新生儿tsh会自行下降吗

21世纪经济报道见习记者 林昀肖 北京报道 “甲状腺癌是发病率上升很快的癌症，女性甲状腺癌发病率较男性而言更快，育龄女性患甲状腺疾病如果没有得到有效治疗将增加妊娠并发症发生风险。此外，甲状腺疾病发病隐匿，不易被发觉，多数患者在进行检查前并不能确定自身患甲状腺疾病，容易因漏诊、误诊贻误病情，危害女性的身体健康。” 在5月25日举行的第十五届国际甲状腺知识宣传周启动会中，中华医学会内分泌学分会副主任委员单忠艳向21世纪经济报道等媒体表示。

单忠艳建议，备孕和妊娠期女性要普遍筛查甲状腺疾病。另外，二胎及以上、年龄大于30岁，有自身免疫疾病、一级亲属有自身免疫性甲状腺疾病、有颈部及甲状腺放射史等妇女都属于甲状腺疾病高危人群，应及早筛查甲状腺功能。“要关注女性甲状腺健康，加强甲状腺疾病早认知、早筛查、早诊断、早治疗。”

为保障育龄女性及其后代甲状腺健康，我国开展了“国家免费孕前优生健康检查项目”，此项目将甲状腺相关检查纳入免费筛查指标之中，为孕龄女性甲状腺健康保驾护航。

在上述会议中，中华医学会内分泌学分会名誉主委、亚太地区甲状腺学会副主席滕卫平指出，碘与甲状腺疾病密切相关，碘过多或缺乏都会影响甲状腺健康，正确认知甲状腺疾病、关注甲状腺健康，要学会如何科学用碘。滕卫平建议，要提升科学用碘意识，学习科学补碘的方式方法，既要防止碘缺乏，也要避免碘过量带来的危害。

保持充足碘摄入

关于我国甲状腺相关疾病现状，滕卫平向21世纪经济报道等媒体介绍，我国甲状腺功能障碍患者已超2亿人，根据中华医学会内分泌学会针对31个省市自治区的TIDE项目调查结果显示，中国人甲亢患病率为1.22%，甲减患病率为13.95%，甲状腺结节患病率最高，占20.43%。总体而言，甲状腺疾病约占成年人群的40%左右。

滕卫平介绍，甲状腺位于颈前部的25-30克内分泌腺，主要功能为产生甲状腺激素，并为全身脏器活动提供热量。而碘是人体合成甲状腺激素的主要元素，碘与甲状腺疾病密切相关，碘过多或过少都会影响甲状腺疾病。其中，碘缺乏是指由于自然环境缺碘，机体由于摄入碘不足导致一系列损害，包括地方性甲状腺肿和地方性克汀病，同时造成孕妇流产、死产、先天畸形和新生儿死亡率增高，影响胎儿的脑发育，造成体格发育障碍和智能损害；碘过量是碘摄入量高导致一系列甲状腺疾病患病率增加，对甲减、甲亢、自身免疫性甲状腺疾病，以及甲状腺肿都有影响。

当前，关于我国居民的碘营养现状，滕卫平指出，为防治碘缺乏病，我国自1996年起实施全民食盐加碘政策，后在2014年，受国家卫健委委托，中华医学会内分泌学分会组织开展我国居民碘营养和甲状腺疾病流行病学研究（简称TIDE项目），该项目历时2年，首次获得我国实行20年USI后国人碘营养状况和甲状腺疾病患病率数据。

该调查结果显示，根据国际权威学术组织的定义，我国学龄儿童和成人的尿碘中位数数据，属于碘充足状态，也是历史最好状态。“20年食盐加碘政策的实施，使除甲状腺结节患病率上升之外，临床甲亢、亚临床甲亢、临床甲减、甲状腺肿等其他主要甲状腺疾病患病率均稳定或显著下降，但未发现甲状腺结节和碘摄入量间的关系。” 滕卫平指出分析称。

但与此同时，滕卫平也指出，防治碘缺乏病的任务依然十分艰巨。首先，国家修改了食盐专营政策，各省根据食盐加碘国家标准和本省碘自然资源，确定本省食盐加碘标准；其次，市场同时供应加碘食盐和无碘食盐，居民需自行进行选择；此外，心血管疾病专家提倡降低食盐入量，由于通过膳食途径进入人体的碘占总摄入量占70%-80%，此举可能也会减少食盐碘摄入量。

“碘缺乏病是来源于自然环境的地方病，自然环境的碘缺乏无法根除。我国曾为碘缺乏病大国。由于我们坚持食盐加碘法规30年，人为补充碘盐，才获得今天适宜的碘环境。在此期间，甲状腺结节患病率虽然增高，但并未发现其与碘摄入量有关。但如果我们停止食用碘盐，选择无碘食盐，碘缺乏病就会死灰复燃，30年的防治工作就会付之东流。因此，一定要坚持食用碘盐，目前的碘盐浓度安全，没有碘过量危害。” 滕卫平强调。

