小三阳抗病毒最佳年龄
本文作者:首都医科大学附属北京地坛医院肝病一科 刘丽改
肝炎病毒是一类专门攻击肝脏的病毒家族,医学家就将其家族按照顺序编号,依次为甲型、乙型、丙型、丁型、戊型肝炎病毒。今天给大家介绍的是肝炎家族的二号人物——乙型肝炎病毒,简称乙肝病毒。乙肝病毒不是人体的成分,它侵入人体之后,定居于肝脏,就可以引起肝细胞的损伤,就是慢性乙型肝炎,就是我们常说的慢性乙肝或者简言之乙肝。通常所说的“大三阳”,指的是乙肝表面抗原、e抗原和核心抗体三项都是阳性,而“小三阳”指的是乙肝表面抗原、e抗体和核心抗体都是阳性。
需要提醒大家的是,在早期,肝炎大多比较轻,不会有什么不适;肝炎严重时,可能会出现乏力、胃口不佳、恶心、腹胀,甚至眼睛黄、尿色深黄。这也就是为什么乙肝进展可以发展成肝硬化甚至肝癌的原因。因此,早期发现、早期治疗是关键。
那么,乙肝病毒是如何传播的呢?
乙肝病毒传播途径
乙肝病毒通过母婴、血液(包括皮肤和黏膜微小创伤)和性接触传播。母婴传播本质上也是通过血液和体液传播,是最常见的乙肝病毒传播方式之一。多发生在围生期,是患乙肝的母亲通过血液和/或体液将乙肝病毒传染给了新生儿,并不是遗传。
血液传播,主要包括输注血液和血制品、不规范有创操作(如注射、手术及口腔科诊疗操作等)等。现今,对献血人员进行严格的乙肝筛查,通过输血及血制品传染乙肝已很少发生。乙肝病毒也可经破损的皮肤或黏膜传播,例如职业暴露、修足、文身、扎耳环孔、共用剃须刀和牙具等。
性传播,与乙肝病毒阳性者发生无保护的性接触,特别是有多个性伴侣的人群,感染乙肝的风险提高。
乙肝病毒主要通过以上途径进行传播,不通过呼吸道和消化道传播。因此,大家大可不必“谈乙肝而色变”。在日常学习、工作或生活接触,比如在同一间办公室工作(包括共用计算机等办公用品)、握手、拥抱、同住一个宿舍、同一家餐厅用餐和共用厕所等情况下,不会传染乙肝病毒。并且,目前也没有研究证据发现乙肝病毒能经过吸血昆虫(蚊和臭虫等)进行传播。
为了减少乙肝的传播,服务行业中所使用的理发、刮脸、修脚、穿刺和文身等用具需要严格消毒。另外,在不清楚性伴侣的健康状况时,应使用安全套,以 预防乙肝和其他性传播疾病。若性伴侣为乙肝病毒阳性,应接种乙肝疫苗,并使用安全套;对于乙肝病毒阳性的孕妇,孕期避免进行羊膜腔穿刺,这样可以保证胎盘的完整性,减少新生儿被母血传染的机会。
乙肝病毒侵入人体后,既然多数人在早期是没有症状的,那我们如何早期发现它呢。在此,建议大家要定期体检,尤其有以上传染风险的人群,要及时去医院检测乙肝五项。
那么,得了乙肝,到底该怎么办呢?
乙肝抗病毒治疗
乙肝的元凶是乙肝病毒,“擒贼先擒王”,因此,乙肝治疗的关键是抗病毒。尽管目前乙肝还无法彻底治愈,但长期抗病毒治疗能最大限度地抑制乙肝病毒在体内复制,减轻肝细胞的坏死及肝脏纤维组织增生,能够大大延缓和减少肝硬化,甚至肝癌的发生。常常会有人问,乙肝携带者需要治疗吗?小三阳需要治疗吗?
问题来了,哪些人群需要抗病毒治疗呢?
