枳壳和青皮一样吗

郑氏妇科于2017年入选上海市嘉定区非物质文化遗产，郑氏妇科疗法于2019年入选上海市非物质文化遗产。

郑氏妇科传承人郑志洁，是嘉定区名中医、海派中医妇科流派专科联盟建设的基层人才培养项目带教老师、嘉定区中医院名老中医工作室导师。

郑志洁从事中医妇科工作60余年，临床经验丰富，在治疗带下病尤其是人乳头瘤病毒（HPV）感染时，每每出奇制胜，疗效显著。

处方来源海派郑氏妇科与昆山郑氏妇科同源，传承800余年，先后出现过多位御医、名医，留有10多种医著，均为手抄本。

目前有部分手抄本已经出版，如由郑志洁、刘晓燕校注的《郑氏女科八十二法》《郑氏女科》两本手抄本合为一本于2021年1月正式出版。

此书中有3处记载治疗带下病的方子：《郑氏女科八十二法·附方二十一首》中记载“郑氏愈带方：熟地黄、茯苓、川芎、当归、白芍、枳壳、白芷、官桂、干姜、桔梗、半夏。冬月加麻黄，春夏加香附，长夏加苍术、车前”。

《郑氏女科八十二法·玉峰薛古愚秘方八十二法》载“调经理带方：治妇人室女经候不调，小便则肾茎作痛，赤白带下，五心烦热，脉数而细弦。

当归、川芎、白芍、生地、青皮、香附、黄连、知母、苍术、白术、牡蛎，赤多加鲜藕，白多加淮山药、茯苓”，又载“摄带方：治妇人室女带下时时小腹作痛者。

当归、川芎、白芍、蛎粉、升麻、苍术、泽泻、白石脂，腹不痛加黄柏，腹痛加细辛、白芷、艾叶、吴茱萸”。

该3张处方均以四物汤加苍术为基础，以行气活血为主，辅以燥湿健脾，或加肉桂、干姜温阳化湿。

或加青皮、香附行气破气，或加泽泻淡渗利湿，用药侧重点各不相同，但目的均是化湿止带。

郑氏先人擅长用四物汤治疗带下疾病，如《郑氏女科六书校注·产宝百问·带下问答》篇中载“白带下着何？答曰：此疾腹下心冷痛，阴中如冰冷，用五苓散合四物汤”。

郑志洁父亲郑友仁继承郑氏先人治疗带下病采用祛湿之法的思想，但用药迥异，其医案中治疗带下病常用方药有黄芪、薏苡仁、川石斛、柴胡、炒白术、赤茯苓、半夏、芡实。

六一散、防风、枳壳、莲须、荷叶，该方原无方名也未记载剂量，是以健脾祛湿为主，辅以清热祛暑化湿。与郑氏先人的行气活血为主，辅以健脾燥湿的思想不同。

郑志洁守正创新，遵其父健脾利湿的思想，但又认为现在的患者因有空调调节温度，少感暑邪，故祛除具有清暑之功的荷叶、滑石。

对其父亲的处方加以改进，命名为“郑氏束带方”，其组成：黄芪15g、赤茯苓15g、白扁豆15g、薏苡仁15g、大腹皮10g、半夏10g、陈皮10g、莲须15g、芡实15g、当归10g、芦根15g、黄柏10g、川石斛10g、柴胡10g、山楂炭15g、佛手6g、甘草5g。

