山西医保2024最新政策

11月13日，省医保局传来消息，山西进一步完善城乡居民基本医疗保险普通门诊统筹政策，从2024年起，居民门诊统筹年度支付限额从250元提高至300元，参保居民可跨统筹地区，甚至跨省享受门诊统筹待遇，并实行直接结算。省医保局日前会同省财政厅、省卫健委联合印发《关于进一步完善城乡居民基本医疗保险普通门诊统筹政策的通知》（以下简称《通知》），明确相关政策。

《通知》明确——

• 山西稳步提高全省参保居民门诊统筹保障水平，2024年起，将居民门诊统筹年度支付限额从250元提高至300元，取消50元/次/天的单次限额。
• 将待遇享受定点机构范围扩大至各级医疗机构，按照分级诊疗原则，各级别医疗机构执行差别化的支付比例：在统筹区内二类、三类收费价格及以下收费类别门诊统筹定点医疗机构发生的符合规定的门诊医疗费用，不设起付标准，统筹基金支付比例分别为55%、60%；在统筹区内一类收费价格定点医疗机构发生的符合规定的门诊医疗费用，起付标准为80元/次，统筹基金支付比例为45%。
• 积极支持家庭医生签约，医保基金按规定支付家庭医生签约服务费。
• 参保居民在签约的定点基层医疗机构就诊的，门诊统筹支付比例可适当提高，引导居民在基层就医。

《通知》明确，山西扩大城乡居民医保待遇覆盖范围。参保居民可跨统筹地区，甚至跨省享受门诊统筹待遇，并实行直接结算。

• 一是办理了异地长期居住备案的参保居民，可在备案地和参保地双向享受普通门诊统筹待遇，并按照参保地待遇直接结算。
• 二是跨统筹区临时外出门诊就医的参保居民，无需提前办理备案手续，在省内其他统筹区临时就医的，按照参保地待遇执行；跨省临时外出就医人员在就医地发生的普通门诊医疗费用，医保报销比例比参保地同级别医疗机构降低10个百分点。

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