什么是周围神经损伤？

周围神经损伤：是指大脑和脊髓以外的周围神经干或其分支、周围神经丛受到外界直接或间接力量作用而发生的损伤。常见周围神经损伤有臂丛神经损伤、桡神经损伤、尺神经损伤、正中神经损伤、腓总神经损伤等。

哪些情况会造成周围神经损伤？

1.挤压伤：分为外源性和内源性。外源性为体外应力压迫到神经导致神经失用或损伤，如腋杖使用不当，过高压迫腋神经，下肢石膏固定过紧，压伤腓总神经等。内源性如肱骨骨折形成骨痂压迫临近桡神经等。

2.牵拉伤：多见于肩关节不稳定时的牵拉上肢、分娩时的过度拉扯，多见于臂丛神经损伤。

3.切割伤：常见于工伤中，锋利的切割工具对神经、肌肉血管的一系列损伤。

4.注射伤：如臀部注射，伤及坐骨神经、腓总神经，上肢注射伤及桡神经等。

神经损伤程度分类

1.神经失用——受伤最轻（无需手术治疗，去除病因，康复介入后短期可痊愈）

2.轴突断裂——中等程度损伤（肢体功能大多可恢复，恢复程度较慢，取决于损伤部位，需数月。康复介入可降低恢复时间，减少后遗症）

3.神经断裂——最为严重（需手术介入，修复神经完整性，康复介入可尽可能保留残存功能）。

周围神经损伤导致的

功能障碍

1、肢体畸形：当周围神经完全损伤时，由于麻痹的肌肉无法维持其原有收缩功能，肢体产生特有的畸形。

 垂腕（桡神经损伤）

 “爪形手”（尺神经损伤）

 正中神经损伤

 “猿手”（正中神经与尺神经合并损伤）

2、运动功能障碍：周围神经损伤后，其支配的肌肉出现主动运动障碍，肌张力降低，反射减退甚至消失，严重者出现肌肉萎缩产生迟缓性瘫痪，静脉回流受阻，产生肿胀。下肢神经损伤有时可影响步行功能，产生异常步态。

​ 腓神经损伤导致的胫前肌无力，足下垂，走路时会产生足尖拖地的现象

3、感觉功能障碍：损伤后，神经支配的皮肤区域内出现的浅感觉（痛觉、温度觉、触觉）、深感觉、复合感觉减退或丧失，有时可表现为麻木、刺痛、灼痛、感觉过敏等。

4、自主神经功能异常：皮肤可出现发红、皮温升高、冰凉、潮湿、脱皮等，有时可表现为少汗干燥。

康复医院针对周围神经损伤的

康复流程及设备

01、康复治疗原则

物理治疗、作业治疗、传统、理疗多学科合作，消除减轻疼痛和水肿、预防与治疗并发症、促进运动功能以及感觉功能恢复，恢复日常生活和工作能力。

02、康复评定

（早期、中期、末期进行有效对比，判断治疗效果）运动功能评定（肌力、关节活动度、身体形态测量等）、感觉功能评定（浅感觉、深感觉、复合感觉等）、日常生活活动能力评定。

03、康复治疗的各种治疗方法和手段

运动疗法

①肌力增强训练

对周围神经所支配的肌肉力量进行强化，防止肌肉萎缩。

 四肢联动训练     对上肢以及下肢肌肉力量进行训练，提升肌力

​SET悬吊疗法    针对坐骨神经损伤等，训练下肢以及核心力量

②预防肢体浮肿

 

 加压向心性缠绕/气压治疗针     对上肢以及下肢的水肿，促进静脉回流

③维持和扩大关节活动范围

 CPM训练    持续性被动活动预防关节挛缩，增加关节活动范围，维持肢体循环

④患部固定

 支具固定   保护受伤部位，维持功能为促进肢体神经修复

⑤平衡协调训练

​平衡仪

针对下肢周围神经损伤，

训练患者本体感觉，提高平衡功能

⑥改善异常步态

 平衡杠内步态训练

对于下肢周围损伤严重的患者，

步态产生异常，进行纠正

⑦感觉训练

 镜像疗法辅助感觉刺激

针对正中神经等损伤，通过刺激，提升感觉功能

物理因子治疗

治疗原则：促进水肿消退，炎症吸收，促进神经再生，防止肌肉萎缩，促进肌力恢复。

①电刺激：低频中频治疗，减缓肌肉萎缩，促进肌肉收缩

H200治疗

采用先进的FES技术针对上肢肌肉进行低频电流刺激，提高肌肉收缩功能

干热治疗仪

通过感觉刺激，以恢复患者手部感觉功能

 L300

刺激胫前肌和腓神经提高踝背伸功能，

防止下肢周围神经损伤导致的足下垂

②肌电生物反馈治疗

 通过为患者提供肌电反馈信息，

来指导患者进行正确的肌肉收缩的训练方法。

③疼痛处理：对于损伤产生的灼烧性疼痛，采用冰敷、蜡疗。

蜡 疗

促进血液循环，消除疼痛

作业疗法

针对周围神经损伤患者情况，增加作业疗法以促进患者尽早回归生活，回归社会。

 情景模拟系统   增加患者锻炼时的趣味性和灵活性

 模拟厨房    帮助患者早日恢复功能，回归生活与家庭

传统疗法：针灸治疗等

 

​康复介入对于周围神经损伤有何益处？

早期：能够及早消除炎症、水肿，促进神经重塑，恢复神经正常功能，防止肢体发生挛缩畸形。

长期：使患者最大限度地恢复原有功能，促进运动和感觉功能恢复，提高日常生活活动能力，力求回归生活以及社会。

综合来说，周围神经损伤患者早期进行康复治疗，有利于预防各类并发症，增强患者康复信心，最大限度地让患者回归生活回归社会。

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