核磁共振失超后果
“今天,医生叫我去拍X光片。”“什么?现在都拍CT了,谁还拍X光片?”“是吗?听说是核磁共振最准!”……临床上,患者常有这样的对话,对X光片、CT、核磁共振“似懂非懂”。
“放射三兄弟”到底哪个更能“看透”你?它们分别适合什么疾病?对身体可能带来辐射伤害这一说、怎么看?一文让你“看透”当前放射科的主要检查手段。
X光片辐射剂量很小、沿用至今
说X光片,得回到127年前的11月,德国物理学家威廉·康拉德·伦琴在他简陋的实验室内发现了一种未知的现象,而后的几个星期他在实验室废寝忘食,成功说服他的夫人充当实验对象,并记录下了人类历史上的第一张X光片,由于当时这束光充满了未知神秘感,伦琴便将其命名为X射线。正是因为这一伟大的发现,为日后的医学影像诊疗奠定了基础。1895年11月8日更被定为“国际放射日”,以纪念这一划时代的发现。
X光是一种不可见的光束,它的波长非常短,是介于紫外线和γ射线之间的电磁辐射。同时,它的穿透能力非常强,由于人体不同组织结构存在密度和厚度的差异,X光在穿过人体时被不同程度地吸收,穿透人体后具有不同衰减信息的X光通过一系列显影技术,最终形成黑白对比不同的影像照片。
X光片、CT经常被放在一起说,它们有共性,也有区别。两者在成像原理上具有共通性,都是利用X射线的穿透作用,通过组织密度、厚度不同的人体后,形成辐射线衰减强度不同的黑白影像。但两者也有明显区别:
第一,设备外观及操作上的区别。X光片更类似于去照相馆照相,先帮助患者进行检查部位的标准摆放,然后利用X线球管(大型照相机)进行拍摄,万事俱备后按下快门按钮,1秒内便可成像。CT设备从外观上来看像是一个大型的甜甜圈,“照相师傅”需在协助患者躺上检查床后,进入操作间,为患者进行CT扫描。
第二,成像方式的区别。X光片的影像是一幅二维重叠的影像,一次拍摄可获得某一方位的照片信息,相对比较片面,它类似于整体地去观察一块未切开的吐司面包,内部结构无法显示清晰。而CT的影像是由一系列断层图像构成,它相当于把组织结构一层一层地剖析开来,清楚并逐一地去显示人体内部更多的细节和结构,分辨率远胜于X光片。最关键的是,CT还可以针对病灶做很多个性化的后期重建处理,从内到外、从各个方位来发现和观察病灶。
第三,目前X光片摄影已经安全、成熟地应用在儿童骨龄的辅助诊断中,家长们不必过于担心辐射影响,X光片的辐射剂量非常小。还有一般像因外伤来医院骨科就诊的患者,医生会综合X光片和CT的优劣,通常会首选X光片的检查,在X光片不能明确的病变或者发现可疑的病变又不能确诊时,会再建议给予CT检查作为加强辅助。
胸部CT凭啥成为当下主要体检项目
简单介绍了X光片和CT检查的区别,进而谈谈当前大众比较关心的另一个问题——胸部CT为何能成为当下主要的体检项目?
