宫颈糜烂无法阻挡，那么病理性的宫颈糜烂则是可以尽量避免的，因为病理性的宫颈糜烂主要和以下三个因素有关：

一是和性生活有关。如果性生活过早过频、不注意卫生、性伴侣多或患有生殖器疾病等，均容易使宫颈组织遭受病原微生物的侵袭，引起感染，并产生大量阴道分泌物，使瓶口的鳞状上皮软化、脱落，为柱状上皮抢占地盘提供了条件，形成宫颈糜烂。

二是和妇科手术有关。如果女性多次分娩、自然流产或人工流产等，会导致宫颈损伤、发炎，使病原体易于侵入、感染而出现糜烂。

三是和个人清洁卫生有关。一般来说女性私处的护理有两种极端，一种是卫生极差，不注意清洗或者不勤换干净、干爽的棉质内裤；另一种是清洁过度，长期用大浓度的洗液冲洗阴道，结果适得其反，影响了阴道正常菌群的生长，抑制致病菌的作用下降，同时还可造成不同程度的宫颈上皮损伤，最终出现糜烂。

所以，一旦验出有宫颈糜烂的现象，首先要考虑是否有以上三个因素。

宫颈糜烂并非宫颈癌的前兆

阴道镜检查时，很多女性躺在检查床上，随着医生的指示往显示屏幕上瞅，一看就吓出一身冷汗，整个宫颈口一片猩红，表面凹凸不平，附着大量分泌物，有的还夹带血丝，像一团乱肉。如果遇上某些医生强调，宫颈癌前期也常常表现为接触性出血、宫颈有糜烂时，她就彻底懵了，以为宫颈糜烂就是宫颈癌的前兆，恨不得立马把整个宫颈甚至子宫切下来，怕癌细胞扩散丢了性命。

其实，这是一种误区，宫颈糜烂与宫颈癌并无必然的关系，持续性的人乳头瘤病毒（HPV）感染，才是导致宫颈癌的主要病因。也就是说，女性会不会得宫颈癌，主要是看HPV的感染情况，而不是宫颈有没有糜烂。

值得注意的是，宫颈光滑并不代表宫颈没有问题。有个例子，两位女性朋友相约到医院做妇科检查，一位检查出来重度宫颈糜烂，顿时惊惶无措，另一位宫颈光滑无异常，如沐春风。几天后，细胞检查结果出来的一刻，两人出现了颠覆性的转换，重度宫颈糜烂的宫颈并无问题，而宫颈光滑的却已经是癌前病变。

这样的情况并不少见，说明宫颈癌和HPV感染有关，宫颈糜烂面积较大的女性，相对来讲更容易被擦伤和感染HPV。

检出宫颈糜烂怎么办

一旦检查发现有宫颈糜烂的时候，首先千万不能惊慌。宫颈糜烂单是凭肉眼判断，并不能区分到底是生理性还是病理性的，这个时候，就需要液基细胞学检查（TCT）帮忙了。

简单地说，TCT是一种排癌检查方法。以前的排癌方法是宫颈刮片，漏诊率高，现在普遍采用TCT。如果TCT检查没有问题，就可以放心大胆地回家，注意每年定期复查即可。如果TCT检查有炎症存在，又伴随接触性出血、白带异常等症状，就可以作为慢性宫颈炎处理。

若是TCT检查为宫颈上皮内瘤样病变，简称CIN，由宫颈上皮内细胞变坏的数量由少到多分为1、2、3级。2级以上就要采取相应措施及时治疗，否则变坏的细胞会越来越多。3级时已经与宫颈原位癌在形态上难以区别，需要进行宫颈锥切，还要进一步做病理检查，如果检查发现有浸润性宫颈癌，需要进一步处理，甚至切除子宫。这个阶段，不积极治疗真的要危及生命了。

对于宫颈糜烂，女性朋友不必过于惊慌，也不能置之不理，凡是有性生活的女性朋友都应该每年进行一次妇科检查，除了常规的彩超、白带常规、阴道镜，也不要忘记TCT这个宫颈排癌的好帮手。

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