妇科癌症有几种

记者 孙淑玉 实习生 钟嘉欣 通讯员 栾秀玲

许多女性在把细心、耐心奉献给父母、子女、家庭的同时，却往往忽视了自己的健康。“很多女性生殖器恶性疾病，经过早筛查，早发现、早治疗，完全可以避免或有效控制，但是，由于部分女性的忽视大意或羞于开口，一开始的小病往往发展成不可弥补的遗憾，妇科癌症的预防关键在 于‘早’。”烟台山医院妇科主任张永欣如是说。

张永欣在询问患者病情

三大癌症年轻化，成为女性生命的可怕杀手

“子宫颈癌、子宫内膜癌及卵巢癌是妇科恶性肿瘤中发病率最高的三大疾病，”张永欣介绍。因为环境恶化、生活不规律、工作压力、肥胖或是过度减肥瘦身等等原因，癌症越来越逼近年轻女性。长期加班熬夜，或追求过于“时尚”的生活方式，使不少女性身体状况恶化，为妇科肿瘤的出现提供了天然温床。而对于较年轻女性来说，通常会有“癌症是老了才会罹患”的想法，因而忽略了一些可能是癌症征兆的身体警讯，她们也成为让医生们最为揪心的群体。

“多发于50岁左右女性的宫颈癌，正悄悄逼近年轻女性，小于35岁年龄段女性患病率上升幅度显著 。就在前几日，我们刚刚接诊了一位34岁的宫颈癌患者，如此年轻就罹患癌症。”张永欣说，“近年来，我们每年都会下社区、下乡，对基层女性进行两癌（乳腺癌、子宫颈癌）筛查，随着筛查的普及，很多高危HPV感染及癌前病变被及时发现，及时治疗，避免发展为子宫颈癌，但仍有一部分女性，尤其是农村地区的女性对筛查不够重视，延误了病情。”

值得庆幸的是，烟台市自去年起，逐步对年满12周岁的中学女生展开了免费的HPV疫苗接种，极大程度预防了子宫颈癌的发生。但相对于子宫颈癌发展态势的下滑，子宫内膜癌发病率的上升趋势显著。

去年下半年，一位年仅29岁的女性慕名找到了张永欣。此前，她刚新婚不久，计划备孕，却被确诊患有子宫内膜癌。“这名患者本身就患有多囊卵巢综合征，自初潮后就一直经期不规律，所以对不规律阴道出血症状始终没有在意，确诊子宫内膜癌时已经错过了最佳治疗时机，癌细胞浸入子宫肌层，药物无法控制，最后只能进行子宫摘除，丧失了做妈妈的权利，令人痛心。”张永欣介绍，目前罹患子宫内膜癌的年轻患者并不少见，“糖尿病、肥胖、高血压人群，以及多囊卵巢患者、长期服用雌激素的女性，要尤其注意阴道出血症状，及时检查就诊。”

卵巢癌虽然不是妇科肿瘤中发病率最高的，但它的死亡率却位列妇科恶性肿瘤之首，其早期具有隐匿性，一般无特殊症状，一旦患者有明显感觉，往往已经是癌症晚期。张永欣介绍，卵巢癌的发现主要靠规律的体检，特别是遇到可疑症状时，要定期做盆腔检查。

科学防控肿瘤，早筛查早治疗切勿大意

远离妇科癌症的重点就在一个“早”字。对于这个“早”字，张永欣一再强调：“子宫颈癌和子宫内膜癌甚至被业内称之为‘善良的癌症’，因为它给了我们足够的机会去发现、控制和治疗，只要早筛查，早发现，早干预，其防治的方法也十分简单。”

然而，不幸的是，受累于家庭的羁绊或自己的大意，仍有不少女性在一次次病情拖延中，将生命推向死亡边缘。就在记者采访前几日，张永欣收治了一位确诊子宫内膜癌的老年患者。这位患者在绝经后仍持续阴道出血五六年，直至身体出现明显不适，无法忍受，才来到医院就诊。但由于生殖器官长期出血感染，导致血液感染等多种并发症，患者身体状态极差，几乎无法接受任何有效的治疗手段。“老年人如果在绝经后仍有阴道出血，首先需要排除的就是子宫内膜癌，千万不要抱有侥幸心理。”

张永欣（左一）和同事在为患者手术

“其实，三大癌症的筛查和发现方法特别简单，如果进行及早干预，治疗方法也并不复杂。子宫颈癌早期的炎症发展到恶性的癌变需要6到8年的时间，我们通过TCT和高危HPV病毒检测，就可以实现筛查，通过药物清除病毒，或者通过简单手术清除癌前病变，完全可以将癌症扼杀在摇篮里。而子宫内膜癌及卵巢癌病变，通过B超检测就能够被发现，早期子宫内膜癌患者，我们只需要经过简单手术将病变组织从内膜剥离，就能使患者恢复健康。”张永欣说。

精湛医术加持，切除肿瘤不留痕

妇科肿瘤有良性和恶性之分，但有些恶性肿瘤并非发病之初就“恶”。有部分良性肿瘤随着病情进展也可以转化为恶性肿瘤。如果放任良性肿瘤不管，不仅可能引起感染，影响器官正常活动，甚至也可能危及生命。然而，即便是良性肿瘤，依靠传统治疗方法对肿瘤进行切除，也极易留下伤疤，这令不少爱美的女性和不满足手术条件的患者望而却步。烟台山医院开展的经脐单孔腹腔镜手术和经阴道单孔腹腔镜手术恰恰解决了这一问题。

去年下半年，二十多岁的吴女士就遇到了这一困扰，但在张永欣及烟台山医院医疗团队的帮助下，她体内的卵巢囊肿被顺利取出，术后，基本无痕。其实，在赶赴烟台山医院前，吴女士已经确诊患有卵巢囊肿，且体积较大，以往医院给出的建议是进行常规腹腔镜手术，取出囊肿，而由于吴女士体重达100余千克，且患有糖尿病，伤口不易愈合，极易形成十分难看的伤疤。踌躇良久的吴女士找到了张永欣主任。在对患者进行了周密的检查后，张永欣决定为其进行单孔腹腔镜手术，取出囊肿。在张永欣和医疗团队的严密配合下，手术十分成功，术后三天，吴女士就痊愈出院。康复后的吴女士亲手为张永欣和烟台山医院妇科送来锦旗。

患者为张永欣及其团队送来锦旗

随着腹腔镜技术不断发展，妇科手术治疗模式经历了从巨创到微创，从微创到无创的演变。张永欣告诉记者，早在2018年8月，烟台山医院就完成了首例经脐单孔腹腔镜手术（LESS），开启了妇科微创手术的无疤痕时代。通过4年多的临床实践探索，单孔腹腔镜手术已成为妇科常见良性疾病的常规手术，受到患者尤其是年轻女性患者的青睐。与传统腹腔镜腹部微创手术比较，单孔腹腔镜手术具有更微创、更美观、疼痛更轻、费用更低、恢复更快等优势，不仅帮助患者在相对轻松舒适的状态中对抗疾病，恢复健康，并且满足了女性对美的要求，基本实现了无痕手术。

张永欣提醒广大女性朋友：“即便是没有罹患妇科疾病，也应该每年进行一次妇科检查，以便提早发现疾病，尽早诊断和治疗，避免错过最佳的治疗时间。”

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