气管插管从哪吸氧
随着社会发展、时代进步、工作强度的不断增加，脊柱相关疾病逐年呈快速上升趋势，接受颈椎手术治疗的患者也越来越多，这类患者术后往往伴随颈椎活动受限，再次手术时大大加大了困难气道的风险，给麻醉医生提出了挑战。
白大姐，43岁，以"甲状腺肿物"入院，拟行：单侧甲状腺切除伴甲状腺峡部切除术。身高仅141cm，且伴有脊柱侧凸畸形，重要的是两年前因为“寰枕交界畸形”行颈2.3.4.5.6.7椎体固定融合术，目前颈部活动受限，屈伸、转动皆困难。马氏分级3级，张口度<4cm，作为麻醉医生，立刻警觉——这是典型的困难气道。
上班至今，由于可视喉镜的普及，笔者几乎没遇到过真正的困难气道，清醒插管也没实际操作过，既紧张又担忧。科主任组织科室进行了认真讨论，并且和经常做气管镜诊疗的肺科进行了交流，制定了详细的麻醉计划。
清醒插管最关键的是舌根、咽喉、和气管粘膜的表麻。充分的表面麻醉可以降低气道敏感性，增强患者的耐受程度，使患者在可以耐受纤支镜和气管导管刺激的前提下，还能自主呼吸和配合。全麻强化药物选择易唤醒、对呼吸抑制影响小的药物，如：右美托咪定、七氟烷、瑞芬太尼。
患者入室后→2%利多卡因10ml雾化吸入15分钟（氧流量5L/min）→患者躺平后给予预吸氧5分钟→8%七氟烷、氧流量8L/min面罩吸入1~2分钟（此时患者意识模糊、嗜睡、呼吸浅慢）→开始操作，纤支镜顺利过会厌，进入声门，看见隆突，置入气管导管。患者整个过程患者无烦躁与呛咳，导管置入后患者睁开眼睛，可眨眼配合，心率血压无剧烈波动，插管顺利。接着静注丙泊酚、瑞芬、罗库后改为机械通气。注：每个患者耐受程度有区别，耐受差的可以追加表麻，操作纤支镜在舌根、软腭、咽喉或气管内喷少许利多卡因进行强化。
悬着的一颗心终于放下，感谢旁边积极帮忙的各位同事。以后会多交流学习、多操作总结，练好一身本领，守护生命管道！
作者：焦作煤业（集团）有限责任公司中央医院麻醉科 张健星、师爱青
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姚泼豪4727根据如图填空:(1)填出各部分的名称:[1]______;[2]咽;[3]______;[4]食道;[5]气管(2)______是呼吸道和消化道共同的通道.(3)吃饭时说话,会使__... -
满骂命18324419627 ______[答案] (1)图中的1是口腔,2是咽,3是会厌软骨,4是食道,5是气管. (2)2咽既是呼吸的通道,也是消化的通道. (3)吃饭时说话,会使 3会厌软骨来不及闭合,而是食物误入气管,引起剧烈咳嗽. 故答案为:(1)口腔;会厌软骨; (2)咽; (3)会厌...
姚泼豪4727在医院给病人输氧气时,利用了如图的装置,并在装置中盛放约半瓶蒸馏水,以下说法中不正确的是( ) -
满骂命18324419627 ______[选项] A. B导管连接供给氧气的钢瓶 B. B导管连接病人吸氧气的塑料管 C. 该装置可用来观察是否有氧气输出 D. 该装置可以除去氧气中的粉尘
姚泼豪4727经气管导管氧疗法具体是怎样的?
满骂命18324419627 ______ 经气管导管氧疗法是用一较细导管经鼻腔插人气管内的供氧方法,也称气管内氧疗.主要适宜慢性阻塞性 肺病及肺间质纤维化等所致慢性呼吸衰竭需长期吸氧而一般氧疗效果不佳者,由于用导管直 接向气管内供氧,故可显著提高疗效,只需较低流量的供氧即可达到较高的效果,且耗氧量 很小.
姚泼豪4727插管后如何放置呼吸机?
满骂命18324419627 ______ 通常成人放置如下:(1) 通气方式:自动——控制.(2) 呼吸速率=12-14次/分需要高通气时可更高.(3) 潮气量= 10-15ml/kg.(4) Fi02二100%开始,据动脉血气调整.