淄博车祸死亡
记者 张晓光 通讯员 宋天印
2月13日，一老人因车祸伤被紧急送入淄博市妇幼保健院急诊科。
据当日值班医生回忆，患者入院时呈昏迷状态，经急诊科急救处理并进行拍片、CT检查后，初步诊断为：右肱骨外科颈粉碎性骨折、眼睑裂伤、颅内出血、上颌窦壁骨折、颧骨骨折、蝶骨骨折、脑挫裂伤、蛛网膜下腔、大脑镰出血、左侧侧脑室出血、颅底骨折、肺挫伤，同时伴有头皮血肿、面部软组织损伤等。
严重车祸多发伤加患者有高血压病、陈旧性脑梗死等病史，老人生命垂危。
医院迅速组织多学科会诊，第一时间为患者紧急进行“右眼清创缝合+泪小管断裂吻合术”后，转入重症监护室，继续进行后续的抢救治疗。
抢救期间，老人相继出现了上消化道出血、双侧胸腔积液、急性冠脉综合征、心肌缺血等并发症，B型尿钠肽高达12575pg/ml的指标数字，提示患者存在心力衰竭等情况。
随后，经骨外科、神经外科、消化科、心内科、胸外科等学科联合救治，老人心肌缺血症状逐渐改善，上消化道出血逐渐被止住，颅内出血慢慢吸收。但在住院过程中，经进一步的详细检查发现，老人还患有脑基底动脉瘤、脑血管狭窄等高危病症。
医院介绍，上述高危病症的发现，意味着，患者下一步的救治，将面临更加严峻的考验。
其严峻之处，不仅在于手术、麻醉过程中及围手术期时，老人随时有可能出现脑动脉瘤破裂、出血等致命危险，而且疼痛刺激、躁动及血压过高、剧烈咳嗽、大便用力过猛等都会加重动脉瘤破裂风险，还有术中、麻醉过程中或术后血压过低，也有可能导致急性冠脉综合征发作，心肌缺血症状的再次出现。
更加需要考虑的是，若此时行脑动脉瘤介入，会有脑动脉瘤破裂出血、偏瘫甚至死亡等高风险情况出现，且治疗患者心肌缺血的活血及抗凝药物又有会加重破裂出血的风险。
所以，此时若选择进行骨折手术，手术风险大，危险性极高；但若不尽早手术，右侧肱骨颈粉碎骨折且严重错位，极易发生肱骨头坏死、严重肩关节功能障碍及残疾可能。
考虑到患者病情过于复杂，医院骨外科主任医师李光胜立刻联系神经外科曲良锁、介入科杜家源、麻醉科马新刚、重症监护室张旭以及心内科徐宪连等多个学科主任进行联合会诊，在与家属详细沟通病情情况和治疗方案后，老人家属选择先进行右侧肱骨颈骨折手术。
2月27日，李光胜带领手术团队，在与队伍中戚家林、韩克伟等医生的密切配合下，正式开始为患者进行手术。
然而，困难再次接踵而至。
李光胜介绍，术中发现，因患者伤后时间较长，骨折错位严重，肉芽组织增生、局部粘连、出血较多，且患者骨质疏松严重，肱骨头处近断端仅余2厘米左右，螺钉把持力极弱，直接固定困难且极易导致固定失败。
最终，结合患者病情，手术团队选择给予人工骨植入，锁定钛板内固定顺利成功。术后，老人转入骨外科病房继续进行治疗康复，目前已恢复正常活动，顺利出院。
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