该方健脾利湿止带、兼益肾宣肺疏肝，主治脾失健运、肾失封藏、肺气失宣、肝失疏泄导致体内津液代谢失常，津液反化为湿。

湿浊下注引起的带下病，症见带下量多，质清稀，色淡或淡黄，无腥臭味，伴有神疲乏力，腰酸腿软，乳房胀痛，舌淡或淡胖边有齿痕，苔白腻或黄腻者。

立方依据

根据《郑氏女科六书校注·产宝百问·带下问答》“白带多是脾虚，盖肝气郁则脾气受伤，伤则湿土之气下陷，是脾精守不能输为荣血，而下白滑之物，治以补气健脾为主”。

以及《温病条辨》“湿在上焦，若中阳不虚者，必始终在上焦，断不内陷，或因中阳本虚，或因误伤于药，其势必内陷”。

“脾主湿土之质，为受湿之区，故中焦湿证最多，上中不治，其势必流于下焦，少阴癸水，湿之质水也，焉得不与肾水相合”的理论。

郑志洁认为带下病的病因为湿邪，病机为脾失健运，但与肺、肝、肾功能失调密切相关。盖中焦脾、肝为气机升降之枢纽，承接上焦启动下焦气机升降。

中焦脾土，喜燥恶湿，湿困脾阳，脾运化功能失常导致水湿内停；肝喜条达而恶抑郁，妇人容易情绪激动或多郁，每致肝失条达，横逆犯脾。

肺居上焦，主一身之气，肺气宣通，气行则湿行，通过宣肺气，开通水湿运化源头，使上中下三焦通畅。

肾者，水脏，若肾与膀胱的蒸腾气化作用失司，不能化气行水，则水液运化与输布、分清泌浊、膀胱开合的功能失常，致湿热之邪停于下焦。

故在治疗带下病时，郑志洁常以健脾利湿为主，同时疏肝、宣肺、补肾贯彻始终。

郑氏束带方为此而设，上开肺气，中理脾阳疏肝气，下补肾固精通膀胱，郑志洁临床以该方加减治疗带下病，屡见奇效。

方药分析

方中黄芪益气健脾为君药，助中焦运化，防止内湿形成。茯苓、白扁豆、大腹皮、薏苡仁为臣药，健脾利水渗湿，使湿有出路，则下焦湿邪可由水道而解，君臣相伍健脾祛湿。

陈皮苦、辛、温，辛能宣肺，以化上焦之湿，温能暖脾行气以温化水湿，苦能燥湿；半夏燥湿和胃；芡实、莲须在加强健脾除湿止带功效的同时可益肾固精。

木郁土衰，肝病易传脾，故用柴胡、佛手疏肝理气，同时用当归补血活血以养肝，并载气之运行，佐助臣药健脾；脾胃相表里，故用山楂炭和胃健胃。

川石斛滋阴，以防燥湿太过伤阴；黄柏、芦根清热化湿，化解湿郁之热，上药共为佐药，可燥湿、除湿、化湿，使原有的内、外湿之邪得化。甘草和中益土、调和诸药为使药。

全方以健脾祛湿为主，同时辅以宣肺、疏肝、补肾固精，使体内津液代谢运行正常，湿邪无生成之源，则带下自止。

验案举隅

周某某，女，31岁。2018年4月20日初诊。主诉：反复带下量多、阴痒1年余。

现病史：患者平素嗜食奶茶冷饮及辛辣肥甘厚味，近1年来因反复白带量多、色黄、阴痒，于外院多次就诊用甲硝唑栓、克霉唑等抗菌药阴道填塞。

皮肤康、黄柏洗液等多种清热止痒药外洗，用药后好转，停药后复发。LMP：2018-03-26，经期5天，量少，无痛经。

刻下症见：正值月经来前一周，偶外阴痒，白带量多，色黄，偶感胸闷，神疲乏力，形体消瘦，腹胀纳呆，大便干，小便黄，舌红，苔黄腻，脉滑。

婚育史：24岁结婚，1-0-0-1，2015年剖腹产，上环。中医诊断：带下病；阴痒。辨证属脾虚湿热。治拟健脾利湿，清热止痒。

投以郑氏束带方加减，方药：炙黄芪15g，制半夏10g，炒陈皮10g，炒薏苡仁10g，川石斛10g，柴胡10g，当归10g。

赤茯苓10g，甘草5g，芡实10g，莲须10g，大腹皮10g，芦根15g，黄柏10g，山楂炭15g，佛手6g，蛇床子10g，白鲜皮15g，蝉蜕10g。7剂，每日1剂，水煎，早晚2次饭后温服。