早认知、早筛查、早诊断、早治疗

关于甲状腺科普的重要性，单忠艳指出，甲状腺疾病发病隐匿，不易发觉，容易因漏诊、误诊而贻误病情，进而严重危害民众身体健康。

单忠艳介绍，甲状腺激素作用全身各个系统，例如神经系统、循环、消化、血液、内分泌、骨骼肌肉系统等，促进人体智力发育、生长发育和能量代谢，包括糖代谢、脂代谢和蛋白质代谢等。因此，甲状腺激素又被称为智慧激素。当甲状腺激素分泌过多时，就会患有甲状腺功能亢进症，即常说的甲亢；如果甲状腺激素分泌少，则会患有甲状腺功能减退症，即甲减，甲减症状较为隐匿，不易被发觉，且容易与其他疾病混淆，产生误诊和漏诊。

同时，单忠艳也指出，甲状腺疾病“重女轻男”，女性甲状腺疾病患病率为男性的2-3倍。根据滕卫平教授带领全国31省市内分泌专家完成的7万余人甲状腺疾病患病率调查，发现全国超过40%的育龄女性患有甲状腺疾病，包括甲亢、甲减、甲炎、甲状腺结节，但不包括甲状腺癌。

而关于甲状腺癌，单忠艳介绍，甲状腺癌在我国所有癌症中发病率上升最快，在女性所有癌症中位居第三，我国育龄女性已超过3亿人，可以推测，患有甲状腺疾病的育龄妇女数量是非常庞大。“然而，超过90%的患者并不知道自身患有甲状腺疾病，为其将来怀孕带来隐患。因为，如果女性在孕产期患有甲状腺疾病且为得到及时有效治疗，会增加流产、早产、胎盘早剥、死胎等不良妊娠并发症的发生风险，且会影响胎儿智力发育，所以应特别关注女性甲状腺健康。”

如何关注女性甲状腺健康，单忠艳指出，应对甲状腺疾病早认知、早筛查、早诊断、早治疗。根据中国指南，对于备孕和妊娠期女性，要普遍筛查甲状腺疾病，特别是高危人群。甲状腺疾病高危人群范围广泛，包括既往有流产史、早产史、不孕史，以及有多次妊娠史的女性。同时，肥胖及年龄大于30岁的女性也属于高危人群。此外，其他高危人群还包括有其他自身免疫性疾病、一级亲属有自身免疫性甲状腺疾病、有颈部及甲状腺放射治疗史和服用胺碘酮、锂制剂等，这些人群应及早筛查甲状腺疾病。

关于甲状腺疾病的筛查手段，单忠艳介绍，只需要抽血检测甲状腺功能和抗体，中国指南推荐备孕和妊娠期女性主要筛查三项指标，促甲状腺激素TSH、游离甲状腺素FT4 和甲状腺过氧化物酶抗体TPOAb。此外，“国家免费孕前优生健康检查项目”已将血清促甲状腺激素TSH纳入了14项免费筛查指标中，极大提升育龄女性及后代的甲状腺健康。

如果经过筛查，确诊甲状腺疾病，单忠艳表示，可在正规医院内分泌科或相关科室进行规范化诊疗。甲亢或甲减在进行有效药物治疗后，甲状腺功能可恢复正常，育龄女性就可以备孕。如果已怀孕，治疗甲减的左甲状腺素在妊娠期可以安全使用，治疗甲亢的药物必要时也可以服用的。值得注意的是，在相关激素指标达标前，要遵照医嘱定期复查，以便及时调整药物剂量。

中国疾控中心慢病中心主任吴静也指出，近年来甲状腺相关慢性疾病发病率呈上升趋势，我国甲状腺功能障碍患病人数较多,但广大居民对于甲状腺疾病的知晓率偏低、整体规范治疗率依然不足。“早筛早诊早治是降低甲状腺疾病危害的关键措施，应动员社会各方力量普及甲状腺健康知识，推进慢病科普教育，把权威健康科普知识推广到千家万户，提高社区居民对甲状腺疾病等慢病核心知识知晓率，提升全民健康素养，服务女性健康。”

在甲状腺健康知识科普方面，中国人口文化促进会甲状腺疾病防治专业委员会主任委员林岩松介绍，专委会将与人民好医生平台等一起开展“甲状腺健康知识科普行动”，以将优质的科普内容传播到基层医疗机构、连锁药店为目标，借助公众号、电子屏等渠道，通过专业又有趣的科普，加强公众、尤其是基层地区对于甲状腺疾病的了解和认知，共同推动甲状腺疾病早筛查、早治疗，提升全面健康素养，助力实现“健康中国2030”。

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