打一次封闭针的危害
“关节疼痛?你去打封闭针吧,人家运动员都打。”
“韧带拉伤了,动作困难,去打一针封闭就好了。”
“封闭针就是智商税,可不敢去打了,我在网上看有人打完封闭,腰痛的都直不起来了。” ......
类似说法还有很多,被大家挂在嘴边的“封闭针”,究竟是什么呢?为何不论在网上,还是现实生活中大家对它的评价常常褒贬不一?
我们到底该以什么样的态度去看待它?
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一、封闭针,真能一针见效吗?
封闭针其实就是封闭疗法,也叫做局部神经阻滞疗法,其实就是从局部麻醉演变而来的一种治疗疼痛的方法。
简单来说,在患者的病灶近端或者周围注射特殊的药物,从而阻碍神经向大脑传递痛觉以及消除病灶周围的炎症,降低炎症因子对正常组织的损害。
因此,封闭针最主要的作用就是止痛,其次是通过消炎来消肿。
所以,封闭针的注射药物一般是由局麻药和激素药物混合而成;前者是阻碍大脑皮层感受到痛觉、后者是消炎和解除局部粘连。
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一般来说,封闭用到的局麻药物有利多卡因和普鲁卡因;利多卡因的麻醉作用比较强,还能抗心律失常,并且不容易被吸收,但麻醉时间短暂;
而普鲁卡因的药效发挥快且充足,然而可能会被吸收进血管。具体使用哪一种类型,这个大家不用担心哦,医生会根据大家的实际情况来选择最合适的局麻药。
封闭针中用到的激素多是糖皮质激素,比如泼尼松龙和地塞米松等;但是大家注意:糖皮质激素一类的药物能够抗炎和抑制免疫,非常常见,但是副作用(满月脸、水牛背、感染加重等等)较多。
也有一些时候,医生会用到复方丹参、复方当归等中成药,不过比较少见。
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当然,不管最后使用哪些药物,我们不能说封闭针一定是一针见效的。
因为说到底封闭针是有两种功能,分别是止痛和消炎。如果单纯是止痛的话,那么封闭针注射一次,在药效失效前,基本都能维持镇痛的作用。
但如果患者打封闭针是为了消炎,那么可能一针并不会消除全部炎症因子。不过大多情况下封闭针如果需要疗程的话,也是至少两到三周才会打一次。
那么是每个人都适合封闭针嘛?当然也不是!
其实,和运动员相比,我们生活中能用到封闭针的场景真不算多;我们多不用为了继续比赛,利用封闭针来进行短暂止痛。一般如果存在肌肉韧带止点疼痛、腱鞘炎等局部病变时可考虑使用封闭疗法,但是,具体用不用还是要看具体情况的。
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二、痛了就来一针?封闭针是“人人皆宜”?
封闭针的适用范围主要是软组织等损伤和无菌性炎症,比如网球手、滑囊炎、腱鞘炎、肩周炎、腰椎间盘突出和腰肌劳损等。
这里我们需要注意的是,体现在两大类疾病上,封闭针所发挥的主要作用也是不同的。像各种急慢性损伤,患者会出现痛苦,此时封闭针就能够哪痛扎哪,起到快速止痛的效果。这样能够缓解或者防止疼痛导致肌肉痉挛,缓解患者的痛苦。
再比如腰椎间盘突出和肩周炎等难治性疾病,封闭针也能够缓解患者的痛苦,提高生活质量。因此体现在这类疾病上,封闭针更多是发挥镇痛的作用,不过是治标。因为疾病的原因没有根除,只是缓解了疼痛。所以患者需要联合其他治疗方式。
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还有一种是如筋膜炎和腱鞘炎等无菌性炎症疾病,这种疾病会导致患者病灶处发生炎性浸润、水肿以及肌肉粘连等。
此时封闭针能够消除炎症,从而从根源上治疗炎症。
因此这类疾病上,封闭针就是治本,是真的能够根除病因。不过注意一定是无菌性炎症,对于细菌性或者病毒性炎症,还是需要特殊的药物治疗,比如抗生素和阿昔洛韦等。
那么关节疼痛和韧带损伤能否使用封闭呢?其实分情况。
关节疼痛的原因有很多,如关节退行性病变、关节炎、关节骨折等等。如果是关节退行性病变和内部损伤是需要慎重注射封闭针的。
