撞人了我要去医院吗

　　前言：俗话说，“牙好胃口就好”，正处于生长发育期的儿童更需要健康的牙齿。然而，活泼好动的儿童追逐打闹、参加户外活动时，也容易发生意外，导致牙外伤的发生。那么，牙外伤都有哪些危害?如何预防牙外伤?孩子牙齿不慎摔伤，家长应如何处理?

　　今天，我们邀请到了郑州市口腔医院儿童口腔科主治医师陈丽培，让她来给大家做详细的讲解。

　　本期要点：

　　问题一：陈医生你好，在我国，儿童牙外伤的发生率高吗?哪个年龄段的孩子比较容易发生牙外伤呢?

　　答：在我国，儿童牙外伤发生率非常高，活泼好动是孩子的天性，运动是他们探索这个世界的方式，生活中，孩子不小心摔倒导致牙齿外伤的情况多不胜数，在儿童口腔疾病中，发病率第一的是虫牙，第二的就是牙外伤。牙外伤分为乳牙外伤和恒牙外伤，乳牙外伤多发生在1-2岁儿童，这个时候的小朋友开始学习走路，运动能力、反应都正处在发育阶段，容易摔倒或撞在物体上造成牙外伤。恒牙外伤多发生在8-10岁儿童，这个年龄段的儿童活动量大，而且部分儿童前牙排列不佳，发生各种磕碰后更易造成年轻恒牙的外伤。

　　问题二：或轻或重的磕碰都可能造成牙外伤，针对牙体受伤程度、部位不同，牙外伤都有哪些分类?

　　答：牙外伤可以分为牙齿震荡、牙齿折断、牙齿移位和全牙脱位几种类型。

　　牙震荡，是指牙齿受到外力作用后没有明显变化，只是有轻微酸痛感，伴有叩击痛，可能对冷刺激有一过性敏感症状，是最轻的一类牙外伤。

　　牙齿折断(牙折)，是指牙齿硬组织折断，包括牙冠折断、牙根折断、冠根折断。

　　全牙脱位，是指牙齿从牙槽窝当中完全脱离，掉落到口腔或者外界环境当中，是最严重的一类牙外伤。

　　问题三：什么是牙齿移位?出现牙齿移位会有哪些症状呢?

　　答：牙齿移位，是指牙齿位置移动，包括嵌入性脱位(牙齿受到垂直力挤压变短)、脱出性脱位(牙齿受到外力影响变长)和侧向脱位(牙齿受到外力作用向里或向外移位)。

　　出现脱出性脱位的牙齿部分脱出牙槽窝，明显伸长，侧方脱位的牙齿发生唇舌向或近远中向的移位，这两种牙齿移位常常伴有牙齿明显松动和叩痛，有时伴有龈沟溢血或牙龈淤血。出现嵌入性脱位的牙齿比相邻牙短，常不松动，牙龈有淤血样改变。

　　问题四：许多家长会觉得，孩子的乳牙碰一下不是什么大事，反正早晚都要换，这种观念正确吗?牙外伤会带来哪些危害呢?

　　答：这种观念是不对的，乳牙受到外伤，牙齿就像受到一场微小的“地震”，乳牙受到外伤磕碰以后很可能出现牙髓炎和根尖炎，不仅带来牙齿疼痛、影响进食，而且每个乳牙下面都有一个正在发育的恒牙，乳牙外伤可能会对下面的恒牙造成伤害，影响恒牙的萌出和发育，故需要及时就诊。

　　问题五：原来牙外伤的危害这么大，那么当孩子出现牙外伤，应该及时做哪些检查呢?

　　答：牙外伤需要进行体格检查和放射学检查。首先，医生会通过体格检查，观察患者牙齿是否有明显的缺损、折断、移位或脱落等，观察牙龈是否有撕裂和出血，初步了解患者的病情。其次，根据具体情况，可选择拍摄牙片、曲面断层片或CBCT，通过X线检查，判断患者牙根是否发育完成，牙根是否折断，周围骨骼是否受到影响，对于乳牙外伤，还可以观察乳牙外伤后恒牙胚是否受到影响。

　　问题六：一旦确诊牙体受损，很多家长非常关心的，就是如何治疗了。陈医生，目前临床上针对儿童牙外伤，都有哪些治疗方案呢?

　　答：牙外伤受伤程度不同，治疗方案也不同。若只磕断牙冠切端的一小部分，牙髓没有暴露，可用专用的牙科材料粘结恢复牙齿外形。若是牙髓神经已经暴露，需要根据患者牙髓暴露的范围、时间及牙根发育是否完成，选择做直接盖髓、根管处理，或者是活髓切断术，再黏合折断部分牙冠。若出现牙根折断，需要使断端复位并固定患牙，尽量保留牙根及患牙。若牙根无法保留，需拔除患牙行间隙保持。若整个牙齿脱落，则需尽快再植患牙。

　　问题七：孩子恒牙意外折断或脱落，是很多家长所担心的，恒牙一旦脱落还能再植吗?再植的成功率是多少呢?

　　答：恒牙脱落可以再植，脱落牙齿的治疗一定要分秒必争，如能在半小时内复位，再植成功率可达90%以上，反之在口外停留时间超过2小时以上再植的成功率将会大大降低。

　　问题八：当孩子整颗恒牙脱落，要想牙齿再植成功，家长第一时间应该如何科学处理呢?

