姑息治疗和保守治疗

长江日报大武汉客户端1月19日讯  老人便秘月余，揉肚子、喝清肠茶均不见效，到医院就诊发现竟是直肠长了个肿瘤，将肠道堵了80%。针对老人高龄、多病共存的情况，武汉市第六医院（江汉大学附属医院）采用多模式镇痛管理，让老人在整个住院期间享受舒适化医疗。“原本担心下不了手术台，没想到才几天我就能下地走路了。”19日，刚刚做完直肠癌手术的王爷爷说起这次住院感受，连连称赞。

82岁的王爷爷家住汉口华清园，最近一个多月来他经常便秘，腹部胀痛难忍。两周前，他到家附近的一元街卫生服务中心看诊，中心外科主任刘文教授接诊了他。了解到老人情况后，刘文给他做了肛门指检，在离肛门6—7厘米处摸到一个环形赘生物。凭借多年从医经验，刘文觉得不对劲，立即将其转诊到上级医院武汉市第六医院做进一步检查。

1月10日上午，王爷爷做了结肠镜检查，发现肠道被肿物堵塞80%，市六医院胃肠外科主任余阳建议尽早手术根治。一听到要手术，全家人都打了退堂鼓：老人年事已高，又患有多种基础病，做这么大手术，万一下不了手术台怎么办。

“我们是老年病医院，做过很多比您年龄还大、病情还复杂的手术。”在余阳的耐心解释和沟通下，家属决定信任医生，放手一搏。调整用药治疗了3天后，经过麻醉科、心血管内科、内分泌科多学科专家评估，王爷爷各项指标均达到耐受手术范围，上楼实验、吹气球实验均达标。

余阳主任带领团队正在手术中。

1月15日上午，余阳带领团队为王爷爷实施了3D腹腔镜直肠癌根治术，为其保留肛门，最大限度保障了老人未来的生活质量。术后，余阳又为其制定ERAS快速康复计划，鼓励他早下床、早活动、早进食，同时采取多模式镇痛管理，让他享受舒适化医疗。术后第三天，王爷爷拿到病检结果：中期直肠癌。由于发现还算及时，后续采取化疗等综合治疗，预估5年治愈率在50%以上。

余阳指出，老年人是癌症高发人群，很多高龄患者因为年龄大，担心难以承受手术，往往选择保守或姑息性的治疗，错失最佳治疗时机。“现在高龄和多病已经不是手术的禁区，只要选择合适的手术方式，加强围手术期管理，制定好麻醉方案，依然能够有良好的预后。”

他提醒，有便秘、腹痛、便中带血、大便性状和习惯改变的人群，应尽早前往专科就诊，警惕肠癌的可能。结直肠癌多由结直肠息肉发展而来，时间大约为5—15年，建议45岁以后都接受胃肠镜检查，发现息肉、腺瘤及时摘除，有高危家族史的市民最好将筛查年龄提前至40岁。（长江日报记者刘璇　通讯员刘望　视频制作刘璇）

【编辑：余丽娜】

【来源：长江日报-长江网】

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