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淄博车祸最新消息

来源:baiyundou.net   日期:2024-07-29

记者 张晓光 通讯员 宋天印

2月13日,一老人因车祸伤被紧急送入淄博市妇幼保健院急诊科。

据当日值班医生回忆,患者入院时呈昏迷状态,经急诊科急救处理并进行拍片、CT检查后,初步诊断为:右肱骨外科颈粉碎性骨折、眼睑裂伤、颅内出血、上颌窦壁骨折、颧骨骨折、蝶骨骨折、脑挫裂伤、蛛网膜下腔、大脑镰出血、左侧侧脑室出血、颅底骨折、肺挫伤,同时伴有头皮血肿、面部软组织损伤等。

严重车祸多发伤加患者有高血压病、陈旧性脑梗死等病史,老人生命垂危。

医院迅速组织多学科会诊,第一时间为患者紧急进行“右眼清创缝合+泪小管断裂吻合术”后,转入重症监护室,继续进行后续的抢救治疗。

抢救期间,老人相继出现了上消化道出血、双侧胸腔积液、急性冠脉综合征、心肌缺血等并发症,B型尿钠肽高达12575pg/ml的指标数字,提示患者存在心力衰竭等情况。

随后,经骨外科、神经外科、消化科、心内科、胸外科等学科联合救治,老人心肌缺血症状逐渐改善,上消化道出血逐渐被止住,颅内出血慢慢吸收。但在住院过程中,经进一步的详细检查发现,老人还患有脑基底动脉瘤、脑血管狭窄等高危病症。

医院介绍,上述高危病症的发现,意味着,患者下一步的救治,将面临更加严峻的考验。

其严峻之处,不仅在于手术、麻醉过程中及围手术期时,老人随时有可能出现脑动脉瘤破裂、出血等致命危险,而且疼痛刺激、躁动及血压过高、剧烈咳嗽、大便用力过猛等都会加重动脉瘤破裂风险,还有术中、麻醉过程中或术后血压过低,也有可能导致急性冠脉综合征发作,心肌缺血症状的再次出现。

更加需要考虑的是,若此时行脑动脉瘤介入,会有脑动脉瘤破裂出血、偏瘫甚至死亡等高风险情况出现,且治疗患者心肌缺血的活血及抗凝药物又有会加重破裂出血的风险。

所以,此时若选择进行骨折手术,手术风险大,危险性极高;但若不尽早手术,右侧肱骨颈粉碎骨折且严重错位,极易发生肱骨头坏死、严重肩关节功能障碍及残疾可能。

考虑到患者病情过于复杂,医院骨外科主任医师李光胜立刻联系神经外科曲良锁、介入科杜家源、麻醉科马新刚、重症监护室张旭以及心内科徐宪连等多个学科主任进行联合会诊,在与家属详细沟通病情情况和治疗方案后,老人家属选择先进行右侧肱骨颈骨折手术。

2月27日,李光胜带领手术团队,在与队伍中戚家林、韩克伟等医生的密切配合下,正式开始为患者进行手术。

然而,困难再次接踵而至。

李光胜介绍,术中发现,因患者伤后时间较长,骨折错位严重,肉芽组织增生、局部粘连、出血较多,且患者骨质疏松严重,肱骨头处近断端仅余2厘米左右,螺钉把持力极弱,直接固定困难且极易导致固定失败。

最终,结合患者病情,手术团队选择给予人工骨植入,锁定钛板内固定顺利成功。术后,老人转入骨外科病房继续进行治疗康复,目前已恢复正常活动,顺利出院。

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(编辑:自媒体)
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