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因为退行性病变指的是关节结构发生改变,此时封闭针虽然能够止痛,但是激素药物会加速关节的退化,导致病情恶化。而关节内部损伤指的是半月板和韧带撕裂,此时打封闭并不能修复这种器质性病变,因此同样不建议。
对于韧带损伤患者,其实都不是太建议打封闭。
疼痛本身是身体对大脑的一种反馈,能够帮助我们判断病情。因为封闭能够导致韧带周围神经传导功能进一步退化,导致感觉迟钝和肌肉萎缩。
所以患者在接受封闭后可能会传达出错误的信息,影响医生对病情的判断。除非是急性损伤患者,实在是扛不住痛,可以在医生的允许下注射封闭。
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除此之外,有些特殊患者也是严禁注射封闭的。对封闭针内药物过敏的患者,一旦注射后,会出现药物过敏。患者可能会出现皮肤发红以及呼吸急促等症状。
封闭针内的麻醉药物可能会抑制循环功能和呼吸功能。因此心血管疾病和呼吸道疾病患者,也是不能轻易接受封闭针的,防止发生循环和呼吸抑制,诱发晕厥和窒息。
再者如肝肾病患者和孕妈,身体代谢药物的能力较差,并且会伤到胎儿,也是轻易不建议注射封闭的。
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当然,能接受封闭针,效果可能也有所不同。一般来说,根据药效的不同,封闭带来的疗效也不同。有些时间短的阻断针,能够将镇痛作用持续到30~45分钟;而有些以糖皮质激素为主的封闭针,药效能够长达七天。
也有患者会认为打完封闭后,病情会复发。
其实还是对封闭针的认识不全面。因为封闭的作用是止痛和消炎两大类,如果封闭针并不能解决病灶的根本原因,那么麻药劲儿过了,还是会觉得不适。因此封闭针并不万能,只是特定条件下的特定疗法哦!并且它还有着明确的副作用。
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三、封闭针不是“万能针”,这些副作用要注意!
1.疼痛加剧
有些患者会在注射后一两天觉得疼痛加剧,其实这和药物刺激、药物注射部位有偏差、适应症不符等相关,可以选择口服布洛芬等止痛药改善症状。
当然,最重要的是,找主治医生确认出现这一异常表现的原因,以便做出正确处理方案。
再者,相当多的患者,特别是运动行业的患者,利用封闭针来逃避疼痛,注射完继续进行锻炼,导致病情加剧,这是很危险的,注射完封闭针要严禁运动,特别是剧烈运动,防止病情加剧和药物扩散到其他部位。
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2.皮肤性状改变
因为封闭针会注射在手腕等暴露处,因此在糖皮质激素的影响下,患者的皮肤可能会出现色素退化,呈现瓷白色;这是很正常的,激素药物会分解皮下脂肪和激活脂肪酶,导致脂肪减少。
预防方法就是尽可能少注射封闭针,出现皮肤变色要立刻停药,减少阳光注射,防止形成色素斑。
3.感染风险增加
糖皮质激素有抑制免疫系统的作用,因此打完封闭的患者免疫力会下降,因此发生各种感染的风险就会上升;特别是针口处容易暴露,被外来的细菌和病毒入侵,诱发感染。
建议打完封闭后要注意保护针口,注意保暖,多喝水,做好个人卫生。
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4.其他并溃疡
激素会加重胃酸的分泌,抑制胃黏膜的粘液分泌,诱发消化道溃疡病;并且糖皮质激素会抑制人体对钙的吸收,造成骨质流失,提高骨质疏松的发生风险。
因此注射封闭针时可以选择吃一些保护胃黏膜的药物,如雷尼替丁等;也可以多补些钙!总之,出现异常后要及时就医和停药。
写在最后
封闭针有很强的止痛和消炎效果,所以注射后的治疗效果可能立竿见影;然而,大家注意:关于封闭针,我们不能过度神话,也不能过分妖魔化。
在特殊的疾病面前,封闭针能够大大缓解患者的痛苦,特别是一些急性损伤和难治性疾病;但是封闭针是糖皮质激素构成的,其副作用非常多,对身体造成的负面影响也同样不小。
在决定要不要注射封闭针之前,一定要和主治医生一起好好分析利弊。
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