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开颅手术禁忌
来源：baiyundou.net 日期：2024-07-29
下午两点，整个城市刚从午休中“醒来”，广东祈福医院手术室里神经外科刘承勇主任团队正进行最后的缝合，麻醉机、监护仪滴答作响，手术干净利落地收尾。
手术图
82岁的吴大爷怎么都没想到，平白无故出现步态不稳、记忆力减退、健忘的症状，竟是鸡蛋大的脑膜瘤在作祟；更没想到，做完开颅手术后，当晚即苏醒……
步态不稳不记事？
一检查发现了端倪…
精神爽朗的吴大爷，突然出现双下肢乏力、步态不稳，甚至双膝跪地、记忆力减退，且持续两周未见好转，家人于是想着带他到医院开点药。
来到广东祈福医院骨伤二科就诊，医生为进一步治疗将其收入院，完善相关检查发现，吴大爷的四肢脊柱均正常，然而脑部CT却显示：右侧大脑镰脑膜瘤，良性病变可能性大。遂转至神经外科，求诊于刘承勇主任。
CT检查发现脑内肿瘤
详细了解吴大爷的病情后，刘主任表示，手术指征明确，脑膜瘤压迫到了血管，导致供血不足，才会产生步态不稳和健忘的现象，如果放任病情蔓延，可能压迫更多颅内神经，影响正常生活，而且手术难度和风险也将增大。
高龄并非手术禁忌
82岁长者逃离脑膜瘤“魔爪”
“他年纪这么大了，还要做开颅手术，会不会很危险？”对于患者和家属的担忧，刘承勇主任耐心地解释，虽然患者年龄较大，脑内肿瘤体积也大，术中的确存在出血较多的可能，但这并非手术禁忌证。“相反，如果不及时手术，对患者的健康威胁更大。”
征得患者及家属同意并完善相关术前准备后，刘承勇主任、刘胜主治医师、张林主治医师、黄嘉劲主治医师等在全麻下为吴大爷实施“右侧大脑镰脑膜瘤切除术”。摆放体位、麻醉、消毒、铺单……几个小时复杂的开颅操作后，肿瘤充分暴露，手术进入关键的肿瘤切除部分。透过手术显微镜，刘承勇主任层层挑开神经和血管“屏障”，直达病灶，缜密细致地一点一点将肿瘤剥离出来，并顺利切除6.5cm*5.8cm*5.6cm肿瘤。
手术图
当天晚上，手术麻醉苏醒后，患者意识清醒，四肢活动正常，术后复查未发现并发症和神经功能障碍。通过一个多月的精心治疗和康复训练，吴大爷不日即可康复出院。
脑膜瘤没那么可怕，
及时治疗是关键！
脑膜瘤是一种起源于蛛网膜帽状细胞的中枢神经系统肿瘤，约占成人所有原发颅内肿瘤的30%，总发病率为8.3/10万人，发病率随年龄增长而增加。
80%-90%的脑膜瘤为WHOⅠ级，良性脑膜瘤生长缓慢、病程长，临床症状一般表现为头痛、呕吐等颅内压增高症状，还可能出现肢体运动、感觉、语言表达、精神活动和视觉障碍等精神系统局部症状。刘承勇主任指出，对于占位明显，颅内压升高的患者应及时手术切除，这是治疗症状性脑膜瘤的首选方法。
刘主任提醒大家：一旦出现肢体无力、视力不清、头痛头晕、恶心呕吐等症状，应及时就医，完善颅脑CT或者核磁；如果早期发现颅脑良性占位，应尽早处理和定期复查，以免肿瘤发展，造成手术难度及风险加大。
本文指导医生
刘承勇
主任医师 教授
医学博士 硕士生导师
师从于南方医院的任文德教授、漆松涛教授，原南方医院神经外科资深专家教授，曾任南方医科大学第三附属医院原神经外科主任、神经外科创始人，打造了南医三院神经外科快速高质量的发展模式。曾到北欧瑞典卡罗林斯卡大学医院（Karolinska University Hospital）和北美加拿大多伦多大学儿童医院做访问学者。广东省医学教育委员会神经外科分会副主任委员，原广东省医疗行业协会神经外科管理分会首届主任委员，广东省医学会神经外科分会委员，广东省抗癌学会神经外科分会委员，广东省神经医学学会理事，广东省抗癫痫学会理事，广州市劳动能力鉴定专家。主编专著《帕金森病外科治疗》、《颅脑疾病X刀治疗学》、《显微神经外科手术图解与述评》，发表核心期刊和SCI论文40多篇。
专业特长：从事神经外科35年余，全面掌握现代神经外科技术，擅长神经外科常见病多发病的诊断和治疗；特别是神经系统肿瘤综合治疗；重型颅脑损伤综合救治；高血压病脑出血及动脉瘤血管畸形的综合治疗；帕金森病和顽固性癫痫的外科治疗；三叉神经痛和面肌痉挛的微血管减压治疗；椎管内脊髓肿瘤的显微外科治疗。尤其擅长显微神经外科技术和功能及立体定向神经外科技术，在神经肿瘤及功能性疾病外科治疗方面具有丰富临床经验。
出诊时间：周四上午
来源：家庭医生在线
编辑：戴敏
审核：刘承勇 邓恒 鲍丹艳
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胥常桑1775开颅手术需要注意什么手术过程中?
贲窦骂17867577799 ______ 3.开颅 按头皮颅骨瓣开颅常规处理,但要注意以下几点:①头皮、颅骨出血常较多,有时像脑膜瘤,故头皮要分段切开,认真止血;头皮和骨瓣可分别翻开.②如前中央回的粗大血管与硬脑膜明显粘连,不要勉强掀开,可以留下小块硬脑膜.③如掀开骨瓣时已经撕破血管,可用小块肌肉或明胶海绵压迫,并缝合于硬脑膜上,不可结扎血管,否则术后可发生偏瘫或癫痫.④头皮骨瓣形成后,将骨窗边缘出血处涂以骨蜡,渗血的静脉及蛛网膜粒用脑棉覆盖,可止血和预防气栓形成.
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（编辑：自媒体）
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