沙库巴曲最大副作用
王大爷患有高血压合并心衰多年，一直服药控制病情，每天需要吃不少的药，对此他的心里一直有疑虑，害怕吃多了药产生副作用。所以一直在网上关注各种药物相关的新闻，前两天他看到一篇文章，推荐高血压合并心衰的人服用沙库巴曲缬沙坦，据说药效特别好。
第二天他就去药店咨询买药，但药店的药师并不推荐他直接换药，而是让他去医院咨询医生建议。王大爷还觉得他小题大做，就是不想给自己卖药，气呼呼地走了。
沙库巴曲缬沙坦是什么药物？是否真的对高血压和心衰有治疗作用，一起来具体了解。
一、沙库巴曲缬沙坦的两大功效：治疗心衰、降压
沙库巴曲缬沙坦是一种血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂，最初上市主要是用于治疗慢性心力衰竭，于2021年6月在我国获批用于原发性高血压的治疗。
沙库巴曲缬沙坦进入体内后可分解成沙库巴曲、缬沙坦，通过沙库巴曲可增强利钠肽系统的有益作用，起到舒张血管、保护心脏以及排钠利尿等作用；还能提高肾小球滤过率，扩张血管、抑制血管紧张素醛固酮系统活性，起到降血压的作用；
而缬沙坦可抑制肾素、血管紧张素以及醛固酮作用，可舒张血管、改善水钠潴留、减轻心脏负荷，以及拮抗RASS达到降压作用。
沙库巴曲缬沙坦主要适用于老年高血压患者、高血压合并心力衰竭、左心室肥厚、慢性肾脏病以及合并肥胖等患者。
另外，针对不同的疾病，沙库巴曲缬沙坦的用法也有不同，心力衰竭患者一般存在血压偏低的问题，所以一般会每日2次给药，避免血药浓度过高；但高血压患者则每日服药1次即可。
二、长期服用沙库巴曲缬沙坦，或面临4大副作用
“是药三分毒”这句话是有科学依据的，长期服用沙库巴曲缬沙坦，身体可能会出现这些副作用。
1、血管性水肿
服用沙库巴曲缬沙坦后，出现血管性水肿的几率约在0.2~0.6%，相对来说很少见，主要表现为口腔黏膜、唇、颈部肿胀。最为严重的是喉头水肿，可能会引起气道阻塞，严重时会危及生命。
2、低血压
服用沙库巴曲缬沙坦发生低血压的概率在9.5~15.8%，尤其是一些肾素血管紧张素系统激活的患者，比如正在服用高剂量利尿剂降压药的人群、血容量不足或电解质紊乱等患者发生低血压的风险会更大。
3、高血钾症
约有12%的患者在服药后会出现高钾血症，尤其是一些本身有重度功能损害、糖尿病以及低醛固酮血症的患者，出现的几率更高。
4、肾功能损害
沙库巴曲缬沙坦的作用机理是抑制肾素、血管紧张素、醛固酮系统，在服药过程中可能会出现肾功能衰退。
以上不良反应大多会出现在开始用药的一个月内，因此，服药初期要关注身体的症状，定期监测血压，定期到医院检查血钾水平和肾功能等，以免受药物副作用影响。
三、长期服用沙库巴曲缬沙坦，这3点一定要掌握
对于需要长期服药的患者而言，在服药过程中一定要注意这几件事，避免因为不当的服药方式而影响健康。
1、注意药物剂量和方法
对于没有使用过ACEI（多是以“普利”结尾的降压药）或血管紧张素II受体的患者，推荐初始剂量为50mg，每日服用2次。之后根据身体的耐受情况，再2~4周倍增一次，最高剂量为每次200mg。
2、部分人群谨慎服用
对沙库巴曲/缬沙坦过敏、有遗传性/特发性血管性水肿、重度肝功能损害、胆汁性肝硬化、胆汁淤积以及有血管紧张II受体拮抗剂/血管紧张素转换酶抑制剂相关性的血管型水肿既往病史患者，不建议服用沙库巴曲缬沙坦。
3、不能与几类药物合用
- ACEI普利类药物
联合用药会导致血管性水肿不良反应的发生率明显增加，如果要服用或正服用ACEI普利类药物要转换成沙库巴曲缬沙坦，至少要停药36小时以上才换药，而且禁止沙库巴曲缬沙坦与ACEI普利类药物同时联用。
- ARB沙坦类药物
沙库巴曲缬沙坦本身就有缬沙坦成分，与沙坦类药物合用会导致血药浓度过高，容易引起副作用发生。
- 阿利吉仑药物
对于患有2型糖尿病合并高血压患者，阿利吉仑也是作用于肾素、拮抗肾素，与沙库巴曲缬沙坦联用会起到双重抑制作用，使用后的风险也会成倍增加。
- 他汀类药物
使用他汀类药物的同时合并沙库巴曲缬沙坦，会导致肝脏不良反应、肌肉毒性不良毒性风险增加，在服药期间一定要加强监护。
- 西地那非
西地那非可用于肺动脉高压的治疗，与沙库巴曲缬沙坦联用会让西地那非作用增强，容易导致血压过低。
高血压患者服用任何药物之前都要遵医嘱，切不可听人说什么药好就自行更换药物，这样做可能会给健康带来一些不必要的麻烦。
参考资料：
[1] 《医者解读｜治疗心衰、高血压的冉冉新星沙库巴曲缬沙坦钠片》. 西安市第三医院 2024-02-28
[2] 《注意！这7种情况禁用沙库巴曲缬沙坦│循证用药》. 医学界儿科频道 2022-04-10
[3] 《沙库巴曲缬沙坦钠片不宜和哪些药物合用？》. 皖北总院心内二科 2022-05-10
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