相信很多人去过医疗机构做体检,对自己的身体健康进行管理监测。有人会有“现在的胸片都是躺着拍了,以前好像都是站着拍的”之类的闲聊。站着拍的其实就是X光片,躺着拍的是胸部CT。
胸部在CT成像中是一个非常典型的器官,肺内含有大量气体,气体对X线的衰减微乎其微,结合我们之前提到过的成像原理可知气体和周围软组织、骨组织的密度存在着巨大的差异,对X线的衰减差异大,因此,CT在胸部检查中具有得天独厚的优势。
健康中国2030战略提出要推进健康中国建设,提高人民健康水平。医学影像设备的迅速发展为战略目标奠定了基础。目前,人群中肺小结节的发病率居高不下,早筛、早诊对患者的健康管理、预后生存率都有着极为重要的意义。胸部CT检查从患者的检查前准备,到扫描完成,仅需三至四分钟,速度非常之快,可以满足日常较大的需求量。“高效、快速”也是其成为当下主要体检项目的一大原因。
此外,更重要的是,目前CT的断层图像可以做到1mm的超薄层。这不仅可以大大提升微小结节的检出率,医生还可以根据不同病变情况对图像进行特殊处理,定制个性化方案,“从内到外变着花样看”。我们可以把CT看作是一台超高清的相机,利用高端技术去捕获高清的图像细节,做出精准判断。
对胸部CT而言,它还拥有自己的一个“专属滤镜”,专业称为“肺窗”,我们可以理解为用来重点观察肺内情况的滤镜。这对疾病诊治也是很重要的。
别把核磁共振与X光、CT搞混淆
核磁共振从外观上看类似于CT,但它的孔径更深、孔洞更小,会给人体带来一种压迫感,这就是有不少人会害怕它的原因之一。它的原理完全区别于X光和CT。我们知道人体是由原子构成,人体内水的含量最多,水又含有氢质子,当人体躺在磁场里,就会有一部分氢质子和外界磁场的脉冲信号产生“共鸣”,“共鸣”产生的频率被接收器接收,最后由计算机对微弱的共振信号进行处理,形成黑白对比的影像照片。
要知道,核磁共振无射线伤害,不存在电离辐射,已成为一种常见的影像检查方法。对需要观察神经系统、关节、肌肉和脂肪等软组织,优选MRI。但它的禁忌证也较多,且有些方面不如CT,比如对肺小结节、骨折等的观察,CT“看更准”。所以,究竟选择X光、CT还是MRI,需要医生对症选择。
此外,我们可以把MRI设备看作是一块巨大的吸铁石,电子设备靠近它会失灵,金属物品靠近它会被瞬间吸附上去,造成“导弹效应”,非常危险。
所以,MRI检查的安全性一直是医生老生常谈的问题,在准备MRI检查时,一定要将病史如实详尽地告知医生,听从专业人员指挥,确保安全检查。
可见“放射三兄弟”真的亲如兄弟,在临床实际运用中,X线、CT、MRI并驾齐驱、互为补充,为患者服务。
作者:宋琦 徐嘉旭(上海交通大学医学院附属瑞金医院放射科医生)
责任编辑:唐闻佳
图:视觉中国
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邹卢炎17584938054 ______ 核磁共振是一种影像学检查,优点是对对病变的显示更为清楚、直观,可以进行任意方位的断层扫描,便于观察病变部位,并且没有放射性. 磁共振时间比较长,而且要求人不能动,否则成像很差,所以小孩一般需要麻醉.
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邹卢炎17584938054 ______ 您好,核磁共振有辐射可能会造成胎儿畸形,但它的辐射还是比较小的,危险不太大.何况您的孩子已经3个月了,造成畸形的机会就更小了.放宽心吧
屠楠瑗2544做核磁共振检查对人的身体有危害吗 -
邹卢炎17584938054 ______ 到目前为止还没有发现磁共振检查对人体的危害,因为它并不是需要任何射线而是通过磁场来完成检查,故你可以放心去做磁共振检查,磁共振成像术(MRI)也有称之为核磁共振,英文缩写为MRI.其基本原理是在强大磁场的作用下,记录组织器官内氢原子的原子核运动,经计算和处理后获得检查部位图像. 优点: 1.MRI对人体没有损伤; 2.MRI能获得脑和脊髓的立体图像,不像CT那样一层一层地扫描而有可能漏掉病变部位; 3.能诊断心脏病变,CT因扫描速度慢而难以胜任; 4.对膀胱、直肠、子宫、阴道、骨、关节、肌肉等部位的检查优于CT.