歌手张恒远死因

6月13日，歌手张恒远不幸辞世，年仅36岁。

张恒远是《中国好声音》第二季的学员，虽不算大红大紫，但却是实力派的代表，他唱的《卑微的荣耀》《大闹天宫》《年轻不服输》《离天空最近的地方》等，以及翻唱的《追梦赤子心》《夜空中最亮的星》，都广受欢迎。

而且，去年3月，他才与毕夏官宣结婚，婚礼结束后不到5个月，毕夏便怀孕了，家庭事业两刚刚相全，病魔就突然带走了他，不能不让人惋惜天妒英才。

据悉，张恒远的死因是足底的黑色素瘤。

近年来，黑色素瘤在全世界的发病率都在不断上升，根据2020年全球癌症统计数据提示，新增32万例以上的皮肤黑色素瘤病例，约 6万人因此死亡，五年总生存率低于15%。侵袭性强、转移性强和致死率高，让黑色素瘤成为最致命的皮肤癌。

痣和黑色素瘤的关系

每个人身上或多或少都长有痣，大小不等，有的平滑，有的隆起，呈黄褐色、暗红色或黑色，还有的有毛，是最常见的皮肤良性肿瘤，可生长于身上任何部位。痣可以在任何时候出现，但长到一定程度后就停止发展了，一般不会自然消失。对人体无害，一般不需要治疗

黑色素瘤是由痣细胞过度增生引发的皮肤恶性肿瘤，可由痣恶变形成，也可原发于正常皮肤或内脏等处。中老年人较多，男比女多发。好发下肢足部，其次是躯干、头颈部和上肢。症状主要是迅速长大的黑色素结节。

初起时可在正常皮肤发生黑色素沉着，或者痣的颜色越来越深，范围越来越大，硬度增加，伴有痒痛感觉。黑色素瘤早期即可通过淋巴转移，有些患者是因为淋巴结肿大而就诊。到晚期由血流转移至肺、肝、骨、脑等器官，还会引起黑血症、黑尿及恶病质，预后很差。

恶性黑色素瘤的发生原因

黑色素瘤虽然可以由痣转变而成，而且痣十分常见，几乎所有人身上都有，但只有个别人的痣会恶变。

黑色素瘤的发生，有很大部分是由于痣受到反复摩擦、搔抓和损伤。有的人为了去除痣，采取不科学的挖除和药物腐蚀等方法，也有可能使痣转化成黑色素瘤。

黑色素瘤的发病原因，还跟这些因素有关：

1、紫外线。调查发现，纬度降低，越靠近赤道的地区，紫外线越强，黑色素瘤发病率越高。

2、大量使用化学类化妆品，造成化学性皮肤污染，甚至有人用化学腐蚀剂去除掉皮肤上的黑痣，结果适得其反，刺激了黑素细胞的过度增殖。

3、对长在足部、会阴部等易受摩擦部位的黑痣未引起足够重视，任其长期受到挤压与摩擦，终致其发生恶性转变。

4、滥用雌激素类药物。研究发现恶性黑色素瘤的细胞内有雌激素受体，孕期由于激素激增，也会使黑色素瘤迅速发展。因此，雌激素过量使用会刺激黑色素瘤的发生。

5、免疫缺陷，伴随年龄的增长，老年人免疫功能逐渐衰退，免疫功能低下是黑色素瘤发生的重要原因。

6、黑痣中有一种“交界痣”最易恶变，混合痣也有少量会恶变，内皮痣则极少恶变。对于可疑的痣，可以用加标尺数码相机拍照留底，前后对比明确病变生长速度。

怎样鉴别黑痣和黑色素瘤？

临床上有“ABCD”早期诊断黑色素瘤的方法，只要掌握以下4点，即可大致鉴别普通黑痣和黑色素瘤。所谓“ABCD”即不对称性(asymmetry)、边缘(border)、颜色(color)、直径(diameter)的英文单词的第一个字母。

不对称性：普通痣大致呈圆形，很容易用一条直线把它们分成对称的两个部分；而黑色素瘤是不对称或不规则的。

边缘：痣边缘光滑，与周围皮肤分界清楚，而恶性黑色素瘤周围没有明显的边界，边缘不整齐，成锯齿状改变，是肿瘤向四周蔓延扩展或自行性退变所致。另外，表面粗糙伴鳞形或片状脱屑，有时还有渗液或渗血，发痒、按压疼痛，也是恶性的征象。

颜色：普通痣颜色均匀，色深，而黑色素瘤会在棕黄色或棕褐色基础上掺杂粉红色、白色、蓝黑色等花斑。其中，蓝色最为不详。

直径：普通痣直径一般小于6毫米，而黑色素瘤直径大于6毫米。

此外，还有两点非常重要，一是生长速度：一般痣生长速度很慢，而且长到一定时间，大小就不会再变了，而黑色素瘤则会以很快的速度生长下去。二是有没有溃疡：痣不会发生溃疡，不会破，而黑色素瘤会腐烂、会溃疡。如果还伴有区域淋巴结肿大，说明病情已进展到局部晚期。

掌握上面的方法后，可以随时检查自己的痣，一旦意识痣有变化，就要及时到正规医院就诊，对可疑病灶进行活检以获得病理确诊。

正确治疗效果今非昔比

如果在痣发生恶变过程中没有及时治疗，黑色素瘤就会慢慢进入垂直生长期，侵入真皮内。真皮内有毛细血管和淋巴管，黑色素瘤细胞就有可能侵入血管和淋巴管造成转移。

不过，就算黑色素瘤已经发生了转移，患者也不要悲观。近几年采用的分子靶向治疗可以阻断黑色素瘤生长，已经从根本上彻底改变了晚期黑色素瘤治疗的现状。

以往，黑色素瘤与其他肿瘤相比恶性程度最高，进展最快，最缺乏有效的治疗手段，是因为原来针对黑色素瘤的化疗放疗基本不起作用，总体有效率只有 8%左右。

现在，我们可以通过对黑色素瘤的基因检测，了解到某人的黑色素瘤是什么基因发生了问题，再使用针对这一基因变异的分子靶向药物。例如，如果发现这个黑色素瘤患者是BRAF基因变异，口服针对BRAF的分子靶向药物就可以达到超过80%的有效率；再比如发现这个黑色素瘤患者是KIT基因变异，口服针对KIT的分子靶向药物，可以达到60%的有效率。就算没有基因变异，一种抗CTLA-4的单克隆抗体每个月输一次液，也已经证明能够大大延长晚期黑色素瘤患者的生存期。#中国好声音第二季亚军张恒远去世#

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