安定静推过快可以引起
本文转自：人民日报客户端
刘新吾
记者从陆军军医大学西南医院获悉，该院妇产科于近日成功救治了一例患有先天性心脏病，突发室上性心动过速，心率一度达到分钟心跳244次的孕妇，并成功助其产下一子。目前，该患者已顺利康复出院。
时间回到1月下旬，孕妇王欣（化名）正在西南医院妇产科门诊等待产检。患者因患有先天性心脏病，且接受过心脏瓣膜手术，王欣的心率和血压一直是医护人员关注的重点。“之前，我的血压一直都比较正常，但就在那天，候诊期间突然感觉天旋地转。”王欣说，当天下午15点30分，她突然感觉到明显的心悸、心慌，且出现呼吸困难。她的家人立刻把她送到常青教授的诊室。
“看到王欣后，她当时情况相当不好。”常青教授回忆，她不仅脸色苍白，呼吸急促、冷汗，且完全无法站立。更重要的是，测量血压时，发现她的血压无法显示，心率在130左右。“看到血压计无法显示，我就觉得她的问题没那么简单。”常青教授介绍，她立刻把手搭在王欣的手腕上，为她把脉，发现她脉搏跳动极快、计数困难。常青教授当即意识到，王欣可能遭遇突发性心动过速，需要紧急救治；产科医护人员在保障患者安全前提下立刻通过急救绿色通道将王欣转运至产科加护病房。此时，距离她出现心跳过快，仅过去了5分钟。
收到产科加护病房后，妇产科王丹主任、阎萍副主任等医护人员在实施紧急救治同时迅速对王欣实施心电监护、心电图检查，结果显示，王欣的心率飙升到每分钟200到244次（成人的正常心率是每分钟60到100次之间），这一结果也证实了常青教授的判断，王欣遇到了突发室上速。“突发室上速导致的快速心律失常，不仅会影响孕妇的心脏功能，还影响胎儿宫内状况，严重时导致孕妇心力衰竭，胎儿宫内窒息等严重后果，甚至会危及母儿生命。”妇产科王丹主任介绍。
救治突发室上速的关键在于最短时间维持循环稳定、有效控制心率。妇产科迅速启动心内科、心外科、ICU等相关专家对王欣进行会诊。“我们经过紧急讨论，并与患者家属充分沟通后，决定通过静推盐酸胺碘酮的方式，缓解她的心率。228次、212次、208次、207次、175次、106次、99次……随着盐酸胺碘酮被缓缓推进王欣的身体，王欣的心率也慢慢的在降低。在这一过程中，妇产科的医护一直守在王欣身旁，利用心电仪监测着她的心率、胎心监护仪观察胎儿宫内情况，积极完善救治预案、防止突发不良事件发生。16点50分，王欣的心率恢复正常，此时，距离她出现室上速，仅过去1小时20分钟。
考虑到患者病情复杂，若再发生心律失常，将异常凶险，产科迅速启动全院会诊，经过产科、麻醉科、重症医学科、心脏外科、心内科、儿科、超声科、等科室MDT会诊，以及护理全院会诊，综合分析王欣及胎儿情况，决定于34周在多学科监测下终止妊娠，并成功帮助王欣产下一子。在医护的精心照顾下，王欣恢复的很好，已顺利康复出院。
妇产科常青教授提示，妊娠过程中心血管系统负荷明显增加，孕6周开始，血容量逐渐增加，在32-34周时达高峰，平均血容量增加40％-50％，循环总量大约比妊娠前增加1200-1600ml，高血容量对孕妇的心血管系统提出了很大的挑战。大多数孕妇具有较好的心脏储备能力，但对于妊娠合并心脏病孕妇应注意尽早进行心脏风险评估，孕期需要严密的监测并且合理用药，以降低不良结局的发生。
黄政衬4206为什么静脉不能推注钾剂?静脉点滴可以吗 -
宣琛功13829426724 ______ 钾剂浓度过高(最高浓度不应该超过0.6%)或过快进入人体血液中,可以引起血浆钾离子浓度短时间显著上升,能抑制心肌,甚至心脏突然停止跳动,所以钾剂不宜静推.静脉点滴可以,浓度一般在0.2%--0.4%为宜,每小时不应该超过1克至2克.
黄政衬4206有没有液体的安定?注射后有什么反应?拜托各位大神 -
宣琛功13829426724 ______ 当然有液体的安定,我是医生.我医院的安定是10mg一支的,分类上属于抢救药品.安定注射液一般用于癫痫抽搐、失眠、精神紧张等病症. 安定可以静推,也可以肌注.安定注射液比口服剂作用迅速.
黄政衬4206吃多了安定多长时间能发作 -
宣琛功13829426724 ______ 你好!吃安定药半个小时发生效力, 建议最好通过调节状态,保持一个良好的心理素质更重要,不要盲目用药.虽说服药后很容易进入睡眠状态,但第二天很是有昏睡的症状.
黄政衬4206黄体酮在肾绞痛中的应用机制 -
宣琛功13829426724 ______ 黄体酮是临床常用孕激素类药物之一,是妇科常用药物,近年来随着对黄体酮药理研究的不断深入,发现了一些新用途,现综述如下. 1 治疗肾输尿管绞痛 赵敏新等报道应用黄体酮治疗肾输尿管绞痛40例取得满意疗效.方法:所有患者均于绞...
黄政衬4206结石可以用黄体酮吗 -
宣琛功13829426724 ______ 泌尿系结石患者一般伴有肾绞痛, 肌注黄体酮后可解除尿路平滑肌痉挛,所以止痛效果显著.黄体酮的止痛机制为:(1)抑制醛固酮分泌,减少肾小管上皮细胞对Na + 的重吸收,增加管腔内压促进结石排出;(2)可使输尿管平滑肌松弛、扩...
黄政衬4206孕妇可以用黄体酮保胎吗 -
宣琛功13829426724 ______ 黄体酮是一种孕激素类药物,具有促使妊娠子宫肌肉松弛、活动能力降低、对外界刺激的反应能力减弱、降低妊娠子宫对催产素类物质的敏感性的作用,有利于受精卵在子宫内生长发育.因此,黄体酮是治疗先兆流产的首选药,但也并非是万能...
黄政衬4206为什么打了安定癫痫就好了 -
宣琛功13829426724 ______ 安定属于镇静止疼药,对癫痫病有抑制效果.所以会暂时控制癫痫病.
黄政衬4206西地兰静推方法 -
宣琛功13829426724 ______ 西地兰为快速强心药,能加强心肌收缩,减慢心率与传导,指导意见:西地兰静脉推注时,时间不应该低于15分钟.推注过快可能引起恶心、食欲不振、头痛,早搏等中毒现象
黄政衬4206为什么黄体酮注射液用治疗肾结石呢? -
宣琛功13829426724 ______ 大剂量的黄体酮可使泌尿道平滑肌松弛,而使输尿管口扩大,有类似阿托品样的作用,此外,还能竞争性地对抗醛固酮的作用而促进钠、氯排出,产生利尿作用,有利于结石的排出,所以大剂量的黄体酮可用于辅助治疗尿路结石!
黄政衬4206有没有液体的安定?注射后有什么反应?
宣琛功13829426724 ______ 有 镇静剂 当然是注射后睡觉了