打皮试视频
近日,中山的市民姚先生说
\n他三岁的女儿在当地一家医院做检查时
\n注射的药物引起了过敏反应
\n被送往抢救室
\n虽然孩子经抢救转危为安
\n但他质疑医生
\n在注射药物前没有做皮试
\n才导致过敏
\n......
\n事发
\n3岁女童注射造影剂后突发过敏
\n4月19日,姚先生的女儿小璇(化名)因为患有膈疝,从三乡人民医院转到博爱医院进行治疗。博爱医院在检查的过程中,初步诊断小璇患有肺炎和左侧膈疝。为了进一步确诊病情,4月20日下午,医院为小璇进行了CT增强的检查,并在检查前注射了一种造影剂。
\n遵照医嘱,做完检查后,小璇需要在CT室停留半个小时以后才能离开。然后,仅仅只过了几分钟,小璇身上出现了不良反应。
\n“做完CT出来之后,我女儿就出现了皮肤过敏、起斑疹、瘙痒等症状。”姚先生称,当时他就察觉到不对劲,并赶紧和医护人员进行了沟通。姚先生说,现场的几名医生一起对小璇的过敏现象进行了检查。“他们在检查的同时也在商量把我女儿送到哪个科室抢救。”
\n之后,姚先生和小璇被带到急诊科。姚先生表示,他发现急诊科的医生对小璇的症状似乎“无计可施”,在医生打电话咨询以后,才给小璇注射了一针抗过敏药物。但之后,小璇的症状却变得愈发严重起来。
\n“全身出现了大面积的红色,鼻子及四周是青紫色的,嘴唇完全是黑的。”看到这种情况,姚先生夫妻被吓得不知所措。随后,又有一名医生赶到,并指导之前的医生进行了新一轮的救治。
\n姚先生说,在做新一轮救治举措以后,小璇已经出现了“昏睡”、“意识不清”、“瘫软”的情况。直到这时,医生才和他一起将小璇紧急送往儿科大楼的儿童重症监护室(PICU)。
\n在PICU门口等了近1个小时,医生告诉姚先生,小璇的恢复了相对正常的状况,“就是说供血够用,但脉搏有点弱”。4月21日,小璇转入普通病房。
\n疑问
\n01
\n注射造影剂前是否需要做皮试?
\n4月23日上午,姚先生在接受记者采访时,仍然表现得心有余悸。而对于医院的一些操作也提出了自己的质疑。
\n姚先生表示,事发前,医务人员曾向其妻子询问小璇的是否有过敏史,在得到否定的回答后,便让姚先生的妻子签了字,并未做皮试。
\n事发后,他曾向注射造影剂的护士提出“为何不做皮试”的质疑。而护士的说法则是“这个药是不用做皮试的”。PICU的医生也同样表达了相同的观点。
\n但姚先生则表示,他通过网络查询和咨询相关专家得知,造影剂并没有明确规定不用做皮试,而且还存在一定的风险性,“出现过敏性休克的概率是百万分之一,而且对碘有过敏的人群是不能使用的。”由此,姚先生认为,医院并不能确定所有人都对碘不过敏,所以注射造影剂之前理应先做皮试。
\n02
\n医院的抢救流程是否符合规范?
\n姚先生还表示,在小璇出现过敏症状以后,博爱医院的抢救流程并不规范,“没有完整的应急措施”。
\n姚先生告诉记者,既然医院要求在注射造影剂之后须留置半个小时,那么说明医院就应该有相应的处置措施,一旦发现了问题,能够及时进行抢救。但在小璇出现问题后,博爱医院的抢救措施让他觉得“有点乱”。
\n姚先生称,目前小璇的情况已经好转很多,但对于会不会留下后遗症或者带来不好的影响表示非常担忧。
\n专家说法
\n注射造影剂前要先做碘过敏实验
\n据广州市某三甲医院相关专家介绍,碘的造影剂一般都会有过敏性反应。碘的造影剂分为离子型造影剂和非离子型造影剂,碘葡罗胺则是属于非离子型造影剂。非离子型造影剂比离子型造影剂发生碘过敏的概率低,但是在临床过程中,还是会见到过敏的情况,概率在千分之一。
\n专家表示,造影剂的说明书中并没有强制要求进行皮试,但为了预防过敏情况的发生,他们在临床中必须要做碘过敏试验,会给患者静脉先注射2个毫升,然后观察10分钟,“如果没有反应,才会正式上设备、打药。”
\n另外,专家还表示,每一家医院都必须配备碘过敏反应的规范化抢救流程。
\n医院回应
\n药物说明书及药典中
\n均未要求使用前需要进行皮试
\n中山市博爱医院医务科副科长舒建义在接受记者采访时称,根据药物说明书和药典的要求,是不需要做皮试的。但他们一般都会对家属进行谈话,并签字确认。
\n另外,博爱医院还给记者发来一份《关于患儿***过敏反应的说明》(以下简称《说明》)书面回复。《说明》称碘葡罗胺是一种临床上常用的非离子型造影剂,经常用于CT增强检查、尿路造影、心血管造影和输卵管造影等,一般情况下不容易发生过敏反应,但是有些个体体质特殊的,可能会出现过敏反应。有些患者过敏反应比较轻,有些患者过敏反应严重。轻症过敏反应主要表现为皮疹、打喷嚏、流眼泪、结膜充血、皮肤荨麻疹、瘙痒等症状。重症反应主要表现为胸闷、气促、恶心、呕吐、面色苍白。有些患者会发生极重度过敏反应,例如呼吸困难,甚至是休克,意识丧失。
\n对于是否需要做皮试,《说明》中的内容表示:皮试药物是否需要皮试,需严格按照药物说明书或中国药典要求。碘葡罗胺在药物说明书及药典中均未要求使用前需要进行皮试。使用前不需要做皮试的药物进行皮试,反而属于违规行为,因为它无法避免不良后果,且无操作规范,增加风险。
\n(小强热线)
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禹彪畅15843715853 ______ 您好,您说的情况一般是4ml盐水融化,抽取0.1ml+0.9ml盐水,排到0.1ml+0.9ml盐水,排到0.25+0.75ml盐水,排到0.5+0.5ml的盐水,就可以了
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禹彪畅15843715853 ______ 皮试是为了检查患者对某种药物是否会产生过敏,用稀释了许多倍的药物直接注射到患者体内看看是否会引起过敏反应. 因为许多药物过敏对患者造成的伤害非常大甚至很危险,因此皮试的注射必须将药物送到即便于观察,又不会迅速进入体内的部位.真皮层就成为最好的选择!但真皮层神经末梢丰富所以特别痛! 根据两弊取其轻的医疗原则,患者只能忍着点啊!