强心苷类药物作用

今年68岁的吴大爷是多年的老烟枪，从20多岁开始抽烟到现在，由于抽烟的缘故，他经常喉咙干、咳嗽。每次咳嗽的厉害时，吴大爷就会吃几粒甘草片，见效很快，一下子就不再咳嗽了。

大约从一个月前开始，吴大爷莫名感觉浑身乏力，有时候站都站不稳。开始以为是没休息好导致的，但连续躺了几天后，症状并没有缓解，这才让他察觉不对。去医院检查后发现，吴大爷体内的血钾值仅有2.1mmol/L，是严重的低钾血症。

了解过往病史后，医生认为吴大叔的低钾血症正是由于他长期吃甘草片所致。甘草片内有甘草酸、甘草次酸成分，具有保钠排钾的作用，长期大量服用很容易诱发低钾血症发生。果然，吴大叔在停用甘草片后，血钾逐渐恢复正常。

甘草片对于很多人而言都是“止咳神药”，但近年来它的使用率好像越来越低了，去药店购买多半买不到，这是为什么呢？

一、“止咳神药”甘草片为何越来越少见？

复方甘草片具有价格低廉、止咳效果好的特点，曾经是很多家庭的常用药物。

该药的主要成分有甘草浸膏粉、阿片粉、樟脑、八角茴香油、苯甲酸钠，其中甘草浸膏粉可起到祛痰作用；阿片粉可镇咳；樟脑、八角茴香油可增加腺体分泌粘液，让痰液得到稀释后更容易咳出；苯甲酸钠则是防腐剂。

但它有一个极为致命的争议，那就是容易使人产生成瘾性。

甘草片中的阿片粉进入体内后可抑制咳嗽中枢，起到止咳的作用，但它同时也会刺激多巴胺快速增加、释放，让人产生愉悦的感觉。长期反复使用，会让身体适应有一定药物浓度的环境，需要持续增加药物的摄入量才能感觉到欣快感。一旦停止摄入，身体会出现明显的不适。

除了药物成瘾性，复方甘草片还有诸多不良反应，包括可能会引起过敏性休克、药疹、过敏性喉头水肿以及新生儿中毒、婴儿急性呼吸衰竭等。

且甘草内的甘草酸成分可能会产生与激素醛固酮相似的作用，长期服用可诱发假性醛固酮增加表现，对于本身高血压、胃溃疡、胃炎的患者而言，一定要谨慎用药。孕妇也不能服用该药，否则容易引起早产。

由于该药的副作用太多，早在2005年复方甘草片就被列为处方药管理，需要在医生指导下使用；2020年药监局对复方甘草片的说明书进行了修订，明确药物的不良反应和注意事项。现在虽然还能买得到的，但要凭医生处方购买。

二、复方甘草片与5类药同服，当心出事

复方甘草片具有很好的止咳作用，且见效很快，很多人在日常会抱着不会长期服药的心态去吃药。甚至在服用一些其他药物时，也会与复方甘草片同服，但如果服用的是这几种药物的话，很可能会出事。

1、不宜与强心苷类药同服

复方甘草片内有甘草酸成分，可促进钾元素排出，让体内血钾浓度降低。在服用强心苷药物的同时服用复方甘草片，会让身体对其敏感性增强，容易引起强心苷中毒，常见的强心苷类药物有地高辛、西地兰等。

2、不宜与水杨酸类药同服

甘草片有糖皮质激素样作用，进入体内后可增加胃酸分泌，对胃溃疡患者而言十分不友好。一旦与水杨酸药物合用，更会增加胃溃疡的发作风险，常见的水杨酸类药物有阿司匹林、水杨酸等。

3、不宜与降糖类药同服

甘草酸进入体内后会水解成甘草次酸，具有糖皮质激素的作用，服药后容易导致血糖升高，让降糖药的效果大打折扣。

4、不宜与排钾利尿药同服

甘草片本身有保钠排钾的作用，与排钾利尿的药物同服容易让体内钾元素持续降低，诱发低钾血症发生，常见的排钾利尿药物有利尿酸、呋塞米等。

5、不宜与降压药同用

甘草片内的甘草流浸膏会导致假性醛固酮增加，容易诱发血压上升，与降压药同用回产生拮抗作用令其药效降低。

三、5种药已被多地禁用，不少家庭还在用

很多家庭药箱中常备的药物其实早就被禁用了，快检查下你的药箱，如果有这些药物建议及时丢弃。

1、维C银翘片

维C银翘片主要用于治疗咽喉疼痛、感冒等问题，2013年香港卫生署呼吁不要购买维C银翘片，因为该药内很可能含有多种未标示、或已经被禁用的西药成分，服用后可能会威胁健康。

2、安乃近

安乃近是最早期的退烧神药，早期有个头疼脑热就会服药缓解。但安乃近在国内外都造成过严重的不良反应和死亡案例，1997年美国药监局正式禁止使用安乃近。之后日本、澳大利亚、伊朗等30多个国家也明令禁止使用或限用安乃近。

3、匹多莫德

匹多莫德是一种免疫促进剂，在儿童、耳鼻喉科、皮肤科十分常用。但是该药缺乏高质量可靠的临床研究，安全性、疗效均不明确。我国药监局在2018年发布公告，明确指出3岁以下儿童禁用该药。

4、利巴韦林

利巴韦林被很多机构用于治疗感冒，但是它的功效并不在此，利巴韦林可联合干扰素治疗丙肝或用于呼吸道感染治疗。普通的感冒多为病毒引起，盲目使用利巴韦林根本起不到作用。且利巴韦林被明确发现对胎儿有致畸性，美国药监局曾对此发出过严正声明。

5、酚酞片

酚酞片多用于治疗顽固性便秘或肠镜检查前的清洗，属于刺激性泻药。虽然酚酞片的效果很好，起效时间也很快，但它的副作用也不容小觑，可引起皮炎、肠炎、出血倾向等，长期使用还可能导致药物依赖性、血糖升高、血钾降低。早在1999年，美国药监局就将酚酞片列为了处方药管理。

“是药三分毒”这句话是有科学依据的，日常一定要注意不能盲目使用药物，避免因为不当用药而影响健康。

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