气管切开要一直住icu吗
前两天，浙江诸暨人民医院耳鼻喉科主任楼志平发了条朋友圈：“大半夜多科合作紧急完成气管切开，成功救治声门下巨大气管异物伴窒息的孩子，拯救了一个家庭。”
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回想这台做到深夜的手术，楼志平事后仍觉得有些庆幸。临近春节，这样的情况真别再发生了。
\n孩子突然被卡住气管
\n元凶是一颗山核桃
\n事情发生在2月2日晚上11点，4岁孩子小年（化名）被紧急转至诸暨人民医院急诊科。
\n据急诊的医生回忆，看到小年时，孩子已经说不出话了，也无法应答医生的询问，氧饱和度掉到90%以下。检查的CT显示，有异物堵塞了孩子的大部分气管。
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孩子呼吸急促，嘴唇发紫，同时伴随着氧饱和度下降。情况紧急，医院耳鼻咽喉科、麻醉科、手术室、儿科、重症医学科、急诊科等多科室联合手术，共同抢救小年。
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手术并非一帆风顺。当医生第一次尝试取出异物时，孩子喉部受刺激后出现痉挛情况。眼看小年心跳微弱，氧饱和度快速下降，医生立即对他进行了心肺复苏。随后，医生果断对其进行气管切开术，插入气管导管，缓解了孩子的窒息状况。切开气管后，医生从孩子的声门下小心翼翼地取出了异物。不看不知道，卡住孩子气管的，就是大家过年常吃的山核桃。
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止血、消毒、清洗、缝合……近2小时后，手术终于成功，孩子被转入ICU作后续观察治疗。
\n最近当心！万一孩子被卡住
\n记住“海姆立克急救法”
\n“这两年随着视频知识普及，其实这样的情况有所减少，”楼志平说，“但还是提醒家长朋友们，春节期间走亲访友机会多，要注意年纪太小的孩子，尽量不要让他们去碰坚果、糖果一类的食物，很容易引起意外。”
\n容易噎着孩子的食物还有火腿肠、果冻、硬糖果、坚果、葡萄等，另外花生酱、蛋黄、绿豆糕等也容易在食道里卡住。很多家长在面对孩子卡呛的时候，都会慌神。这个时候，最需要的是就地、快速给予施救。“如果在家里碰到这种情况，先第一时间打120，然后尽量减少活动，不然会增大患者的氧气需要量。”楼志平说，“还是希望大人能学习一下海姆立克急救法，关键时刻能救命。”
\n来源：杭州日报综合
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皮希蚁1582气管切开手术的问题 -
段阁鸦17519689030 ______ 这个就要看你那医院的医生了!如果他觉得病人无生命危险,拔除导管后病人情况不会受影响,那他就会帮你拔管了,因为他不会冒再次作气管切开的风险的,只要有这个可能,他还是不会拔管的!如原发病已愈(意识完全恢复)、炎症消退、呼吸道分泌物不多,能够有意识有力的咳嗽便可考虑拔管.拔管时间一般在术后一周以上.拔管前先试堵管1-3天,用木塞子半堵到全堵管口,如无呼吸困难即可拔管.拔管后,用蝶形胶布拉紧伤口两侧皮肤,使其封闭,切口内可不填塞引流物.外敷纱布,每日或隔日换药一次,一周左右即可痊愈.拔管后床边仍需备气管切开包,以便病情反复时急救.拔管困难者可带管出院或延期拔管.
皮希蚁1582所有危重症患者的气管切开都要在手术室中进行吗?
段阁鸦17519689030 ______ 并不需要.气管插管机械通气的患者进行气管切开可以在ICU中安全地进行,这样可以避免转运和手术室中等待手术的时间延误.尽管如此,监护室中的环境应当变得与手术室相似,有足够的设施,无菌地面,单人间,照明和负压吸引.但目前大多数一般的外科气管切开都在手术室中进行.多数ICU医师喜欢在ICU中进行气管切开.能够在ICU中安全、迅速地进行经皮气管切开已经被认识到是其优势之一.在ICU中进行经皮气管切开较在手术室进行一般的气管切开花费少.但当二者都在ICU中进行时,则不存在消费差异.