李东垣的代表著作
李东垣作为金元四大家之一,他也是“补土派”的创始人,在他的诸多经典药方中,绝大多数药方都是用于缓解脾胃病症的,李东垣认为,脾胃是人体体内的元气之本,也是我们进行生命活动的主要支撑,因此,在他的很多经典著作中,都格外强调了调理脾胃的重要性,那么,今天要跟大家分享的方剂,便是李东垣的升阳益胃汤。
升阳益胃汤出自李东垣的《内外伤辨惑论》中,这本医书是他创导脾胃学说的代表作之一,书中更多的是讨论外感和内伤两大病因问题,全书以饮食不节、劳役过度、损伤脾胃为出发点,提出了“脾胃有伤,则中气不足,则六腑阳气皆绝于外”的观点,因此,在《内外伤辨惑论》中阐述了外感和内因的治法差异,这也为后世中医脾胃理论的发展做出了重要贡献。
升阳益胃汤作为李东垣的代表方剂,有着补气、升阳益胃、除湿镇痛的效果,经常用于脾胃虚弱病症的缓解,比如,患者出现了口苦不思饮食、食不知味,体内湿邪过盛而引起了大便溏泻、腹部胀痛、小便浑浊,以及湿邪导致的困重、乏力等症状,都可以用升阳益胃汤来缓解。
顾名思义,升阳益胃汤,就是和“胃”有关的一个方剂,整个方剂共用到了十四味中药,分别是黄芪、半夏、人参、羌活、甘草、独活、防风、白芍、陈皮、白术、茯苓、泽泻、柴胡以及黄连,而且在煎煮的过程中,也会酌量加入生姜和大枣,总得来说,算是中药方剂中,药材数量使用较多的一个。
粗略来看,似乎此方与“阳气”的关系并不大,但药名中的“升”字,在中药配伍中,却得到了很好的体现。升阳益胃汤,如果从现代的角度来看,它是“六君子汤”合“痛泻要方”,然后加入其他药材所形成的一张复方。
当然,在李东垣时期,还没有“六君子汤”合“痛泻要方”这两个方剂,后世这两个方剂的运用,或许也从李东垣的升阳益胃汤获得了很多启发。
方剂中的黄芪补肺益气固表,而生姜和大枣,不仅可以发散和表,协助黄芪治疗表虚证,同时还能调和脾胃,益气健脾;羌活、独活、柴胡、防风这四味中药,升举清阳,而这便就是“升”的体现,同时,还能去除体内的湿邪,缓急止痛;泽泻、茯苓是利水渗湿的要药,可以通利小便,泻湿热而降浊,并且在佐以少量的荒凉,可以增强清热燥湿的能力,让湿热病邪随着小便一起从体内排出。
方中的芍药酸甘化阴,调和营血,同时还能防止因祛湿药的药性太过而耗损体内的阴血,此外,陈皮理气散结而止痛,人参、甘草补益脾胃之气,半夏除湿清热,诸药合用,共同起着益气升阳、清热除湿的效果,而且,古人还将这样的治疗方式,称为“补中有散,发中有收”。
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