抑制神经兴奋的中药
自古以来,都知道“龙肝凤胆”为珍稀之品,《粉妆楼》中提到,“天子设琼林之宴”,才有“海错山珍锦盘中,捧着龙肝凤胆”,可见其珍稀程度。那么,在中药的世界里,是否也有“龙肝凤胆”这样的中药呢?“龙肝凤胆”不知道,但“龙胆”是有的。所谓龙胆,实际上就是龙胆草,是龙胆科植物条叶龙胆、龙胆、三花龙胆或坚龙胆的干燥根及根茎,也就是说,龙胆草的药用基原其实不止一种,而且,从古至今,龙胆草的原植物有很多,高达十几种,而到了现代,也只有“条叶龙胆、龙胆、三花龙胆、坚龙胆”这四种才入药典法眼。
对于龙胆草的历史渊源,最早可追溯至《神农本草经》,那么,早在《神农本草经》时代,这个龙胆草究竟又发挥着怎样的效用呢?据《神农本草经》记载,龙胆草具有五大功效,首先是用来“主骨间寒热”,也就是肝邪犯肾所致的寒热,第二个是用于治疗“惊痫邪气”,也就是肝火犯心的病邪;第三个作用是“续绝伤”,也就是敛筋骨之气;第四个作用是“定五脏”,也就是敛五脏之气;第五个是“杀蛊毒”,也就是能够除热结之气。当然,除了这五个主要功效之外,还补充了一个久服能够达到的功效,主要是“益智不忘”和“轻身耐老”,令人益智不忘,重在收敛心神,令人轻身耐老,重在邪去正复。
也就是说,龙胆草,在《神农本草经》时代,虽然没有直接说治疗肝胆疾患,但是却从多个角度揭露了龙胆草与肝胆的关系。而到了《名医别录》时代,就明确指出,龙胆草具有“益肝胆气”和“止惊惕”的作用,这两大功效,剑指肝胆,不仅如此,还提到了龙胆草具有“除胃中伏热”及“时气温热”,这与《神农本草经》中所说的“主骨间寒热”虽然不同,但却相互启发。《名医别录》还指出,龙胆草可以用于治疗“热泄下利”,这为后世医家妙用龙胆草治疗湿热下注所致的疾病,埋下了伏笔;而至于“去肠中小虫”,这也为现代药理发现的抗病原微生物,颇为类似。
《药性论》中对于龙胆草的作用,除了《本经》《别录》所记载的之外,主要提到了龙胆草具有治疗“壮热”、“痈肿”和“口疮”等疾病的作用。而后,《日华子本草》对于龙胆草的作用,又有了新的发挥,对于功效方面,主要提到了“明目”、“止烦”、“益智”等作用,而临床应用,主要集中在“客忤”(小儿见到陌生人而突然的类似惊厥的病症),“疳气”(小儿轻度营养不良),“热病狂语”(急性外感热病过程中出现的类似癫狂的病症),“疮疥”和“健忘”等疾病。通过这些可以看出,龙胆草主要可以用于调理肝胆疾病、清理热邪所致的疾病,还有神经系统以及病原微生物所致的皮肤病,这些古代的中医对于龙胆草的认识,也为后世医家在临床中妙用龙胆草打下了坚实的理论基础。
对于龙胆草的妙用,直到明代的《药品化义》中,对它功效主治的论述,奠定了现代中药学对龙胆草功效主治的基本轮廓。《药品化义》指出,龙胆草“专泻肝胆之火”,在临床上,凡是“目痛颈痛,两胁疼痛,惊痫邪气,小儿疳积”等病症,只要辨证属于“肝经热邪为患”,对证用药,必能“用之神妙”;不仅如此,龙胆草“善清下焦湿热”,对于“囊痈、便毒、下疳”,“小便涩滞”,“男子阳挺肿胀,或光亮出脓,或茎中痒痛”,“女人阴癃作痛,或发痒生疮”等多种病症,用龙胆草放入龙胆泻肝汤中,能起到良好的作用;另外,龙胆草还具有“除胃热,平蛔虫”等作用。
药圣李时珍指出,龙胆草“大苦大寒,过服恐伤胃中生发之气,反助火邪”。对此近代名医张锡纯并不这么认同,认为龙胆草为“胃家正药”,“能降胃气,坚胃质”,“能补益胃中酸汁,消化饮食”,并进一步指出,凡是“胃热气逆,胃汁短少,不能食”的病症,服用龙胆草,可以起到“开胃进食”的作用。对于这一点,现代药理也证实了,龙胆草具有健胃、调节胃肠功能的作用,因此,囿于“苦寒伤胃”的说法,而直接否定了龙胆草对肠胃的奇妙作用,颇为遗憾。不过,从现代中药学的角度来说,龙胆草如果大剂量使用,对于大部分患者来说,的确有碍消化,甚至还会出现头痛、面色潮红、昏眩等不良反应,也就是说,龙胆草究竟是伤胃还是健胃,可能取决于剂量与患者的体质。
现代药理研究表明,龙胆草具有保肝,健胃,抗炎,抗甲亢,升血糖,对中枢神经系统的双向作用(非大剂量兴奋神经,大剂量产生麻醉作用)[1];利胆,护肝,利尿,抗病原微生物,升血糖,降血压,降血脂,中枢兴奋,松弛骨骼肌、抑制抗体生成、抗肿瘤[2];抗炎镇痛,抗病毒[3];调节胃肠功能、调节神经系统[4]等多种药理作用。在现代临床中,龙胆草可用于治疗传染性肝炎,慢性乙肝,黄疸肝炎,慢性胆囊炎,高血压病,急性肾盂肾炎,病毒性角膜炎,脂溢性皮炎、痤疮,带状疱疹,单纯疱疹,阴囊湿疹,下肢丹毒,急性湿疹,接触性皮炎,龟头炎,急性咽炎,慢性支气管炎,上呼吸道感染,结膜炎[1];眼病,脚气[2];突发性耳聋及各类炎症性疾病[4]等多种疾病。
不得不说,龙胆草从古至今,历尽沧桑,不过在现代也拥有着不俗的治病实力。尤其是它对于保肝利胆的核心作用,千古传承中依然未曾改变,不仅如此,还可以降血压、抗病毒、抗肿瘤、保护神经等多种作用,更是一绝,在现代临床中,除了对于肝胆疾病、感染性疾病和皮肤病,拥有着良好的作用外,对各类炎症以及其他杂病,也有着不错的功效。不过,龙胆草究竟是伤胃和健胃,仍有待进一步研究,为了安全起见,对于脾胃虚寒、阴虚津伤的人群,能少用就少用,能不用就不用。
参考文献[1]刘涛,才谦,付玉芹,等.中药龙胆的研究进展[J].辽宁中医杂志,2004,31(1):85-86.[2]唐庆栓.龙胆的临床研究进展[J].齐齐哈尔医学院学报,2011,32(13):2156-2157.[3]潘旭,朱鹤云,张昌浩,等.龙胆化学成分和药理作用研究进展[J].吉林医药学院学报,2020,41(2):150-151.
[4]叶繁庆,孙雨颉,范春雨,等.龙胆化学成分、生物活性及临床应用研究进展[J].中草药,2023,54(19):6497-6510.
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