　　答：首先，应该尽快找到并捡起脱落的牙齿，手指捏住牙冠，冲洗干净牙齿，然后将该牙即刻塞回原来的牙槽窝中，轻轻咬住一张纸巾或者手帕以保持固位，尽快赶往医院。大部分脱落的牙齿都可以塞回牙槽窝，如果能在5分钟内将牙齿塞回原位，那么牙齿的成活率非常高。如果是牙槽骨有骨折、移位导致牙齿无法塞回原位，可以将牙齿放在牛奶中进行保存，或者将牙齿含在嘴里，然后尽快前往医院进行牙齿再植。

　　问题九：有家长表示，孩子磕到牙齿后，出现了松动，想问一下陈医生，由外力引起的牙齿松动能恢复吗?有必要就医吗?

　　答：牙磕到松动了有一部分是可以恢复的，磕到牙齿应该第一时间就医，由医生进行牙齿松动度及牙根状态的检查，拍摄根尖片或者口腔全景片，当牙齿牙根未损伤，仅轻微松动，无敏感、疼痛等不适症状，可进行暂时观察，予患牙休息两到三周，期间注意勿咬硬物。当观察后若患牙松动度好转，可继续观察，出现疼痛不适症状或者松动程度加重，则应拍摄x线片3进行进一步诊断，必要时根管治疗。

　　对于松动严重的牙齿需要先复位，再通过纤维带、树脂等方式固定。经过一段时间之后，牙齿已经完全稳固，再拆除固定装置，定期复查患牙。

　　问题十：陈医生，儿童牙外伤应该怎样预防?您给各位家长朋友们一些建议吧。

　　答：对于儿童牙外伤的预防，有以下三点建议：1.在日常生活中，注意避免不必要的磕碰。2.对于平时运动量较大的儿童，在做激烈运动(比如打篮球等)的时候，可以佩戴专业的运动牙托。3.如果儿童前牙排列不太理想，比较前突，增加了牙外伤的风险，可以考虑早期矫正改善前突。

　　结语：通过陈医生的讲解，我们认识到了儿童牙外伤的危害，也分辨清了一些常见的误区，儿童牙外伤不容忽视，无论是乳牙还是恒牙发生外伤，都应尽快就医，由医生来判断牙齿受伤的具体情况，进行相关治疗。好了，本期节目到这里就结束了，感谢您的收看，我们下期再见!

　　本期嘉宾：

　　陈丽培，主治医师，硕士研究生毕业

　　中华口腔医学会会员

　　中华口腔医学会儿童口腔专委会会员

　　河南省口腔医学会会员

　　河南省镇痛镇静专委会委员

　　河南省口腔预防专委会委员

　　擅长乳牙及年轻恒牙龋病、牙髓病、根尖周病等的诊断和治疗，儿童牙齿发育异常的诊治，牙齿萌出替换过程中的间隙管理和咬合诱导，吮指，咬唇，口呼吸等不良习惯早期纠正，低龄儿童的口腔健康管理，口腔疾病早期预防等。

浦宋巩3004头被撞了,需要去医院检查吗 -
隗翠点19325221913 ______ 去检查下保险些是不?但也不要有心理负担.放轻松些.去检查下.相信没事.

浦宋巩3004急,我开车撞人了,怎么办?拜托各位大神 -
隗翠点19325221913 ______ 去交警队事故科去处理吧!如果你那个车有证明是你自己的那就去吧,如果不是的话那最好就私了,最多3000,我以前也有过,还撞了个老头子,结果我就私了陪了4000

浦宋巩3004我开车撞人了怎么办 -
隗翠点19325221913 ______ 你逃逸了?千万不能逃逸哦,否则民事责任就变成刑事责任了. 赶快向交管反映情况,同时联系老人的家属,看能不能私了,签好了协议一次性付清就好了.老人的话非常麻烦的,难说治疗起来就不断的向你要钱,无底洞啊.

浦宋巩3004我女朋友被车撞了,我要送她去医院吗? -
隗翠点19325221913 ______ 郁闷,怎么不送?她是你爱的人吗?即使你们是不相干的人也应该送啊!一个人可是天下独一无二的,生命是什么东西都换不来的,不要让你灵魂一辈子受愧,快送起吧!

浦宋巩3004出院时要去医院?开车撞人后医药费自己垫了8000还给了伤者500
隗翠点19325221913 ______ 肯定要去,因为需要办理结案手续,否则你会吃亏的.如果解决了你的问题,请点好评,谢谢

浦宋巩3004半个月以前我开车把人撞了,那会着急双方都没有报警,我先去医院看人,医药费一直都是我出的,今天交警队 -
隗翠点19325221913 ______ 报警了就按交警的处理解决就行了,只要你管了对方的医药费,就不算逃逸,该怎么处理就怎么处理.其实这种情况,报交警处理对你更加有利.

浦宋巩3004骑电动车撞到人了,当时他说没事,也没去医院,要了几十块钱和电话号码,假如,过几天给我打电话说身体不 -
隗翠点19325221913 ______ 疾病方面跟撞伤是不一样的,不用赔偿的,如果是你撞的,骨折,或者内出血这是你要负责的,不过看你的描述你是多虑了,应该没事,几十块钱,既然要了说明是没事,如果感觉不行肯定会先去医院检查的.

浦宋巩3004我骑电动车撞人了,然后问他要去医院吗,他说不要一直说要报警,讲私了没同意,然后跑了,怎么办 -
隗翠点19325221913 ______ 这个情况只有报警.跑了不是个办法.就是有理也变成无理了.

浦宋巩3004开车把骑车人撞了,当时胳膊擦破皮了,然后去诊所包扎了,我们说去医院检查,他说不用,但是害怕他过后讹 -
隗翠点19325221913 ______ 您不用担心,您当时带他去了医院治疗,说明您没有逃避责任.您当时应当报个警,发生交通事故后,警方是允许双方当事人协商私了的,这符合法律规定.在我看来,对方当事人不会再来找您了.他如果再来找您,就将面临举证说明是您的车撞了他,而您又逃跑了.对方是很难举证的.放心吧.希望能够帮到您.