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有医保但是钱不够手术

来源:baiyundou.net   日期:2024-07-02

来源:人民网-安徽频道

近年来,安徽省天长市医保局以担当精神创新医保基金监管模式,下大气力抓实医保工作首要任务,提高基金使用管理安全性、有效性,看牢守好参保群众就医购药的“救命钱”。

强化宣传,筑牢思想“防护墙”。天长市连续3年以基金监管宣传月活动为契机,采取专题视频、海报、宣传折页、横幅等线上线下宣传方式结合,走进医药机构、社区、机关单位、企业、乡镇集市等地,发放宣传材料4万余份,开展讲解违规使用医保卡、分解住院、超标准收费等违规行为50余场,现场接受群众咨询1.8万余人次。印发《天长市医疗保障定点医药机构医保信用分级管理制度(试行)》,如实记录定点医药机构相关医保服务信用信息,对全市现有386家定点医药机构进行量化评定信用等级,在日常监管中加强运用,引导行业自律。针对行业从业人员,开展《医疗保障基金使用监督管理条例》《安徽省医疗保障基金监督管理办法》等法规政策培训10余场次。

创新手段,拧紧内控“安全阀”。天长市在公立医院内部使用“医保质量监管软件”系统,实施医保智能审核监管,根据医保支付标准和规则,医保智能审核系统对医生的医嘱、处方和医疗费用单据进行在线实时审核,对医保限制性用药和可疑单据在医生工作站以弹出对话框的形式提醒医生,对科室异常指标和数据实时抓取,查找原因,实现了诊疗过程中的事前提醒、事中干预、事后分析。通过抓取平均住院日、手术分级比例、药占比、耗材占比、检验检查占比等关键指标进行统计分析,形成年度、季度、月度的对比,为医共体提供决策数据,促进了医共体健康平稳运行。

聚合力量,打好执法“组合拳”。为守好百姓的“救命钱”,天长市成立了由医保、卫健、公安、财政、市场监督管理为成员的打击欺诈骗保专项工作领导小组,明确成员单位工作职责,按照“定期会商、信息共享、协同监管、联合惩治”的原则,定期召开联席会议,安排部署专项行动。不断强化与商保公司合作,开展意外伤害调查等稽核工作。同时建立由局班子成员牵头,监管股工作人员负总责和相关业务股室人员参与的工作机制,实行分片包干、网格化管理,实现两定机构的年度检查覆盖率100%。接受国家、省医保局的飞行检查,与其他兄弟县市进行交叉互查,对群众关心的血液透析、骨科高值耗材等进行专项检查。近两年,共追回违规医保基金近9000万元;行政立案处罚13件,罚款金额近160万元;暂停医保结算55家;解除医保服务协议7家。(李炳旺 戴礼海)

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伍厕震2090你好我是杭州医保卡我想问下我要做小手术,但医保卡只有一百元了能报销吗?报销多少? -
翁娣周17678816785 ______ 1、医保卡里的钱多少和能不能报销是两回事,如果可以报销,那么医保卡里的钱不够,是可以直接付现金的.2、能不能报销的关键在于...

伍厕震2090医保卡里钱用完了 但是可能要做手术要住院 医保卡的问题 -
翁娣周17678816785 ______ 如果说你的医保一直在续交当中,那么享受医疗报销,是没有问题的. 同时,这个手术属于医保报销范围.

伍厕震2090我现在要做手术. 手术费是1万.他们说医保报销后是2千元. 但我现在拿不出1万怎么办. -
翁娣周17678816785 ______ 你用医保卡办入院手续.付一仠元住院压金,出院用医保卡结算,医保报销部份直接在医院扣除,押金多退少补

伍厕震2090有医保,但是没有钱,可以去医院看病吗? -
翁娣周17678816785 ______ 看门诊是不能走医保的,住院也是需要缴纳门槛费的,所以手头还是要有一点钱,否则到医院看病的确会有难度

伍厕震2090刚做医保2个月,刚拿到卡,请问:医保卡上的钱够不够一次手术和住院治疗的报销? -
翁娣周17678816785 ______ 医保卡每月只存进几十元钱,是小药钱,动手术是需要缴纳大额医疗的,也是三个月后生效.

伍厕震2090有关医疗保险的事情.我刚参加工作一年,医保卡里的钱也很少,现在需要在医院里动个小手术,费用大约需要 -
翁娣周17678816785 ______ 有医保可以报销尽量使用医保报销.一般医保卡里钱不能提取现金,只能医院或者药店使用 报销多少和你参保时间无关,与你所有费用是否属于医保范围,并且与就医医院等级有关 医保报销条件:在参保地本人医保范围内医院就医才能享受,费用累计超过当地规定医保起付线,按医院等级对应比例报销 如果你费用在1000多,一般在起付线左右(起付线各地社保局规定),没过起付线部分先刷医保卡里钱,不足部分个人现金支付.超过起付线部分,医保范围内按比例报销,剩余费用其他医保卡里钱或者现金支付

伍厕震2090入社保一年后,如果需要手术费十万,是否要把医保卡压到医院,如果可以,个人要出 多少 -
翁娣周17678816785 ______ 有医保卡,但自己没钱时医保卡同样是无用,你要有钱你的医保才会起作用,因为医保门的是要用你个人的钱去打开的,没钱是打不开的,你个人缴医院的钱多,医保付出的多,医院是按钱治病,当你所缴的钱用完时,你不缴钱医院是不会给你继续治疗,这时你的医保卡是无用的.

伍厕震2090我是去年工作才有的医保 里边的钱也不多 现在想去看病 请问如果里边的钱不够了我自付的部分也能报销吗 -
翁娣周17678816785 ______ 当然不能了. 什么叫自付啊,就是指个人出钱.而你的医保卡中的钱也是你本人的,所以这个可以支付自付部分.

伍厕震2090医保本来1月扣款由于钱不够要2月底才扣我现在做手术可以报销吗 -
翁娣周17678816785 ______ 要满三个月才能报销 后来补上的话 最好询问当地的服务中心

伍厕震2090杭州医保卡,钱刷完不够怎么办 -
翁娣周17678816785 ______ 您好首先我想说的是!身体重要有病应该及时看!不管什么病不可耽误!首先你有医保卡那么只要你在医保范围内社保都会给你报销部分费用的一般住院包含在内这个根据当地状政策!那么既然会...

(编辑:自媒体)
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