第一,乙肝病毒检测阳性,谷丙转氨酶持续异常,并且没有酒精、药物等原因所引起的人群,建议抗病毒治疗。第二,乙肝病毒检测阳性,无论谷丙转氨酶水平高低,只要符合下列情况之一,建议开始抗病毒治疗:①有乙肝肝硬化家族史或肝癌家族史;②年龄>30岁;③无创指标或肝组织学检查,提示肝脏存在明显炎症(G≥2)或纤维化(F≥2);④有乙肝相关肝外表现(如乙肝相关性肾小球肾炎等)。第三,确诊为乙肝肝硬化,无论转氨酶、乙肝病毒水平及乙肝e抗原阳性与否,均建议抗病毒治疗。第四,即将接受肝移植、应用化学治疗、靶向药物、免疫抑制药物治疗者,需要抗病毒治疗。
抗病毒治疗的注意事项
目前乙肝的抗病毒药物包括核苷(酸)类似物和聚乙二醇干扰素,核苷(酸)类似物为抗病毒治疗的首选药物,包括恩替卡韦、富马酸替诺福韦酯、富马酸丙酚替诺福韦等。在除乙肝肝硬化失代偿期外,其他乙肝人群也可以考虑选择聚乙二醇干扰素进行治疗。随着科学的发展,虽然现在的抗病毒药物的毒副作用都很小,引起病毒耐药的风险也很小。但是,就个人来说,抗病毒方案仍然应该根据实际病情进行个体化的选择。比如选择使用富马酸替诺福韦酯治疗时,尤其是年龄偏大或处于绝经期的人群,仍然需要观察肾功能(血尿素氮、肌酐)和骨质的变化。
需要提醒的是,核苷(酸)类似物的抗病毒作用是通过抑制人体内乙肝病毒复制来实现的,它并不能杀灭病毒,如果停止服用抗病毒药物后,乙肝病毒在体内再次复制的几率很高。因此,多数人需要长期服用核苷(酸)类似物治疗,切忌不要自己随意停药或换药,一定要在肝病专科医生的指导下进行治疗方案的调整。
其他治疗
乙肝病毒感染后可以引起肝细胞损伤,甚至坏死,表现为转氨酶水平明显升高,这种情况下,可酌情使用抗炎、抗氧化和保肝药物治疗,以帮助肝损伤修复,减轻肝细胞损伤。在有明显肝纤维化或肝硬化时,可选择使用抗纤维化药物辅助治疗。
其他注意事项
乙肝人群除了需要严格戒酒和规律作息以外,还需要定期检测血常规、肝功能、肾功能、乙肝五项、乙肝病毒定量、甲胎蛋白、腹部超声等,以评估抗病毒治疗的疗效、不良反应及病情变化。已经开始抗病毒治疗的人群,可每3-6个月检测一次,而病情稳定尚不需要接受抗病毒治疗的人群,可每6-12个月复查一次。而已经明确诊断为肝硬化失代偿、肝癌的人群需要根据实际病情来制定随访计划。
我们国家普通人群中乙肝病毒感染的流行率较高,就是说乙肝人数多。所以提高认识,对乙肝的预防、诊断和治疗均有重大意义。多数人听到乙肝,会“退避三舍”,如果自己被感染,更是无法接受。通过今天的介绍,希望大家对乙肝有更加客观的认识,要正确、勇敢地对待,因为乙肝是可以治疗和控制的。
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班庄柿4693乙肝小三阳的最佳治疗时机是什么时候
扶雄泄15029757083 ______ 在临床上,乙肝小三阳患者的最佳治疗时机是当肝功能出现了异常(特别是转氨酶升高到正常值2倍以上时),或者B超等影像学检查显示有肝损伤,且hbv-dna检查为阳性的时候.因为在这个时候,人体的免疫系统被激活,正与病毒进行斗争.如果这时能进行有效的抗病毒治疗,配合人体免疫系统,那就能起到事半功倍的效果,大大提高乙肝小三阳康复的几率. 此外,乙肝小三阳患者在治疗的时候,不仅要注意选对治疗的时机,还要选对治疗的方法,这就要求患者在治疗的时候要去正规大型的肝病医院,接受专业医生的诊治,这样才能使自身病情获得最快速的康复.
班庄柿4693乙肝病毒携带者变成肝炎,怎么办? - 久久问医
扶雄泄15029757083 ______ 您好,肝炎是必须及时接受治疗的,否则会直接加重患者的症状.至于采取... 如果肝功能异常(转氨酶升高两倍以上)则是抗病毒治疗的最佳时机.可在...
班庄柿4693下列生物不属于传染源的是?a.乙肝病毒 b.艾滋病毒 c.狂犬 d.不洁毛蚶 -
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班庄柿4693乙肝病毒P区耐药基因测序序号 试 验 项 目 结果 参考范围---------------------------------------------------------------01 173位点 173V 173V02 180位点 180L 180L03 181... -
扶雄泄15029757083 ______[答案] 无所谓好坏,只说明你的乙肝病毒没有发生耐药变异,如果你在用核苷酸类似物抗病毒,原则上可以继续用原来的药物.