二诊：2018年5月11日。服上药一周后黄带减少且颜色变淡，阴痒明显缓解，无胸闷，无腹胀，大小便正常，精神饮食好转，舌淡，苔黄，脉濡。

LMP：2018-04-23，经量略有增多，无痛经。原方加用丹参10g，继服14剂，巩固疗效。后据上方随症加减治疗2月余，停药后微信随访1年未再复发。

按：患者平素摄生不慎，嗜食生冷肥甘或过食寒凉，遏阻脾阳；嗜食辛辣厚腻之品，湿热积滞，伤及脾胃，进一步困阻脾阳，脾阳不振，运化无权，脾虚湿胜，湿热互结。

流注下焦，日久生虫，虫毒侵扰外阴肌肤，故而反复白带量多，色黄，阴痒。湿热交结，遏阻气机，则胸闷腹胀纳呆。脾气虚弱，生化乏源，日久导致血虚，故经来量少。

郑师用药以郑氏束带方为基础加蛇床子、白鲜皮、蝉蜕清热燥湿，祛风杀虫止痒。

蛇床子、白鲜皮、蝉蜕为郑志洁教授治疗阴痒常用的药对；白鲜皮苦、寒，清热燥湿，祛风止痒；蛇床子辛、苦、温，杀虫止痒，祛风燥湿。

蝉蜕甘、寒，祛风止痒，该三味药配对使用，寒温并调，甘苦相济，不伤脾胃。二诊月经量仍少加丹参养血调经，诸药合用，使全方具有健脾、祛湿、清热、养血、祛风止痒之功。

故临证应仔细询问病史，注重舌脉的诊查，四诊合参，治疗以郑氏束带方为基础方随症加减。痰多加炒白术、山药、苍术；气虚明显加党参、炒白术、山药。

口苦加黄芩、龙胆草、黄连等清热燥湿；阴痒加药对蛇床子、白鲜皮、蝉蜕清热燥湿，杀虫止痒；胃脘胀闷不适加砂仁、木香醒脾化湿，斡旋中焦气机。

乳房胀痛，心情抑郁加香附、郁金疏肝理气解郁；下腹痛加蒲公英、红藤、延胡索、败酱草清热解毒、化瘀止痛；痛经加炮姜、艾叶等温经止痛。

月经量少加丹参、鸡血藤等养血调经；月经量多加茜草、地骨皮、马鞭草清热化瘀止血。

靳娇宜4804四磨汤口服液有什么功效和副作用 - 寻医问药网 - xywy.com
苏冰贾17711824824 ______ 可以长期服用的,副作用是很少的.该四味药对消化功能有明显的影响,木香能使肠蠕动幅度和肌张力明显增强,对乙酰胆碱、组织胺与氯化钡所致的肠痉挛有对抗作用;枳壳能增强小肠平滑肌紧张程度和位相性收缩功能,对乙酰胆碱和组织胺所致肠管收缩有明显的拮抗作用,对非生理性收缩具有抑制作用;槟榔可兴奋M—胆碱受体引起腺体分泌增加,特别是唾液分泌增加,还可增加胃肠平滑肌张力,增加肠蠕动,使消化液分泌旺盛,食欲改善;乌药在组方中起重要的作用,它既对胃肠平滑肌有双重作用,又能增加消化液分泌,还与其他药配合增强作用力;乌药与枳壳的水煎液在家兔的实验中对家兔胃功能活动有明显的影响,能使胃电图幅值、频率明显增高.

靳娇宜4804胡萝卜和青萝卜能一起吃吗? - 寻医问药网 - xywy.com
苏冰贾17711824824 ______ 胡萝卜生吃或和白萝卜一起吃,对营养的吸收非常不利. 单独来看,胡萝卜和白萝卜都是营养丰富的食物.白萝卜富含钙质及磷、钾、铁和维生素A、维生素B等;尤其是维生素C含量很高,使它的抗氧化及抑制细胞老化效果明显.此外,白萝卜含有很多消化酵素淀粉,能防止胃酸过多,对促进消化机能作用很大,适合胃炎患者食用.胡萝卜除了含有较多的钾、钙、磷、铁等无机盐外,更主要的是含有丰富的胡萝卜素.胡萝卜素可被小肠壁转变为维生素A,对于用眼过度和经常熬夜的人来说,能起到缓解疲劳的作用

靳娇宜4804(2012•广东模拟)下列表示一对相对性状的是( ) -
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靳娇宜4804炙枳实熨之良,是什么意思 -
苏冰贾17711824824 ______[答案] 枳实: 中药名.芸香科植物酸橙或香橼的未成熟果实.苦、辛、微酸,微温.散结消痞,行气化痰,主治气滞腹痛、痰阻胸痹、湿热泻痢、热结便秘. 这句话的意思是:经过炮制的枳实是用来热敷的好药物.

靳娇宜4804青壳鸭蛋和白壳有什么不同? -
苏冰贾17711824824 ______[答案] 绿壳蛋.采自同一鸭场的青壳蛋和白壳蛋各20枚,去蛋壳,三点采样测定蛋壳厚度;余下的蛋清及蛋黄经充分搅拌均匀后,多点采样测定营养成份.结果表明:青壳鸭蛋与白壳鸭蛋的厚度分别为0.34±0.018mm和0.31±0.016mm,两者差异显著(P